脊柱结核应用CT与MRI影像诊断的效果比较

陈 鹏

（鲁西南医院放射影像中心 山东 聊城 252327）

在临床中脊柱结核具有较高的发病率，其主要是由于结核杆菌引起的脊椎骨受损，进一步造成在椎管及椎管内部聚集结核性脓液，从而引起病变。脊柱结核患者在发病后有可能会导致整个脊柱受到损害，会极大地影响到患者脊柱的支持功能和运动功能，在严重的情况下还会导致脊柱畸形，更有甚者还会造成患者截瘫，极大地影响到了患者的身体健康和生活质量[1]。脊柱结核在发病早期并没有特异的临床症状，很容易被患者忽视，因此必须要通过科学有效的诊断方法对患者进行早期诊断，从而便于及时采取有效方法对患者进行治疗，保证患者的身体健康，提高其生活质量[2]。对此，本文特选取我院收治的相关病例，分析并研究了CT与MRI在脊柱结核诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2020年3月我院收治的脊柱结核患者60例作为本次研究的纳入对象。在患者中共计有28例女，32例男，在年龄方面年龄35～82岁，平均年龄为（65.2±13.6）岁，在病程方面最大值为8年，最小值为1年，平均病程为（4.37±2.63）年。

纳入标准：①患者及家属知晓且同意研究的全部内容，并在知情同意书中签字确认；②对影像学检查耐受。排除标准：①处于妊娠期、哺乳期；②合并严重脏器功能障碍；③不能够配合完成本次研究。

1.2 方法

分别采用CT检查和MRI检查的方式对所有患者进行检查。

CT检查：选择多排CT检查仪（美国GE Light Speed）作为检查仪器，间隔参数设置为5～10 mm，球管电流参数设置为140～280 mA，球管电压参数设置为120～240 kV。然后对患者的可疑病变部位进行扫描，采用连续扫描的方法，在扫描后处理好相关的数据，如果有必要则通过增强扫描的方式对患者予以扫描[3]。

MRI检查：检查仪器为1.5T超导磁共振机（荷兰飞利浦1.5 T），分别采用SE序列STIR、T2WI、T1WI，成像方式包括冠状位、矢状位以及横断位，层厚参数设置为5～8 mm，层间距参数设置为0.5～1.0 mm[4]。以患者的实际情况为依据实施增强扫描。

1.3 观察指标

比较两组的不同累及部位的检出率。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计学软件整理两组资料。计量资料以（±s± s）表示，计数资料以率（%）表示，分别采用组间t检验比较与χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

乙组的椎体骨膜强化的检出率为65.0%，韧带下扩散检出率为75.0%，椎间孔或者硬膜外侵犯的检出率为46.7%，明显高于甲组的8.3%、11.7%以及18.3%，经过检验（P＜0.05）；甲组的钙化检出率为80.0%，明显高于乙组的15.0%，经过检验（P＜0.05）；甲组的椎旁肿块、脓肿检出率为76.7%，椎体、椎间盘破坏检出率为100.0%，乙组的椎旁肿块、脓肿检出率为78.3%，椎体、椎间盘破坏检出率为100.0%，甲组与乙组比较差异不显著，经过检验（P＞0.05），见表1。

表1 不同累及部位的检出率[n（%）]

3 讨论

脊柱在人体关节中具有十分重要的作用，人体要想实现正常的运转就必须要依赖脊柱。在临床中脊柱结核是一种常见疾病，该病主要为肺结核的继发病，患者的肺部在感染之后结核细菌会通过血液在全身传播，一旦传播到脊柱部位，就有可能会引起局部感染，进一步导致脊柱结核[5-6]。脊柱结核在发病早期具有非常强的隐秘性，而且并没有明显的外在症状，而一旦确诊患者往往已经失去了最佳治疗时机，甚至有可能导致截瘫。因此，必须要对脊柱结核患者进行早诊断和早治疗，保证其预后，改善其生活质量。

在脊柱结核的临床诊断中，CT和MRI是两种常用的诊断方法，这两种方法在具体的临床应用中各有优势和不足。在临床实践中，CT检查脊柱结核可以准确地判断和评价患者病灶死骨钙化情况，医生能够借助图像清楚地观察其中的细微结构[7]；同时，CT还能够清楚地显示患者的椎体骨质的破坏情况，医生通过CT影像就能够了解和评价患者的椎旁、硬膜外脓肿情况，并且进一步地明确椎弓根受到的病灶破坏程度和脊髓的受压情况等，从而做出准确的判断。不过，CT检查脊柱结核无法有效地展示软组织的变化，也不能够提供清楚的椎间隙异常影像，因此在临床应用中具有较大的限制。而MRI在观察患者机体组织内的水含量和蛋白质时具有很好的效果，医生通过MRI能够准确地分辨软组织情况，从而有效地评估软组织的异常位置和具体范围，同时还可以准确地了解椎间盘的炎性反应等。此外，通过MRI还能够准确地观察患者骨质有无遭到破坏、是否出现骨髓水肿等相关情况，因此，在早期通过MRI就可以较好地判断患者的脊椎病变[8]。不过MRI在临床应用中也存在着一定的不足，主要是很难准确地显示患者的钙化病变[9]。在本次研究中，选取我院收治的脊柱结核患者作为研究对象，分别采用CT检查和MRI检查的方式对所有患者进行检查，结果发现，乙组的椎体骨膜强化的检出率为65.0%，韧带下扩散检出率为75.0%，椎间孔或者硬膜外侵犯的检出率为46.7%，明显高于甲组的8.3%、11.7%以及18.3%，经过检验（P＜0.05），这一研究结果与孙涛[10]的文献报道基本一致，证实了与CT相比，MRI检查椎体骨膜强化、韧带下扩散、椎间孔或者硬膜外侵犯时具有更好的效果。此外，本次研究结果还显示，甲组的椎旁肿块、脓肿检出率为76.7%，椎体、椎间盘破坏检出率为100.0%，乙组的椎旁肿块、脓肿检出率为78.3%，椎体、椎间盘破坏检出率为100.0%，甲组与乙组比较差异不显著，经过检验（P＞0.05），这一研究结果表明CT检查脊柱结核的骨骼钙化情况更有优势。因此，在脊柱结核的检查中CT影像和MRI影像各有优势与不足，因此为了提高诊断的准确率，应该联合应用这两种检查方式。

综上所述，在脊柱结核诊断中CT与MRI两种方式均有一定优势，为了确保诊断效果，防止发生漏诊和误诊等问题，在临床应用中应该结合两种方法进行诊断。