早期综合护理对母婴分离早产产妇泌乳情况及早产儿纯母乳喂养率的改善作用

周坤先 朱美玲 李 芳 骆美芳

（佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

早产对于孕妈妈来说影响还是比较小的，但是对于胎儿来说早产有时会是致命的，而且早产儿出现疾病的概率非常高，早产儿身体的发育还不是很完善，容易出现呼吸困难等情况[1]。对于在37周之前出生的宝宝都是早产儿，这时的胎儿器官都还没有完全的发育好[2]。所以早产儿大部分都是在出生后就送往重症监护室，统一进行封闭式管理，以便更好的监测新生儿生命体征的变化情况，加强对早产儿的监护和管理[3]。而这时就会出现母婴分离的现象，产妇没有办法在第一时间让婴儿吮吸和接触乳头，导致其后续无法正常的泌乳，而且早产儿的住院时间较久，产妇在这种状况下很难正常泌乳[4]。而早产儿的身体由于是比较瘦小的，虚弱的，原则上建议最好选择母乳喂养，因为母乳的营养价值更高，能够提供给这个阶段孩子所需要的营养[5]。鉴于此，本文就早期综合护理对母婴分离早产产妇泌乳情况及早产儿纯母乳喂养率的改善作用进行观察和对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2018年6月至2019年6月与我院生产的共60例产妇，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组各30例产妇，对照组产妇年龄最小18岁，年龄最大 32岁，平均年龄（25.73±3.18）岁；观察组产妇年龄最小 22岁，年龄最大36岁，平均年龄（25.87±3.23）岁。两组产妇指标均符合学术诊断标准，所有产妇基本信息无明显差异（P＞0.05），具有可比性。均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇实施传统的护理模式，向产妇讲述母乳喂养的优点，并且正确告知产妇挤奶的方法，帮助储存乳汁等。

1.2.2 观察组 观察组产妇实施早期综合护理模式，具体的护理措施包括：①早期模仿吮吸护理：产妇在生产结束之后，护理人员可以对产妇的乳头适当的开展按摩，刺激产妇正常泌乳，并且指导产妇正确的挤奶、排乳汁、以及刺激乳头的正确方法。使用热的湿毛巾在产妇的乳房两侧进行热敷，另外一只手托住乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩，再将拇指和其余四指对开托起乳房轻轻抖动和拍打。拇指和食指分开放在乳晕处，向胸壁按压并挤压乳晕下的乳窦，以促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。同时指导产妇正确的进行挤奶，准备好已消毒的广口瓶或母乳保鲜袋，便于收集奶汁。挤奶时操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧距乳头根部2 cm处，使拇指、乳头、食指成一条直线，其他手指托住乳房，然后向胸壁方向反复一压一挤一放，沿着乳晕四周挤压。挤奶时间为每次20～30 min，每 3 h一次。将挤出的乳汁直接收集在储奶器内。也可用吸奶器每3 h吸1次，晚上不间断，夜间挤奶间隔不超过5 h。乳房胀时要随时挤，每次挤奶一定要将乳房挤空，乳房越空，产奶越快，乳房越胀，产奶越慢。②心理护理：护理人员可以耐心的向产妇讲解新生儿早产的原因，呼吁患者家属予以产妇更多的关心和照顾，正确的疏导产妇的压力，保持一个积极的心态，并且产科护士可以向产妇讲述相关的心理健康知识，树立一个积极健康的心理状况。③信息支持：护士可以每日告知产妇新生儿的情况，可以拍一张照片让产妇看到新生儿的情况，及时的让产妇了解新生儿的状况。④探视：视早产儿的康复进度，如果在已经具备吮吸能力的情况下，在不影响正常程度的前提下可以让产妇适当的进行探视，指导产妇正确的进行喂养，在喂养的过程中需要有专业人员全程陪同。

1.3 观察指标 对比两组产妇的泌乳情况，并且观察两组产妇的喂养成功率，同时对两组产妇进行持续观察，分析两组产妇的坚持喂养率，分别通过记录产妇在第3天、第4天以及第5天的泌乳情况和喂养情况进行分析和对比，观察护理的结果和效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（n，%）表示，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组产妇的泌乳量差异对比 两组产妇在第3天的泌乳量对比无明显差异（P＞0.05）；观察组产妇在第4天和第5天的泌乳量明显优于对照组产妇，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的泌乳量差异对比（mL，）

表1 两组产妇的泌乳量差异对比（mL，）

2.2 两组产妇的喂养成功率对比 观察组产妇的整体喂养率平均高于对照组产妇，除了第3天的喂养情况外，第4天、第5天观察组产妇的喂养成功率明显高于对照组产妇，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇的喂养成功率[n（%）]

2.3 两组产妇的坚持母乳喂养率对比 观察组产妇产后3、6、9个月的持续喂养率高于对照组产妇，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组产妇的坚持母乳喂养率[n（%）]

3 讨论

早产母乳和足月分娩的母乳成分是不一样的，它的营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求[6]。母乳当中的蛋白质成分含量比较高，这样有利于早产儿的生长发育，脂肪含量以及乳糖含量相对较低，有利于吸收[7]。更重要的是早产母乳具有调节免疫力、抗感染的作用，宝宝吃了母乳不容易出现呼吸道以及消化道的传染性疾病，并且可以促进宝宝的胃肠蠕动，促进排便[8]。

母乳中含有大量的营养物质，是婴幼儿最佳的食品，而且不容易导致宝宝消化不良，还可以增加宝宝的抵抗力、免疫力[9]。母乳中含有抗体，而且早产儿所需的能量营养要求高，母乳可以满足需求[10]。并且母婴分离后应定时按摩乳房、挤奶，这样不仅能保持泌乳、维持泌乳量，还可有效预防产妇乳房胀痛、乳腺炎的发生，大大提高了母乳喂养成功率[11-12]。在本次的数据分析中得出结果，两组产妇在第3天的泌乳量、喂养成功率对比无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组产妇在第4天和第5天的泌乳量、喂养成功率明显高于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇的产后3、6、9个月的持续喂养率整体高于对照组产妇（P＜0.05）。

综上所述，早期综合护理对母婴分离早产产妇泌乳情况有着显著的改善效果，提高产妇的泌乳量、母乳喂养率，并且通过对产妇的持续跟踪和观察，产妇在经过护理后的坚持喂养率明显较高，达到理想的临床效果，值得推广应用。