麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的有效性探讨

钟玫瑰

（和平县人民医院 心血管内科，广东 河源 517000）

0 引言

急性心肌梗死主要是指临床中冠脉粥样硬化的基础上斑块的破裂继发血栓导致冠脉血管完全闭塞，发生冠脉供血急剧减少或中断引发的心肌缺血后产生的疾病[1]。急性心肌梗死的发生与年龄、心肌供血供氧量减少、基础性疾病及寒冷刺激等等，患者的临床症状主要表现为心前区剧烈疼痛、出汗、恐惧、烦躁不安、胸闷、低血压及休克等等[2]，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，有效的临床治疗方案显得尤为重要，本文主要针对收治的急性心肌梗死患者59例展开了对比药物治疗观察，分别给予了常规治疗+厄贝沙坦干预及其基础上联用麝香保心丸的干预，旨在分析麝香保心丸联合厄贝沙坦治疗急性心肌梗死的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用数字随机分组的方式将和平县人民医院2020年1～10月收治的急性心肌梗死患者59例分成两组，参照组29例患者中男17例，女12例，年龄在55～80岁，，平均（69.63±5.10）岁，发病时间在0.6～6h，平均（2.01±1.33）h；治疗组30例患者中男18例，女12例，年龄在56～79岁，平均（69.65±5.26）岁，发病时间集中在0.5～5h，平均（2.00±1.30）h。对两组急性心肌梗死患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P ＞0.05），可比性高。本观察开展之前，所有患者及其家属均对本次观察进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。纳入标准：本研究收治的59例患者经影像学诊断及临床综合诊断后均符合《ESC 急性ST 段抬高性心肌梗死治疗指南》[3]中关于“急性心肌梗死”的诊断标准。排除标准：合并严重先天性疾病、药物过敏、恶性肿瘤、心肺肾功能不全及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

针对参照组29例患者实施常规治疗及厄贝沙坦治疗，采用口服的方式给予患者100mg 阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021，名称阿司匹林肠溶片，由Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.生产，批准于2008-08-04。为片剂化学药品，规格为100mg。）+20mg 阿托伐他汀（国药准字H20093819，名称阿托伐他汀钙片，由北京嘉林药业股份有限公司生产，批准于2009-07-17。为片剂化学药品，规格为20mg，以C33H35FN2O5计。）+150mg 的厄贝沙坦（国药准字H20100164，商品名科苏，名称厄贝沙坦片，由扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产，批准于2015-10-29。为片剂化学药品，规格为75mg。）进行联合治疗，连续治疗2周。

针对治疗组30例患者在参照组前提下加用麝香保心丸治疗，治疗组基础治疗方案与厄贝沙坦治疗方案与参照组一致，在此基础上采用口服的方式给予患者2粒麝香保心丸（国药准字Z31020068，名称麝香保心丸，由上海和黄药业有限公司生产，批准于2014-11-27。为丸剂（水丸）中药，规格为每丸重22.5mg。）进行治疗，3次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

连续治疗2周后对比参照组和治疗组急性心肌梗死患者的治疗优良率、心功能改善情况（LVEDV、LVESV、LVEF）及并发症发生率等指标中的差异。①治疗优良率[4]：=（优+良）/ 例数·100%；其中优：治疗2周后心电图检查ST 段恢复正常，临床症状基本消失，心功能改善2级以上；良：治疗2周后心电图检查ST 段恢复正常，临床症状显著改善，心功能改善1级以上；无效：治疗2周后心电图检查未明显改变，症状加重或无缓解。②并发症：包括严重心律失常、心力衰竭、再梗死及心源性休克等等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0软件对参照组和治疗组急性心肌梗死患者的观察指标进行处理，心功能改善情况为计量资料，采用均数标准差（）表示，治疗优良率、并发症发生率为计数资料，采用χ2表示，当P ＜0.05表示参照组和治疗组急性心肌梗死患者的观察指标之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善情况

治疗组30例急性心肌梗死患者干预后的心功能指标（LVEDV、LVESV、LVEF）显著优于参照组29例急性心肌梗死患者，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；数据见表1所示。

表1 两组急性心肌梗死患者干预后的心功能指标（LVEDV、LVESV、LVEF）对比（）

表1 两组急性心肌梗死患者干预后的心功能指标（LVEDV、LVESV、LVEF）对比（）

2.2 治疗优良率、并发症发生率

两组急性心肌梗死患者干预后的治疗优良率、并发症发生率存在较差异有统计学意义（P ＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组急性心肌梗死患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着老龄化的加剧及人们生活饮食习惯的变化，现阶段临床中急性心肌梗死的发生率呈现逐年增长的趋势，已经成为危害我国中老年人生命安全的主要疾病之一，属于当前医疗卫生工作中急需解决的问题之一[5]。

以往的临床中一般针对急性心肌梗死实施基础性的对症治疗干预，厄贝沙坦属于临床中常见的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能对血管紧张素Ⅰ转化为Ang Ⅱ的进程进行有效的抑制，对Ang Ⅱ和AT1的结合进行选择性阻断，抑制血管收缩与醛固酮释放，达到较好的降压效果。通过口服用药的方式能最大程度上发挥生物利用度，抑制急性心肌梗死患者炎性因子的分泌，减轻血管内皮细胞的损伤程度[6]。但单纯开展这一药物治疗无法很好的改善患者的心功能。急性心肌梗死在中医学中属于“真心痛”的范畴，主要是由于人至中老年肝肾亏虚，正虚为本，平日里饮食不节、脾胃乃伤、湿浊内生，湿邪久久不能散去聚集为痰依附在脉络上，然心主血脉，气虚无力加重瘀血的形成，最终导致脉络痹阻而发病。中医学中提倡开展宽胸开痹、恢复气血正常运行等为主要原则[7]。麝香保心丸主要是由人参提取物、麝香提取物、牛黄提取物、肉桂、冰片、蟾酥等组成，其中麝香具有开窍辟秽、通络散淤的功效；人参具有大补元气、回阳救逆的功效；牛黄具有解热解毒、定惊的功效；肉桂具有温补肾阳、引火归元、散寒止痛、温经活血的功效；冰片具有去翳明目、止痛、抗炎、镇静、抗心肌缺血的功效；蟾酥具有消肿止痛、解毒的功效。全方合用能达到促进患者冠状动脉的加速循环，改善患者心肌缺血症状，强化心肌收缩力，保护患者的心功能，促进患者预后。针对急性心肌梗死患者实施厄贝沙坦联合麝香保心丸治疗的有效性较为显著，改善患者心功能指标，减少并发症现象的出现，提高患者的治疗效果[8]。本观察结果表明，实施厄贝沙坦联合麝香保心丸治疗的治疗组急性心肌梗死患者干预后的治疗优良率、心功能改善情况（LVEDV、LVESV、LVEF）显著优于实施单纯厄贝沙坦治疗的参照组急性心肌梗死患者，且治疗组干预后的并发症发生率低于参照组，说明厄贝沙坦联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死的有效性较为显著。

综上所述，对急性心肌梗死患者开展厄贝沙坦联合麝香保心丸治疗的有效性较为显著，建议在临床治疗中推广实施。