综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状的临床疗效及安全性

应其燕

摘要：目的：讨论综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状的临床疗效及安全性。方法：抽取132例腰椎间盘突出患者开展研究，按不同疗法分为对照组、观察组。对照组66给予常规治疗法，观察组66给予综合康复疗法，对比两组治疗效果。结果：综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，能明显缓解患者疼痛，增加活动范围，促进神经根血液循环，有助于患者神经根炎性反应及时消退，有助于腰椎间盘突出症术后腰背和下肢功能的恢复，治疗效果显著。

关键词：综合康复疗法;腰椎间盘突出;术后残余神经症状

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月～2021年2月收治的132例腰间盘突出症患者，按不同疗法分为对照组、观察组各66例，年龄35～60岁、平均（50.50±10.60）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：采用针灸、牵引、推拿、按摩以及肢体功能训练治疗。根据患者自身情况进行推拿、按摩、手法复位等，1次30 min，每天1次，10天1个疗程;首次持续牵引从10～20 kg开始，间歇牵引从体重的75%～85%开始，3～5 d增加0.3～5 kg，最大牵引，每次20～30 min，每天1次，10天为1个疗程;腰及坐骨神经痛等疼痛症状缓解后早起进行腰背肌和腹肌的锻炼，1天2 次，每次10～20 min，后期进行桥式运动和小燕飞等背肌力量训练。对照组：只采用针灸、牵引、推拿治疗。

1.3 观察指标

痊愈：症状及体征消失，患者恢复正常身体功能;显效：症状与体征基本消失，患者身体活动受限，直腿抬高试验大于70°;有效：症状及体征较之前好转，直腿抬高试验50°～70°;无效：治疗前后症状和体征无明显改善或甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疗效比较

实验组治疗总有效率优于对照组，两者相比具有显著性差异（P <0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS疼痛评分比较

治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组VAS评分均显著降低，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎间盘脱出后所继发的脊神经根炎性损伤确实存在。近年来，研究者也通过手术观察到损伤早期脊神经根充血、水肿和淤血癍，后期出现神经内纤维化及其它变性改变。脊神经根炎症是由漏出的髓核内所含有的糖蛋白、β蛋白和组织胺直接作用或自身免疫反应所引起的，即“化学性神经根炎”或“自身免疫性神经根炎”[1]。来源于退行性改变椎间盘的许多物质，如乳酸、糖蛋白、IgG、基質溶素等，和来源于脊神经根周围组织所释放的物质，如缓激肽、血清素、乙酰胆碱、组织胺、前列腺素E1、前列腺素E2、白三烯等，均具有强烈的刺激炎症反应作用。相关研究发现，手术后椎间盘组织中PLA2含量显著增高。PLA2可以直接通过酶作用破坏神经细胞膜磷酯，也可以通过酶降解产物造成脊神经根炎性损伤。另外，脊神经节内合成的一些神经肽除了维持正常的信息传递、调控功能外，还可介导脊神经根的炎症发生，如P物质（SP）、血管源性肠多肽（VIP）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）、强啡肽和Y物质等。

综上所述，综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，能明显缓解疼痛，促进患者较快恢复。

参考文献

[1]刘立经，张坤华.综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状临床疗效观察[J].中国保健营养，2015，25（9）：39-40.