基于任务驱动的翻转课堂教学模式在临床医学专业学士留学生系统解剖学课程教学中的应用*

林检生 唐逸飞 余清平 胡兆勇 陈 安

（湖南中医药大学医学院解剖学教研室，长沙 410208）

近年来，国内外不少医学院校在不断探索翻转课堂教学模式在医学教育中的应用，并取得了较好的效果[1-2]。翻转课堂在实施过程中暴露出缺乏面对面交互、过程难以监控、学习易产生孤独感等不利因素[3]。国内外教育教学资料显示，任务驱动教学法可以改变传统的教学结构，使学生真正成为学习的主体，学生在自主、合作、探究的学习中学会学习，教师通过创设真实情景，并以此导入具体任务，激发学生的学习兴趣和强烈求知欲，调动学生学习积极性，使学生真正成为学习的主体[4-8]。但是由于任务驱动教学所涉及的教学内容多，往往会导致课程时间有限，无法完成教学内容；其次，该教学模式的有效应用需要理论能力和实践能力很强的教师团队以及足够数量的实验设备[9]。任务驱动的翻转课堂教学模式是一种新型的教学模式，其本质是先学后教，主要通过“任务”来诱发，加强和维持学习者的成就动机。两者结合可弥补翻转课堂的不足之处，有助于激发学生的学习兴趣、提高学习自主性与教学效率，在大学英语、医学遗传学等课堂的教学中均取得较好效果[10]。笔者对2017级必修系统解剖学课程的135名临床医学专业学士（bachelor of medicine ＆ MBBS）留学生进行教学探索。现将基于任务驱动的翻转课堂教学模式的研究方法、实施措施以及教学效果介绍如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取湖南中医药大学2017级MBBS留学生135人（A班和B班）为教学对象，将我国人民卫生出版社出版的系统解剖学第2版（英文版）作为教材。进行理论授课的为本校具有5年以上留学生教学经验的教师，进行实验授课的为本校具有3年以上留学生教学经验的教师。严格规范成绩评估，将平时考勤、阶段性测验成绩、期末考试成绩相结合，对学生进行综合性评价。

1.2 教学内容与设计

根据系统解剖学课程总课时（108学时），将教学内容平均分为2部分，分别在上、下2个学期完成。上学期教学内容为：运动系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、生殖系统，总计54学时。下学期教学内容为：心血管系统、淋巴器官、感觉器、神经系统，总计54学时。上、下2学期的教学内容和考试难易程度相当。

1.3 教学方法

上学期，采用传统的教学模式，即以教师讲授为主，教师可以给学生提问，且学生也可以向教师提出疑问，由教师解答。

下学期，采用任务驱动的翻转课堂的教学模式，其具体实施如下：①课前，教师精心创设学习任务，并遵循由简入繁、循序渐进的原则，内容为解剖结构的形态结构、位置、生理功能以及临床意义；②给学生发放解剖学课件、视频、奈特图谱、Gray's Anatomy、3Dbody软件英文版等相关资料；③学生自主学习教师发放的学习资料，完成学习任务；④学生在课堂上展示教师课前布置的任务，教师给予评分和点评；⑤对未完成的学习任务进行课后讨论、汇报、小测试等。

1.4 比较内容

课程结束后，对2种教学模式效果进行比较评估，具体内容包括：①学生自身期末综合成绩；②学生自我综合能力提高程度；③学生上、下2个学期表现。

1.5 比较方法

通过查阅文献，结合教学实际情况，利用手机软件“问卷星”制作问卷，问卷分为2部分，随机抽取1个班（A班67人）进行调查问卷，对任课教师进行问卷调查，共有5个项目，每个项目以10分为满分，其中8～10分为很好，6～8分为较好，4～6分为一般，2～4分为较差，0～2分为很差。使用SPSS 20.0统计软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 以期末考核成绩评价

