沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗价值体会

白图雅

（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016100）

0 引言

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是呼吸内科常见疾病之一，临床特征表现为不完全可逆气流受限、气道狭窄，并出现咳嗽、咳痰、喘息等症状[1]。由于慢阻肺急性发作期患者存在持续气流受限、气道炎性反应加重的病变特征，因此临床治疗该类患者需重点，给予患者炎症控制并清除分泌物[2-3]。本院为了寻求慢阻肺急性发作患者的有效治疗方案，采取了沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗该类患者，并取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来自内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗人民医院2019年1月至2020年6月接诊的92例急性发作慢阻肺患者，以电脑双盲分组方法将这些患者分为对照组及研究组，46例/组。对照组患者男25例，女21例，年龄45～78岁、平均（57.9±4.3）岁，慢阻肺病程2～11年、平均（8.3±2.7）年。研究组患者男27例、女19例，年龄49～79岁、平均（64.5±3.3）岁，慢阻肺病程2～13年、平均（8.1±2.6）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义P＞0.05，可比较。该次研究对比内容经过医院学术伦理委员会审批且通过。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺的诊断标准，经临床症状诊断及肺功能检测，确诊为慢阻肺的患者。②自愿参与并签署研究知情同意书者。排除标准：①合并心脏、肝、肾严重疾病的患者。②精神疾病、沟通障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均首先给予对症基础治疗，包括平喘、止咳、抗炎、氧疗等。然后对照组患者应用布地奈德雾化吸入治疗，药物信息（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987）。用法用量：雾化吸入给药，视患者情况800～1600μg/d，分成2～4次使用。研究组患者应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，以同对照组一致的布地奈德用药与用法基础上，在患者药液中加入5mg沙丁胺醇制成混合药液给予患者雾化吸入。沙丁胺醇药物信息（葛兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准字H10940001）。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组患者的病情控制情况，对比两组病情有效控制率（完全控制+基本控制+部分控制患者总数的占比），评价治疗方案的治疗效果。病情控制情况评价标准为：①完全控制。哮鸣音、咳嗽、喘息等各项症状消失，肺功能监测及血气分析结果正常。②基本控制。哮鸣音、咳嗽、喘息等各项症状基本，肺功能监测及血气分析结果接近。③部分控制。哮鸣音、咳嗽、喘息等各项症状改善，肺功能监测及血气分析结果一定改善。④未控制。未达①-③疗效标准。

（2）观察两组患者接受治疗前后的的肺功能水平情况，评价治疗方案对患者功能的改善，效果。指标包括FVC（用力呼气量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、PO2（动脉氧分压）。

（3）观察两组患者的症状改善时间（哮鸣音、咳嗽、喘息）、急性症状控制时间、住院时长，评价治疗方案的见效情况。

（4）观察两组患者的不良反应发生情况，评价治疗方案的安全性。

1.4 统计学分析

以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以（）“n（%）”形式表示，P ＜0.05表示具统计学差异意义。

2 结果

病情有效控制率研究组要高于对照组，P ＜0.05，数据见表1。

表1 病情控制率[n（%）]

治疗前两组患者的FVC、FEV1、PO2三相肺功能指标水平接近，治疗后，两组患者的FVC、FEV1、PO2均有所改善，并且其中研究组患者的FVC、FEV1、PO2均高于对照组，P ＜0.05，数据见表2。

表2 肺功能指标情况（）

表2 肺功能指标情况（）

急性发作控制时间研究组早于对照组，哮鸣音、咳嗽、喘息三项症状缓解时间研究组早于对照组，总住院时长研究组短于对照组，P ＜0.05，数据见表3。

表3 症状缓解与控制时间（）

表3 症状缓解与控制时间（）

3 讨论

本研究中，对研究组患者应用了沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗方案，并于应用布地奈德单一雾化吸入治疗方案的对照组进行对比，其结果显示：病情有效控制率研究组要高于对照组，FVC、FEV1、PO2研究组均高于对照组，急性发作控制时间研究组早于对照组，哮鸣音、咳嗽、喘息三项症状缓解时间研究组早于对照组，总住院时长研究组短于对照组，以上差异均具有统计学意义，P ＜0.05。不良反应发生率两组接近，差异无统计学意义，P ＞0.05。说明研究组治疗方法疗效好，见效快，并且药物联用未增加不良反应风险，安全性高。

具体来分析，本研究主要应用了两种药物治疗急性发作期的慢阻肺患者。首先为布地奈德，是慢阻肺患者的常用药、有效药，一种吸入类糖皮质激素药物，可通过抑制气道内炎性细胞及气道腺体的分泌，以修复气道炎性损伤，减轻气道痉挛进而减轻气道受限情况[4-5]。沙丁胺醇与布地奈德联合应用，协同抗炎作用突出，可有效并迅速稀释患者气道痰液，减少痰液生成，促进痰液顺利排出，加强患者气道炎性情况、肺功能的改善效果[6]。在安全性方面，布地奈德主要为轻度喉部刺激，发生率较低，沙丁胺醇少见心率加速、头痛、过敏反应，在合理剂量内两种药物均具有较高的安全性。本研究中以两种药物联合应用，不良反应未增加，提示联合治疗方案未增加治疗风险，安全性高。