规范化带教在新生儿科临床带教中的具体应用策略及意义

丁科

麻城市妇幼保健院新生儿科，湖北黄冈 438300

实习生是医院内各科室新鲜血液的补充，但实习生并无临床实际操作经验，无法立刻投身科室工作中，需先行进行教学培训，将自身理论知识与临床实践相结合[1]。目前，各地区医院临床带教多以讲授法进行，虽可取得一定的效果，但实习生学习积极性较低，对提升其诊疗能力作用较差，加之新生儿科科室特殊性，对医护人员医疗服务水平要求较高，因此，寻求更为有效的带教方式具有重要的意义[2-3]。该文选取2015年12月—2019年12月该院新生儿科接纳实习生50名作为研究对象，探究在新生儿科临床带教中应用规范化带教的效果，为新生儿科实习生带教方式提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院新生儿科接纳实习生50名作为研究对象，使用计算机随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组中男实习生10名、女实习生15名；年龄最小实习生21岁、年龄最大实习生25岁，平均（22.65±0.65）岁。观察组中男实习生11名、女实习生14名；年龄最小实习生20岁，年龄最大实习生25岁，平均（22.59±0.61）岁。两组实习生年龄、性别资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规讲授式模式带教，即挑选科室内经验丰富的临床医务人员对实习生以言语讲解方式带教。

观察组应用规范化带教，具体为：①组建规范化带教团队：该科室挑选从业超过6年业务能力较强的临床医师1名担任主教师（带教团队组长），并挑选从业3年以上业务精湛的医护人员4名作为常规教师，即主教师1名，常规教师4名，共计5名。②教学计划制定：规范化带教团队依照该科室内具体实际并结合以往实习生教学大纲制定出包含带教目标、各周安排、教学活动多样化、考核等内容的教学计划，同时引入临床路径管理理念，对教学过程进行有效管理。③具体教学内容：该科室教学计划共计4周，第1周主要对实习生专业理论知识进行巩固，通过讲座、座谈会等方式，对实习生集中讲解该科室布局、工作重点、相关制度、带教内容与计划等信息，先行对实习生明确带教目标，初步建立实习生与带教老师之间的交流，减少陌生感，随后，在1周内由教师通过实际案例讲解科室患儿的疾病类型、病因、临床表现、处理、护理等。第2周主要对科室内仪器进行熟练掌握，新生儿科患儿极具特殊性，熟练的掌握各项仪器操作尤为必要，仪器带教主要挑选16:00-18:00点进行，主要包括新生儿血糖监测、早产箱、蓝光箱、监护仪、呼吸机等仪器的使用方法。第3周主要对具体操作进行教学，由教师在日常接纳患儿中进行挑选，并获取家长的同意，由教师进行实际操作，对实习生讲解新生儿头皮静脉输液、吸氧、采血、洗胃等操作的具体流程及注意事项，并先行使用模具进行练习，由教师进行指导、纠正，待熟悉后进行实际操作。第4周主要对科室专业技能进行培训，包括日常新生儿的护理，护理文件、报告、记录的书写，优质护理具体操作，查房，临床纠纷处理及法律知识培训等。④教学方式多样化：在带教过程中，规范化教学团队制定出不同的带教方式，用以提升实习生学习积极性，如每周带教老师个人微课堂、理论知识学习大课堂、实际查房教学、操作教学以及模具训练等。⑤考核：带教前，由科室对实习生先行进行理论基础、实际操作、器械使用考核，以此摸底，带教后，理论基础考核于带教完成后进行，实际操作考核于第3周最后一日进行，仪器使用考核于第2周最后一日进行。

1.3 观察指标

①对比两组实习生带教前后理论基础考核得分、实际操作考核得分、仪器使用考核得分。该次研究3项考核得分区间均为0～100分，各项得分与实习生掌握度成正相关。

②对比两组实习生对带教方式的满意度。该次研究满意度由该院自制满意度调查问卷结果得出，该问卷为实习生匿名填写，得分区间0～100分，以分值划分满意度区间，非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（0～59分），总满意度=非常满意率+基本满意率，该次研究问卷共计发放50份，回收率达100.0%，问卷结果有效。