学生上、下2学期的成绩比较显示：除了分数波动在0 ～5分之间的学生，其他分数段中，进步人数明显高于退步人数（图1A）。对上、下2学期期末成绩分数段分析，结果显示（图1B）：下学期分数＜45分的人数和＞75分的人数明显比上学期的人数多，而56～65分数段和66～75分数段的人数有所减少。说明低分段学生和中分段学生进步幅度增大，学生整体成绩有所提高。

图1 学生自身上、下期末综合成绩的比较

2.2 以调查问卷评价

2.2.1 学生自我综合能力的提高 学生调查问卷共收回67份，有效问卷为67份，有效问卷回收率为100%，调查问卷内容共有7项，留学生自我评价如下：70%～80%的留学生认为自己对基础知识的掌握程度、实践动手能力、自学能力、课程的理解能力、分析解决问题能力、记忆相关知识能力、口头表达能力有不同程度的提高，仅有20%左右的留学生认为没有提高（表1）。

表1 留学生上、下两个学期自我综合能力提高的比较（n=67，%）

2.2.2 教师对上、下2个学期学生表现的对比评价 教师调查问卷共发放5份，有效问卷为5份，有效问卷回收率为100%，调查问卷结果显示，与上学期实施的传统教学模式相比，下学期实施的基于任务驱动的翻转课堂教学模式，在留学生学习态度、学习兴趣、学习积极性、团队协作以及总体评分方面差异均有统计学意义（表2）。

表2 对留学生上、下两个学期表现评分比较（n=67，±s，分）

表2 对留学生上、下两个学期表现评分比较（n=67，±s，分）

**P＜0.01 vs 上学期

评估内容 上学期 下学期学习态度 6.9±0.22 8.2±0.27**学习兴趣 6.8±0.57 7.8±0.27**学习积极性 6.2±0.57 7.1±0.65团队协作 6.7±0.57 8.0±0.50**综合评分 6.7±0.67 8.0±0.35**

3 讨论

2007年，我校首次招收MBBS留学生，这些留学生大多来自巴基斯坦、丹麦、印度尼西亚等国家。在长期的教学过程中，发现这些学生存在着学习能力参差不齐、积极性不够、自律性差、学习兴趣不高等问题。但是，他们大多思维活跃、独立思考能力较强、喜欢开放式的教学模式，普遍接受欧美的教学理念。以任务驱动的教学手段提升MBBS留学生的积极性和自律性，以及以翻转课堂的模式顺应MBBS留学生的学习特点，从而构建基于任务驱动的翻转课堂教学体系。任务驱动能够让学生更加明确学习内容和目的，和对重点知识的掌握和理解，以及对知识框架的形成。课前老师对任务的布置，学习资料的发放，能够更好地让学生掌握解剖学知识，针对一些难以理解的解剖结构，学生通过查阅相关资料进行探讨，例如解剖学图谱、3Dbody、数字人等资料，这极大调动了学生自主学习的积极性，并且有利于留学生自主学习能力、分析解决问题能力、逻辑思维能力的培养。教师参与到学生的讨论中，增加师生之间的交流和教师对学生的进一步了解；教师对学生的指导和点评，可以加深学生对知识的理解和掌握；通过对学生成绩和综合素质的评估，有助于教师对教学效果进行反思，不断完善和优化教学结构，也增加了师生之间的交流和友谊。

在教学过程中仍存在不足，若要进一步提高留学生系统解剖学教学成效，需要不断完善以下几点：①进一步梳理章节知识，精选适于翻转的教学内容；②系统解剖学课程内容多，学生感觉负担重，不断优化任务设置，避免布置繁重的课业而使学生产生厌学情绪；③定期开展问卷调查或座谈会，实时动态了解学生的学习、生活与心理状况；④加强形成性考核机制，量化评分标准，从多维度评价留学生学习状况；⑤配合留学生管理部门进一步规范留学生学习纪律。从而探索一套高效可行的MBBS留学生教学模式，并希望推广到其他专业课程的教学中去。