肝总动脉合并胰动脉变异一例*

宋元元 单增强 齐雅囡 王 恒 张双双

（蚌埠医学院，1 本科2018级临床医学专业，2 人体解剖学教研室，蚌埠 233030）

笔者在解剖一成年女性尸体时发现，肝总动脉及其分支和胰动脉同时存在变异。为积累国人血管解剖学变异的数据，现报道如下。

该标本的肝总动脉发自肠系膜上动脉，行向右，除了分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉外，在距起始处5.68 mm的左侧壁还发出中结肠动脉（外径2.14 mm），向左横行进入横结肠系膜，最终与右结肠动脉、回结肠动脉相互吻合形成结肠缘动脉；发出胰下（横）动脉于胰下缘左行，沿途发出34条分支至胰体，在胰尾部与脾动脉入脾门前发出的1个分支（外径2.33 mm、长度4.07 mm）相吻合，吻合后向左续行26.51 mm又发出1个分支沿横结肠末端向右下行，分布于横结肠左下部的大网膜，且肝固有动脉还发出许多细小的肝-胰动脉，向下与胰十二指肠上、下动脉的分支相吻合（图1、2）。

图1 肝总动脉变异。1：肠系膜上动脉； 2：肝总动脉（变异）； 3：肝固有动脉；4：胃十二指肠动脉；5：胃网膜右动脉；6；胰十二指肠动脉； 7：中结肠动脉（变异）；8：胰下（横）动脉（变异）；9.肝-胰动脉（变异）.

图2 胰动脉变异。1：肝总动脉（变异）； 2：脾动脉；3：肠系膜上动脉；4：胰十二指肠上动脉；5：胰十二指肠下动脉；6：胰下（横）动脉（变异）；7：肝-胰动脉（变异）.

正常胰血供主要来自于肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉，其中胰头血供主要来自于胰十二指肠上、下动脉。中结肠动脉一般发自肠系膜上动脉。由于本例肝总动脉起点及其分支变异，胰的动脉供应较为复杂，且发出了中结肠动脉以及与脾动脉的吻合支，对于临床上腹腔干的动脉造影、胰与十二指肠区域的手术、脾切除术以及采取横结肠替代食管再造术，具有重要的参考价值和指导意义。