1.4 统计方法

该次研究包含数据采用SPSS 26.0统计学软件进行处理、分析，计量资料以（±s）表示，组间差异采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生带教前后理论基础考核得分、实际操作考核得分、仪器使用考核得分对比

组间带教前理论基础考核得分、实际操作考核得分、仪器使用考核得分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；同组带教后理论基础考核得分、实际操作考核得分、仪器使用考核得分均有所提升，且组间带教后理论基础考核得分、实际操作考核得分、仪器使用考核得分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习生各项考核得分对比[（±s），分]

表1 两组实习生各项考核得分对比[（±s），分]

组别理论基础考核 实际操作考核 仪器使用考核带教前带教后带教前带教后带教前 带教后对照组（n=25）观察组（n=25）t值P值67.68±10.25 67.85±10.14 0.059 0.953 72.35±10.34 84.61±10.37 4.186<0.001 50.34±10.25 50.41±10.11 0.024 0.981 70.11±9.12 80.21±8.34 4.086<0.001 45.39±6.34 45.37±6.35 0.011 0.991 60.58±5.43 72.11±6.21 6.989<0.001

2.2 两组实习生带教方式满意度对比

观察组实习生带教方式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习生带教方式满意度对比[n（%）]

3 讨论

新生儿科是医院内特殊的科室之一，是医院针对新生儿期早产儿以及先天性疾病患儿设立的新生儿专业科室，因科室患儿的特殊性，对医务人员医疗服务水平要求较高，因此带教方式的优劣格外重要[4-6]。

目前，临床已经明确新生儿科带教所面临的难点，主要包括[7-8]：①科室患儿特殊性。该科室接收患儿多为先天性疾病患儿以及早产儿，医务人员需有丰富的专科理论知识；②操作技术难度较大。先天性疾病种类繁多，故新生儿科内各种医疗设备也多，加之新生儿机体尚未发育成熟，仪器操作需小心谨慎，实习生若未能熟练掌握，极易出现意外状况；③工作繁忙。在带教过程中，传统带教方式极易因各种突发状况而中断，严重影响带教质量以及实习生的学习积极性；④家长。现阶段，独生子女仍是生育常态，新生儿早产或者先天性疾病均会对家长情绪造成影响，绝大多数家长会拒绝实习生观摩或者诊疗，致使实习生实际操作能力无法得到提升。除此之外，心理压力工作环境等也会带来一定的困难。

自《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》[9]出台以来，该院于日常工作中贯彻落实意见相关要求，带教方式变革便是具体体现。传统带教方式多以讲授法为主，该方式更加注重理论知识灌注，而忽略了实习生临床实际操作经验匮乏、仪器使用不熟练等方面，故而无法有效提升实习生实际诊疗能力，对院内医疗服务水平提升并无太大作用。而规范化带教更加注重实习生全面发展，在理论学习基础上，增添实际操作、仪器使用训练，有效提升了实习生诊疗能力，为日后参与工作打下了坚实的基础。

该文中，教学前，两组实习生各项考核成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），而教学后，观察组实习生各项考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。可见应用规范化教学效果更佳，能够有效提升实习生理论基础掌握度、实际操作和仪器使用熟练度，促使实习生更快投身工作当中。且观察组实习生对教学方式满意度更高（P<0.05），也表明该教学方式的优越性，更能够得到实习生的认可。该研究结果得到了王亚莉[10]学者的佐证。

但该研究样本数量较少，研究结果可能存在误差，后续将纳入更多样本，进行更为深入的研究和分析，并探究在新生儿科临床带教中应用规范化带教的其他优点，为提升新生儿科临床带教效果。

综上所述，将规范化带教应用于新生儿科临床带教效果显著，可有效丰富实习生理论基础，提升其实际操作能力及仪器使用的熟练度，便于快速上岗，且实习生对带教方式满意度高，值得大力推广应用。