采取手术室专科护理对预防外科术后呼吸道感染的意义分析

高明施

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

临床手术治疗是外科患者的主要治疗方法之一[1]，但临床手术具有创伤性，临床需要全身麻醉并且临床术后常引起各种并发症，其中临床呼吸道感染的发生率最高，且其更可能发生于临床全身麻醉患者。手术室是医院的重要组成部分，也是危重患者的外科治疗和抢救的地方[2]，临床护理质量直接影响临床上手术患者的安全，同时也是医院临床外科技术发展的重要因素。手术室专科护理分组是一种新型的临床护理模式，可以使临床手术室护士的业务水平更加专业化[3]。本研究旨在探讨该护理模式对预防外科术后呼吸道感染的影响，为临床应用提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连大学附属新华医院就诊的80例进行手术的患者，随机分为试验组和对照组。对照组40例患者中男性20例，女性20例，年龄32～75岁，平均年龄（43±1.70）岁，其中普外科25例，脑外科2例，妇产科5例，心胸外科3例，泌尿外科2例，五官科2例，骨科1例；基础疾病高血压2例，冠心病3例，糖尿病2例；试验组40例患者中男性21例，女性19例，年龄26～79岁，平均年龄（40±1.00）岁，其中普外科20例，脑外科3例，妇产科5例，心胸外科7例，泌尿外科1例，五官科2例，骨科2例；基础疾病高血压1例，冠心病3例，糖尿病3例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别和基础疾病以及手术类型等一般临床资料相比，无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 入选标准 纳入标准：①所有患者符合手术标准，且有完整的临床资料。②麻醉方法均为气管插管全身麻醉的患者。③自愿参加且签署知情同意书。排除标准：①术前患有糖尿病和低蛋白血症的患者。②术前严重营养不良。③术前有呼吸道感染、慢性支气管炎、肺疾病、心脏疾病、肝肾等重要疾病者。

1.3 方法 对照组进行常规手术室护理，包括患者术前进入手术室后询问患者情况，检查临床手术器械是否完好并在手术过程中配合手术，密切观察患者生命体征并且术后送回病房。试验组在常规护理的基础上，建立了手术室专业护理，包括：①分组：除护士长外，所有的护士分为6个临床专业护理组：临床普脑外科组、临床妇产科组、临床心胸外科组、临床泌尿外科组、临床面容科、临床骨科组。②成立专业组：护士长根据护士年龄、学历、职称按2∶2∶4的比例进行护士数量的配置。一般来说，每个专业护理组有3～4名护士。各专业护理组由中级以上职称的专业骨干护士担任组长，每2个月轮换1次。③培训管理：护士长定期对本组成员进行培训。团队领导定期出勤学习，学习内容反馈给团队成员。④阶段性考核：每2周由专业组护士长对护理业务水平进行考核，对不合格者加强培训。首先，对手术室内的微生物进行检测，以便及时处理手术室感染。检测的主要科目为空气、手术室护理人员的手和无菌物品。其次，对手术中的护理人员进行无菌操作，禁止佩戴各种配件，在进入手术室前按照七步洗手方法清洗双手，然后用一次性纸巾擦干，以减少交叉感染的发生。将七步洗手方法黏贴在水槽侧面，护理人员严格控制废物处理的实施。

1.4 观察指标 观察患者术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，咽拭子阳性率、呼吸道感染率等计数资料使用χ2检验，组间行（n，%）表示，住院时间等计量资料使用t检验后用（）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间均明显低于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率及住院时间比较

3 讨论

外科手术是多种疾病的常用治疗方法。尤其是在大型综合医院，随着我国临床医学的不断发展和相关技术的不断完善，每年的临床手术量可以超过数万次，临床手术治疗的方法也在不断优化。随着我国临床医疗卫生事业的不断发展[4-5]，对医院医疗水平的评价不再局限于临床疾病的治疗，而是局限于临床的服务质量、管理能力、综合分析[6-7]。临床手术室是医院的重要组成部分，因此临床护理服务质量对手术效果具有重要的意义[8]。手术室是患者治疗的重要场所之一，手术室医务人员的工作技能和配合直接影响患者的手术治疗效果[9]。随着医疗技术的不断进步，医院经常引进许多高质量、精密的仪器，手术室也不例外，这对手术室医务人员提出了更高的要 求[10-11]。护士只有不断深化手术室护理的内涵，提高自身的专业技能，才能更好地适应现代手术室护理的发展[12]。

目前随着手术方式的不断创新和各种临床新技术以及临床新设备的出现[7]，也增加了传统手术室护理工作中临床手术配合的难度[13]。大多数医院选择全员参与的形式与各手术部门合作，造成了手术室护理工作难度加大的局面[14]。可见，传统的手术室护理将无法满足当前临床外科护理发展的新需求，且由于临床采用随机轮换合作模式而致医护间的合作质量不高[15]，因此选择一种新型手术室合作方案就显得尤为重要。手术室专科护理是一种以专业为导向的参与式护理模式[16]，通过成立专业护理小组，采用临床专业培训形式掌握临床专业的理论知识，熟悉临床专业操作配合的特殊要求，由于明确了临床疾病和指定临床人员配合专业操作，大大提高了专业合作水平。本研究结果表明，试验组术后5 d咽拭子阳性率、呼吸道感染率、住院时间明显低于对照组（P＜0.05），说明手术室专科护理在预防外科术后呼吸道感染方面具有较高的价值。因为手术室专科护理具有程序化、专业化、规范化，专业组实行护士长与护士长两级责任制，有利于护士长对护士的管理和人力资源管理的有效利用，进一步提高手术室的专业水平和护理科学的快速发展。

综上所述，手术室专业护理在临床外科患者护理中的应用并可以显著降低临床呼吸道感染的发生率，促进临床术后康复并提高临床护理质量。