STABLE 项目在危重新生儿转运应用的效果分析

杨海，王泽川

（贵州省六盘水市妇幼保健院，贵州 六盘水 553000）

0 引言

临床中，危重新生儿转运一直是新生儿急救最重要的环节之一，同时也是对新生儿病死率影响最大的环节之一。作为一种救护项目，在开展过程中，危重新生儿转运的核心目标是将危重新生儿由缺乏专业性急救医疗设备以及医护人员的基层医院安全转入上级医院新生儿监护中心的全部过程[1-2]。在此过程中，能否有效的提升转运的质量，将会直接关系到患儿最终的死亡率以及致残率。在本文针对STABLE 项目在危重新生儿转运应用的效果开展了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在对本次研究样本进行筛选时，样本中纳入贵州省六盘水市妇幼保健院于2019年1月至2020年12月收治发危重新生儿，在全部168例样本中，男91例、女73例，其中体质量超过4000g 的危重新生儿共计6例，体质量在2500～3999g 的危重新生儿共计129例，体质量为1000～1500g 的危重新生儿共计33例。研究中对新生儿主要疾病进行统计发现，主要疾病包括（以多种疾病计算）：新生儿肺炎 129例；新生儿呼吸窘迫综合征78例；新生儿窒息69例；新生儿败血症12例；消化道穿孔10例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在本次研究中，对照组危重新生儿的转运方式选择为常规转运护理，医护人员需要从以下几个方面来为患儿开展服务：①保暖。在开展危重新生儿转运的过程中，医护人员应将危重新生儿放置于预热达到需求的暖箱之中，此过程中，医护人员需要对患儿的日胎龄、日龄以及体质量进行充分的了解，并因此为基础计算暖箱的目标温度。②呼吸道护理。医护人员需要为患儿防治柔软度较好的颈部软垫，同时将患儿的头部偏向一侧，通过这样的方式来有效的降低患儿误吸的发生率。此期间如果发现患儿呼吸道存在分泌物，则需要医护人员及时为患儿进行清理，避免患儿在转运的过程中出现呼吸道阻塞。③静脉通道护理。在开展危重新生儿转运的过程中，医护人员需要为患儿建立起双静脉通道备用，以此来保证患儿病情发生变化的情况下，医护人员可以第一时间对病情进行控制。在开放静脉通道之后，医护人员需要对输液管进行妥善的固定，同时结合患儿的实际情况来对输液的速度进行调整[4]。④生命体征护理。医护人员需要在转运过程中对换热的各项生命体征进行密切的观察，一旦在此期间发现患儿存在异常，则需要及时为患儿开展对症处理。

1.2.2 观察组

观察组中危重新生儿采用STABLE 项目开展转运，具体的转运救护措施可以归纳为以下几个方面：①转运前保证患儿病情稳定 在转运前患儿病情的稳定情况与转运后患儿的质量存在非常直观的联系，为此，医护人员应避免对危重新生儿进行仓促的转运，而是应通过患儿家属来对患儿的病史进行全面的了解，同时为患儿开展全面的体检，采用新生儿危重评分法来对患儿的状态进行评估。STABLE 项目开展过程中，S（指的维持血糖的稳定及安全护理）指的是对患儿的血糖稳定情况进行把控，其目标为达到上级医院之后，患儿的足跟血糖维持在正常的范围内。医护人员可以使用葡萄糖来对患儿开展静脉滴注维持血糖，同时对患儿的血糖进行监测并针对性的调节输液速度。需要注意的是，由于危重新生儿自身的生理系统没有得到完善的发育，因此对于宫外生活的过渡缺乏足够的适应性。医护人员需要在操作的过程中尽量保持轻柔的动作，并采用集中治疗以及护理，以此来维持患儿生理以及行为的稳定性。为了更好地达到这一目标，医护人员可以引导患儿四肢呈屈曲位，在此基础上为患儿提供营养性吮吸、噪声控制、光源控制等护理服务。T 指的是对患儿的体温稳定进行保持，在临床经验总结的过程中发现，保持早产儿提问正常可以在很大程度上提升其存活率。为此，在开展危重新生儿转运过程中，医护人员需要对患儿的提问情况进行密切的观察，保证患儿的体温稳定在36.5℃～37.5℃，在为患儿提供其他操作服务的过程中，应同时注意保暖工作。在患儿体温不升的情况下，医护人员还可以采用绒布帽、远红外线照射等方式来更好地保证患儿的体温。STABLE 项目中的A 指的是保持呼吸道的通常，为了达到这一目标，医护人员除了需要对患儿呼吸道进行清洗之外，还需要观察患儿呼吸道情况，必要的情况下为患儿开展器官插管来进行有效通气[3]。在防治吸痰管的过程中，医护人员需要尽量保持轻柔、准确的操作，最大化降低插管对患儿器官的刺激。如果患儿存在较为严重的呕吐或者食管反流现象，则医护人员可以采用胃管来将患儿胃内容物抽取干净，并将患儿调整至左侧卧位。STABLE 项目中的B指的是维持患儿血压（可括号循环）的稳定，医护人员需要为患儿连接心电监护仪来对其血压进行监测，同时记录患儿的心率以及血氧饱和度。在必要的情况下，还可以采用外周动置管的方式，来对患儿的血压进行持续的监测。如果转运的过程中发现患儿血压偏低，应及时为患儿提供多巴胺、多巴酚丁胺静脉点滴治疗。STABLE 项目中的L指的是患儿的各项实验室指标，医护人员需要使用便携式的血气分析仪来对患儿的各项实验室指标进行检测，保证患者水、电解质以及酸碱平衡处于正常的状态，在此基础上结合监测结果来为患儿提供纠酸、补液等处理。最后，STABLE 项目中的E指的是情感支持，医护人员应尽可能地为患儿以及患儿家属提供支持和帮助，在转运前对存在的风险进行细致的评估，并为患儿的监护人和家属进行明确的讲解，帮助患儿的家庭共同应对这场风险。②转运途中合理救护。在转运的过程中，振动和声音都会对患儿的心率产生一定的影响，医护人员可以为患儿提供耳罩来降低声音的刺激。在将患儿放置于暖箱之后，医护人员需要选择安全带来对患儿身体进行固定，同时在其身下放置垫水垫，以此来有效的提升患儿的安全感。如果患儿为颅内出血患儿，则需要在转运的过程中保持车速的平稳，避免颠簸对患儿脑部血流产生影响。为了更好地保证转运安全，医护人员应尽量降低打开箱门的册数，在保暖箱侧门的位置安装袖套，以此来将更多的操作转由侧门进行。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（）表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿的各项生命指标对比，见表1。

表1 两组患者的胃肠功能恢复情况对比（）

表1 两组患者的胃肠功能恢复情况对比（）

两组患儿家属的护理满意度对比，见表2。

表2 两组患儿家属的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

在临床治疗的过程中，安全转运成功对于危重新生儿有着非常重要的意义。在这样的情况下，传统的转运护理相对较为单一，因此很容易出现各种不良事件。STABLE 项目作为一种新型技术理念，其核心目标是通过各种系统的操作，有效的对危重新生儿转运期间的各种风险进行控制和规避，更好地保证转运顺利完成和患儿的预后质量[5-6]。在本次研究的过程中发现，观察组患儿在接受STABLE 项目之后，相较于对照组患儿的转运效果，观察组患儿的各项临床指标、患儿家属满意度,两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在开展危重新生儿转运的过程中，医护人员通过开展STABLE 项目可以有效的保证新生儿的转运质量，在转运中稳定新生儿的各项临床指标。