一例犬巴贝斯虫感染的病例报告

黄馨，石松平，刘毅坚，周华波，，，陈建材，卢瑜，王敏琪，黎言，莫春香，陈樱*

(1.广西大学动物科技学院，广西 南宁 530004； 2. 柳州鱼峰区华波宠物诊疗中心，广西 柳州 545005；3. 南宁市华波宠物医院，广西 南宁 530004； 4. 河池市金城江区华波宠物诊所，广西 河池 547000)

犬巴贝斯虫病是一种血源性原虫病，蜱作为传播媒介导致该病在我国呈季节性、地方性流行[1]。犬巴贝斯虫、魏氏巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫是目前主要导致犬感染巴贝斯虫病的三大病原[2]。患犬感染后表现为无食欲、精神沉郁、贫血、发热、黄疸甚至血红蛋白尿等典型临床症状。接诊1例精神沉郁、高烧、不欲饮食而就诊的幼犬，经血液常规、血液生化、C反应蛋白(C-reaction protein，CRP)检查、血液涂片和前期治疗后，确诊为犬巴贝斯虫感染。现将病例详情以及诊断治疗过程报告如下。

1 病例介绍

患犬为6月龄英国斗牛犬，雌性，体重15kg。未绝育，免疫程序不全，有体外驱虫史。主诉：就诊前日发现犬身上有跳蚤，洗澡后进行了体外驱虫，不进食，精神差，大便成形，体温40.6℃。

2 诊断

2.1 临床检查

精神较差，不喜走动，体温40.6℃，呼吸及心率未见异常，可视黏膜苍白，鼻镜干燥。被毛凌乱，体表及四肢触诊未见异常。此外，对患犬进行爱德士4Dx Plus检测(SNAP 4Dx Plus，又名犬爱德士四合一测试卡，即：犬心丝虫、莱姆病、犬埃里希体病、片状边虫及嗜吞噬细胞无形体)，结果为阴性，初步判断为不明发热，为了确诊病因，做进一步检查。

2.2 血液常规检查

由表1可见，患犬初诊的血液常规检查显示其白细胞总数、淋巴细胞数和中性粒细胞数均较低，表明机体白细胞系利用率增加，存在消耗性减少，可能有病原感染和寄生虫侵袭。血小板数目也出现大幅降低，提示机体存在出血倾向或凝血不良的情况，结合爱德士四合一快速检测试纸结果，表明血小板下降排除常见感染因素，可能为消耗性减少因素导致[3]。此外，患犬红细胞数、血红蛋白数和红细胞压积均低于正常值，提示患犬存在轻度贫血，疑有急性溶血或出血现象。因此，在后续治疗中应予以考虑以上情况。

表1 患犬血液常规检查结果

2.3 犬CRP荧光定量检测

患犬初诊时的CRP结果为87.99，根据结果标准判定该犬为中度感染。

标准判定：CRP检测值<10为正常；10～40为偏高或轻微感染；40～100为中度感染；>100为重度感染。

2.4 血液涂片检查

采集患犬外周血，全血涂片后瑞氏-吉姆萨染色，用油镜观察，在可见视野中，可见胞内有几个点状典型梨形虫体，提示为巴贝斯虫；部分红细胞外表可见棘突，大小不均，变形，提示红细胞受到机械性损伤；少数胞内有空斑或空泡。此外，视野内未见淋巴细胞和中性粒细胞等白细胞系，与血液常规检查结果相符。

3 诊断结果

根据临床检查，结合既往病史和主诉情况，与血液常规、血液生化、犬C蛋白的数据和血液涂片检查观察到直接的病原，综合分析诊断为犬巴贝斯虫病，预后谨慎。

4 治疗方案

本病的治疗原则：体表要清除可疑寄生虫如蜱虫，体内要抑制或杀灭巴贝斯虫，应对高热要降温退烧，应对贫血要改善症状，并阻止出血倾向，另外要控制炎症，并注意防止继发感染，还有补液、保肝和补营养的细节也不容忽视。

由于患犬初诊临床表现主要为无名发热，伴有贫血，因此，抑制或灭杀巴贝斯虫使用了血虫净1.5mL，消炎则肌注盐酸多西环素1mL，1次/d；皮下给药双黄连 3mL、维生素C 1mL，1次/d，并对患犬进行体温监测，若持续高烧则转为输液治疗。另外，驱杀蜱虫使用尼可信(68mg/片)口服用药。

治疗第2天，主诉患犬食欲、大小便正常并伴随精神好转，治疗第3天可视黏膜基本红润，再次进行血液常规检查，白细胞恢复正常值范围，血小板数和红细胞数虽未恢复但也趋近正常值。综上，患犬病情3d基本恢复，且预后良好。

5 诊疗心得

犬巴贝斯虫病主要由蜱虫介导传播，据记载，壁虱也具有传染性[4]，呈季节性和地方性流行，南方地区多发于夏、秋两个季节，犬只常在水边或草地进行户外运动时感染。所以，定时驱虫，切断传播途径为本病的根本预防措施。蜱虫叮咬犬后，巴贝斯虫孢子从蜱虫唾液腺注入到犬外周血液内，进而破坏红细胞和血小板，引起免疫介导的溶血性贫血及出血倾向。本病可通过血液涂片直接观察到梨形虫体确诊，但有时临床检查中并未在体表发现蜱虫虫体，因此，血液涂片可作为初步确诊的有效手段。此外，需结合红细胞指标(血液常规检查)进行判断。

本病例就诊前有跳蚤史，主人用过体外驱虫剂，就诊及时，贫血不严重，但也属于中度感染，血小板明显减少。因此，在治疗时首先是刺激凝血功能来阻止出血倾向，其次是减缓炎症及继发感染的治疗措施。为了纠正贫血，提高机体的免疫力并兼顾保肝促代谢，本病例治疗时还使用了达维。通过相关药物治疗3d后，患犬贫血症状缓解，血小板数上升接近正常值，病情得到控制，预后良好。鉴于该种疾病反复感染的风险较高，因此，在后续回访中建议主人定期驱虫，减少户外活动时间，增强犬只免疫力。

通过对本病例诊疗过程的回顾分析，发现犬巴贝斯虫病除典型临床症状外，部分病例表现特异性低的临床症状，如高热、食欲不振、精神萎靡等，且体表未发现蜱虫等虫体，容易与常见传染病混淆。因此，在临床检查中，一定要结合血液常规及血液涂片检查，对比各项反映贫血的指标与血细胞的状态是否相符，并且通过在红细胞内直接观察到典型虫体，进一步对该病确诊。