以护士资格考试为导向的内科护理学教学方法

昭通卫生职业学院 李 瑶 张 茂

护士执业资格证是护理学专业学生以后工作中的重要凭证，是职业院校“双证制”的主要方向。我国《护士条例》规定：在校护理专业学生在毕业当年可参加护士执业资格考试。职业院校专科护理专业学生在校学习时间只有两年，第三年进入医院实习阶段，所以二年级学生专业课程的学习，对整个护士资格考试有着至关重要的作用。在护士资格证考试中，内科护理学的相关考题占总题目的35%左右，是护理学专业学生成功通过护士执业资格证考试的关键。

随着“职教二十条”的提出，教育观念的转变，以学生为教学中心的教学方法更符合学情要求，对提高学生的成绩也有显著效果。结合昭通卫生职业学院的现状，护理专业的学生占学校学生总人数的80%，是最重要的学生组成部分，所以将护士资格证考试融入内科护理学的教学过程极为重要。在以护士资格证考试为导向的基础上，本课题研究将CBL教学法、PBL教学法、情景模拟教学法对照传统教学法，研究哪种方法更适用于昭通卫生职业学院护理学专业的学生，以提高内科护理学考试成绩。

护士资格考试的转变巨大，考试方式由传统的笔试转变为人机对话的方式。人机对话考试共6个批次，试题数量累计1440题，平均单节试题数量约6题。考试题目形式全部为选择题。试题数量的增加必然导致考点泛化，学生需要掌握的考点增多。试题题型包含临床背景题型，以A2、A3、A4题型为主，辅以少量A1基础题型。由于人机对话考试形式灵活，图片试题、视频试题在逐年增加，新题型的出现使考点更加隐晦，学生对于题目的理解出现问题，同一科目覆盖多门学科，相关考点分散在不同章节中，内在联系并不明显，导致学生在复习过程中容易混淆。

一、资料与方法

（一）研究对象

根据昭通卫生职业学院三年制护理专业学生的特点，结合护士资格考试大纲和考点汇编，本次课题研究对象主要是2019级的二年级护理专业学生。本阶段的职业院校学生文化课基础普遍较差，对专业课的学习积极性不高，优点是学生对于新生事物接受能力强，乐于参加不同方法的授课，对本次课题的研究提供了积极保障。

（二）研究方法

授课教师以护士资格证考试考点为导向，收集内科护理学部分的所有真题，分解内科护理学各个章节的考点，以PBL、CBL、情景模拟等方法帮助学生明确重点，突破难点。以学生为主体，增强学生学习的自主性，提高学生学习效率。教材选择人民卫生出版社出版的《内科护理学》，主编为冯丽华、史铁英；教参选择2020年人民卫生出版社的《全国护士执业资格考试指导》和《全国护士执业资格考试试题金典》，务求选择的资料准确，具备一定的时效性和权威性。

2020年9月—2021年1月，我们用时5个月，授课54学时。授课内容包括绪论、呼吸系统病人的护理、循环系统病人的护理，均为护士资格考试的重要内容。2021年1月—3月，完成数据统计和问卷调查。2021年3月—8月，完成课题组研究报告和论文。

（三）考核方式

基于“教考分离”“课证融合”的原则，本次考试分为两个部分：实验考核与理论考核。实验考核以实验操作和病例分析为主，理论考核以A2、A3、A4题型为主，辅以少量A1基础题型，完全采用与护士资格考试真题相关的模式题目。总成绩为理论考试50%+实验考试50%，达到对我院学生内科护理学学习成绩“理实结合，综合考查”的目的。

（四）统计学分析

利用显著性差异P值对相关数据进行统计学分析，采用P值进行数据比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）学生对内科护理学教学的评价

利用“问卷星”软件，归纳学生对授课教师、授课方法的意见。问卷调查主要从教学目标、教学内容、教学过程、教学方法、学生的参与度等几个方面，收集学生对内科护理学的评价。

本次问卷调查共发放问卷287份，有效问卷220份。根据学生的问卷反馈，同学们认为影响内科护理学教学的主要有以下几个因素：教学方法传统、教学形式单一、教学过程枯燥、教学内容太难。从下图中可以明显看出：教学方法传统是制约内科护理学教学的主要因素，所以探索内科护理学教学方法，对课题的研究是有积极意义的。

影响内科护理学教学的因素

（二）授课安排与成绩分析

本次课题研究所选择的班级均为3节/周学时，授课18周，总学时54节。其中理论学时36节，实验学时18节。本次所有授课班级授课内容及课时数相同，无差异。为避免授课教师教学经验、教学风格、教学习惯等不同带来的差异性，3个实验班级和1个对照班级均选择同一名授课教师完成2020年—2021年秋季学期的内科护理学的授课。

通过4组教学方法的对照，观察3个实验班级以及1个对照班级学生的综合成绩，判断得出有利于学生能力培养的方法、能提高大多数学生学习成绩的方法，将是本课题研究的重要意义。

2019级实验班及对照班成绩分布表

从上表可以看出，4个班级的平均分排序为：PBL教学班＞CBL教学班＞情景模拟班＞对照班。标准差排序为：PBL教学班＜对照班＜情景模拟班＜CBL教学班。各组之间两两对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：PBL教学班的成绩优于其他三个教学班学生成绩。

（三）学生评价

通过“问卷星”软件，在4个班级发布问卷，通过教学目标完成度、课堂参与度、教学启发性、课堂气氛活跃度等几个方面，判断学生对授课方式的评价。本次问卷调查共发布问卷287份，回收问卷220份，有效问卷220份，参与人数超过总人数的2/3。从学生评价结果可以判断，教学目标完成度和教学启发性最高的班级为PBL教学班，课堂参与度及教学气氛活跃度最高的班级为情景模拟班。

综上所述，以护士资格考试为导向的内科护理学教学方法的探索，以昭通卫生职业学院护理专业二年级学生为研究对象，此次课题研究结果如下：基于近年来护士资格考试的方式，采用PBL教学方法更有助于提高学生的学习水平和考试成绩。此次研究结果将继续指导教学，不断补充和完善，提高我院护理专业学生内科护理学学习水平。