基于早期胃癌病理特征及内镜检查分析

曾碧佳

（和平县人民医院 消化内科，广东 河源 517200）

0 引言

胃癌是一个发病率比较高的恶性肿瘤，具有较高的病死率。虽然大部分早期胃癌患者的临床表现不典型，不过，还有个别患者会出现胸骨异物感、胸骨疼痛感、吞咽困难等不适。大部分患者是由于上腹部不适才会到医院接受内镜筛查。由此来看，早期胃癌患者的临床表现不典型，即便是存在一些不适症状，也并非是由早期癌症引起的。大部分情况下，早期胃癌的形成源头是由于慢性炎症、胃溃疡等疾病的恶化所致，当然，也可能是由于一些基础病症叠加造成的。由于当前医疗技术的不断发展，且人们的健康意识不断增强，所以很多人比较重视定期体检，这必然会使早期胃癌筛查率得到大大提升，人们通过接受定期胃镜检查，能够提高早期胃癌筛查率，这为临床及时治疗提供很大帮助[1]。由此来看，内镜检查是诊断及筛查早期胃癌的一个比较重要的技术与方法。在我国粤东北地区中，本院曾对其中43个村落展开早期胃癌筛查调查活动，发现在参加血检的3106人中，发现中高危人群1436例，中高危人群占比为46%，实际胃镜检查人数617例，胃癌检出1例早期癌检出0例，HP 阳性例数1379例，HP 治疗人数644例。通过这一数据来看，胃癌疾病在当地的发病率较高，且具有一定的高危风险。所以，预防胃癌已成为人们高度重视的一个重要问题，在当前的临床研究中，对早期胃癌的病理特征实施临床研究，然后分析其内镜检查的意义是非常重要的，这对于早期预防及筛查具有很大的帮助。对此，本文通过回顾性研究法，对70例早期胃癌患者进行临床检查，对其病理特征及内镜检查结果展开系统探讨。

1 资料与方法

1.1 常规资料

筛选出和平县人民医院在2019年6月1日至2020年11月20日期间接收的70例早期胃癌患者，全部患者均接受早期胃癌临床筛查，且均已确诊：癌细胞浸润局限于胃黏膜及黏膜下层。其中，男41例、女29例，年龄在28～76岁，平均（61.2±5.4）岁。所有患者全部了解此研究内容，并签署了知情同意书。

1.2 指标分析

按照《胃癌》的临床分型检查要求来看，我们能够确定早期胃癌的分型标准包括5个类型：I 型——病灶属于息肉状凸起，凸出高度超过正常黏膜的2倍之上，表层粘膜泛白或泛红，存在瘀斑或糜烂；IIa 型：病灶略微超过周围正常粘膜约5mm，表面光滑；IIb 型：病灶和附件粘膜分界模糊，高度差不多，表面粘膜粗糙，凹凸不光滑，多见颗粒状；IIc 型：病灶出现浅溃疡样，凹陷厚度＜5mm，底面凹凸不光滑；III 型：粘膜溃烂深度变大，且底部存在一些坏死物，边缘无规则，发生结节状异变，附件黏膜皱襞且出现中断异变[2]。

1.3 数据整理

通过SPSS 25.0软件对以上数据展开研究，其中，计量指标给予（）阐释，然后实施组间差异t检验；计数指标给予（n，%）阐释，然后实施组间差异χ2检验。如果P ＜0.05，则说明差异显著。

2 结果

2.1 早期胃癌患者的临床表现和性别、年龄、位置等方面的分布情况

在70例早期胃癌患者中，有63例（90.00%）患者存在胃疼、胃不适等不良反应，其中，有6例（9.52%）患者合并食欲不振、呕血、黑便等异常症状；有7例（10.00%）患者没有任何症状。通过统计分析得出：胃癌患者的年龄基本上集中在60～69岁之间，且男性占比明显超过女性，如表1介绍。大部分患者属于单发病灶，只有2例患者属于多发病灶（1例有2处病灶，1例有3处病灶），患者的病灶部位一般多见于胃窦、胃体等，如表2介绍。

表1 早期胃癌患者年龄及性别分布统计分析[n(%)]

表2 早期胃癌患者病灶位置分布情况分析（n，%）

2.2 早期胃癌的临床分型情况分析

II 型、IIa 型、IIb 型、IIc 型、III 型的占比分别是5.71%、7.14%、17.14%、50.00%、20.00%。由此来看，IIc 型的占比是最高的。

2.3 早期胃癌患者的病理组织学分类

在70例早期胃癌患者中，分化型癌的占比68.57%明显超过未分化型癌31.43%。

2.4 淋巴结转移和分化程度、浸润程度等之间的相关性分析

在70例早期胃癌患者中，有8例患者存在淋巴结转移，其中，黏膜内癌淋巴结转移率明显小于黏膜下癌，对比差异有统计学意义（P ＜0.05），分化型癌淋巴结转移率远远小于未分化型癌，对比差异有统计学意义（P ＜0.05），分化型黏膜内癌淋巴结转移率明显小于分化型黏膜下癌，对比差异有统计学意义（P ＜0.05），未分化型黏膜内癌与黏膜下癌的淋巴结转移率对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

当前，随着人们生活习惯的不断改变，胃癌的发病率逐年在不断提升[3]。通过调查研究能够得出：早期胃癌患者在接受内外科联合治疗之后，其临床效果确切，5年的生存率能够突破90% 左右；不过对于中晚期患者来说，其临床效果并不理想，5年生存率＜65%。所以，尽早给予临床诊断与治疗是提高患者生存率是一个最理想的策略与方法[4]。

通过本文以上研究数据能够得出：在70例早期胃癌患者中，约有63例患者存在胃疼、胃不适等不良反应，其中，有6例患者合并食欲不振、呕血、黑便等异常症状；有7例患者没有任何症状。大部分患者的临床表现不典型，所以，一般会与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混淆，在临床诊断方面，会导致误诊或漏诊等问题的出现。胃镜筛查对于无症状早期胃癌患者而言是极其关键的，能够帮助患者尽早确诊，这种检查技术和大便潜血检查、血清肿瘤标记物筛查等技术进行对比，存在较高的精准率。在本文的100例早期患者中，年龄基本上集中在60～69岁，占比是29.00%；且男性占比41.00%明显超过女性29.00%。由此来看，如果老年男性出现胃痛、便血、呕血等一系列不适表现的话，一定要引起高度重视，尽早到医院接受检查。研究发现[5]：胃镜检查在早期胃癌疾病的筛查中的精准率是非常高的。在本文的70例患者中，大部分患者属于单发病灶，只有2例患者属于多发病灶（1例有2处病灶，1例有3处病灶），患者的病灶部位一般多见于胃窦、胃体等。这说明通过胃镜检查一定要着重观察胃窦、胃体等部分，而且还需要加强喷门、胃角等位置的观察与检测[6]。

总之，对于早期胃癌患者来说，由于没有典型临床表现，所以，在临床诊断中存在一定的难度，内镜联合活检是比较理想的诊断技术。