超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术效果和美观效果评价

刘晓蕾

【摘要】目的：研究超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取2019年6月至2020年11月期间在本院行切除手术治疗的85例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，将其中接受传统开放切除术治疗的42例患者视为对照组，其余43例患者接受超声引导下微创旋切术治疗，并视为观察组;对比分析两种术式的临床效果。结果：观察组各项手术相关指标及术后乳房美观度均明显优于对照组，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，P5=0.0103，有统计学意义。结论：超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，可以在保障疗效的同时进一步减轻患者身体负担，并且提升术后乳房美观度。

【关键词】超声引导下微创旋切术;乳腺良性肿瘤;手术指标;美观度

乳腺肿瘤可分为恶性、良性两大类，后者占比约为70%。临床常见的良性乳腺肿瘤包括乳腺脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维腺瘤、神经纤维瘤、乳管内乳头状瘤等，其中纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤最为多见[1]。为了进一步提高乳腺良性肿瘤手术治疗的效果及美观度，笔者将85例研究对象分为对照组（n=43，传统开放切除术）和观察组（n=43，超声引导下微创旋切术），现将两组患者行不同手术方案治疗的具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年11月期间在本院行切除手术治疗的85例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，将其中接受传统开放切除术治疗的42例患者视为对照组，其余43例患者接受超声引导下微创旋切术治疗，并视为观察组;对照组：年龄，21～48岁，平均年龄（34.18±5.27）岁，肿块直径0.5～2.4cm，平均直径（1.35±0.41）cm;观察组：年龄20～49岁，平均年龄（34.76±5.34）岁，肿块直径0.5～2.5cm，平均直径（1.48±0.39）cm;两组患者基本情况接近，P年龄=0.6157，P肿块直径=0.1379，无统计学意义。

1.2方法

传统开放切除术（对照组）：行常规消毒、麻醉等措施;依据病灶部位作放射状切口，依次分离，切除病灶;止血、清理创口、加压缝合。超声引导下微创旋切术（观察组）：通过超声检查确定病灶具体位置、形态、大小、数量，做好标记;选择不影响乳房外观的隐蔽处进针，注入局麻药物;在进针点周围作切口，超声引导下置入旋切刀并完成病灶切除;止血、清理、包扎。

1.3观察指标

组间对比：1手术相关指标（手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、切口愈合时间）;2术后乳房美观度：外观形态自然、对称，且瘢痕不明显，判定为优;外观形态基本正常、对称，有轻微瘢痕，判定为良;未达上述标准则判定为差;取优良率进行组间对比。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间对比手术相关指标

观察组手术时间（17.52±4.31）min、术中失血量（5.31±1.25）ml、术后疼痛程度（3.36±1.12）分、切口愈合时间（3.63±1.24）d;对照组手术时间（32.15±8.32）min、术中失血量（13.58±3.75）ml、术后疼痛程度（4.35±1.42）分、切口愈合时间（6.26±1.83）d;观察组各项指标均明显优于对照组，t1=10.2136，t2=13.7045，t3=3.5734，t4=7.7730，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，有统计学意义。

2.2组间对比术后乳房美观度

观察组美观度：优27例、良15例、差1例;对照组美观度：优15例、良19例、差8例;观察组优良率（97.67%）明显高于对照组（80.95%），χ25=6.5735，P5=0.0103，有统计学意义。

3讨论

判断乳腺肿瘤性质，可以通过影像学检查进行初步诊断，一般良性肿瘤的边界较为清晰，包膜完整，无扩散或转移，生长速度缓慢;而恶性肿瘤边界多有毛刺，无完整包膜，生长速度较快;最终以病理学检查结果为金标准[2]。本次研究中的85例患者均确诊为良性乳腺肿瘤，并采用手术治疗方案，區别在于对照组术式为传统开放手术，观察组术式为超声引导下微创手术。

本研结果显示：观察组43例患者经超声引导下微创旋切术治疗后，各项手术相关指标及术后乳房美观度均明显优于采用传统开放手术的对照组患者（42例）;此外，在朱海龙和张璇的研究中[3]，微创组术后并发症总发生率（9.52%）明显低于传统组（28.95%）;上述差异（P<0.05），均有统计学意义。通过本次研究，笔者将超声引导下微创旋切术的优点总结如下：1创口及术后瘢痕非常小[4];2操作更精准，旋切刀可直达病灶部位，分步将大小不一的肿块彻底切除，对乳腺外正常腺体的损伤较小[5];3患者术后恢复较快，24h即可出院。

综上所述，超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的优势很多，包括改善各项手术相关指标，更好的满足患者审美需求，同时提高手术安全性等等，因此比传统开放手术更符合临床需求，建议在为乳腺良性肿瘤患者制定手术方案时优先考虑该术式。

参考文献

[1]武晓娜.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的应用价值[J].山西医药杂志，2021，50（5）：818-820.

[2]袁月欢，唐诗，李玉娟，等.超声引导下微创旋切治疗乳腺良性肿瘤临床效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（1）：138-140.

[3]朱海龙，张璇.超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术效果和美观效果评价[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：64-66，70.

[4]张学东.超声下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（12）：44-45，59.

[5]刘金平，李祥平，姚振宏.乳腺良性肿瘤行超声引导下微创旋切术治疗的手术和美观效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（5）：637-639.