乳酸脱氢酶检测在支原体肺炎中的应用

王证明，张灏，李建萍

（韶关市妇幼保健院 儿科，广东 韶关 512026）

0 引言

支原体肺炎又被称之为原发性非典型肺炎或者冷凝集阳性肺炎，是儿科一种常见的呼吸疾病，其主要的致病因素为支原体感染，依据相关的临床研究表明，该疾病约占儿童社区获得性肺炎的10%～40%左右[1]，若未予以及时的治疗，则将演变成为难治性支原体肺炎，对患儿造成更为严重的不良影响。为有效的对患儿进行治疗，医生需要加强对患儿相关指标的检测，目前临床中主要对患儿的乳酸脱氢酶进行检测，能够为临床医生提供可靠的诊断依据[2-3]。本文将重点探讨乳酸脱氢酶检测在支原体肺炎中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2016年1月至2017年12月80例支原体肺炎患儿，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组40例，男21例，女19例，年龄为4～11岁，平均（7.5±4.9）岁，病程为2～7d，平均（4.5±0.2）d；实验组40例，男22例，女18例，年龄为5～12岁，平均（8.2±5.1）岁，病程为3～8d，平均（5.2±0.1）d。纳入标准：①符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》中关于支原体肺炎的临床诊断标准；②入院前未接受过其他方式或者药物的治疗。排除标准：①患有其他严重的合并症；②患儿家长不同意此次研究目的与方式；③由其他因素引起的肺炎。将此次的研究目的与方法告知两组患儿家长，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患儿的一般资料进行统计处理，显示两组患儿之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2 方法

（1）告知所有的患儿晨起空腹，抽取患儿4mL 静脉血，使用ELISA 法对患儿的LDH、白细胞计数、ESR、ALT 与AST 含量进行检测。

（2）对普通患儿进行抗MP 治疗，主要使用红霉素（国药准字H51021359，2010-06-04，四川升和药业股份有限公司）、阿奇霉素（国药准字H20000477，2010-07-02，上海现代制药股份有限公司）等，阿奇霉素用法如下：10mg/（kg·d），qd，轻症3 d 为1个疗程，重症可连续用药5～7d，4d 后可重复第2个疗程；红霉素用法如下：10～15mg/（kg·次），q12 h，疗程10～14d，个别严重者可适当延长。对于RMPP 患儿而言，在上述基础上增加糖皮质激素，例如使用甲泼尼龙（国药准字H20030727，2010-03-31，国药集团容生制药有限公司），具体用法为1～2mg/（kg·d），每个疗程3～5d，连续使用2个疗程。

1.3 观察指标

①患儿的LDH、白细胞计数、ESR、ALT 与AST 含量比较。②RMPP 与LDH、ESR 的相关性。③ROC 曲线分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患儿与实验组患儿的LDH、白细胞计数、IL-6、ESR、ALT与AST含量比较

对照组患儿的LDH、白细胞计数、IL-6、ESR、ALT 与AST 含量明显低于实验组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的相关指标含量比较

2.2 RMPP与LDH、ESR的相关性

经Logistic 分析法分析后得知，RMPP 与LDH、ESR 呈正相关，具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 RMPP与LDH、ESR的相关性

2.3 ROC曲线分析

通过对ROC 曲线分析得知，LDH、ESR 与年龄等因素能够对RMPP 进行有效的预测，具体见表3。

表3 ROC曲线分析

3 讨论

支原体肺炎是儿科的一种常见疾病，若未予以及时的治疗，则将发展为难治性支原体肺炎。由于患儿并未发育完全，其免疫力较差，易受到病毒侵袭[4]，依据相关的临床研究表明，当患儿的免疫力受到破坏后，其体内的细胞炎症因子将会大量释放，并且白介素6与乳酸脱氢酶高度呈正相关，即患儿体内的乳酸脱氢酶含量也将不断的升高[5]。由于乳酸脱氢酶在人体中的多个组织细胞中广泛存在，因此对乳酸脱氢酶含量进行检测能够在较大程度上帮助医生对患儿的病情进行诊断[6-7]。通过对患儿予以常规的抗生素治疗后，患儿的乳酸脱氢酶水平显著下降，间接证明对患儿的乳酸脱氢酶水平进行检测能够有效的对患儿的支原体肺炎病情进行诊断。依据本项研究结果可知，对于难治性支原体肺炎患儿而言，其各项血液指标含量较高，特别是乳酸脱氢酶明显较高，并且经过Logistic 分析得知，难治性支原体肺炎与乳酸脱氢酶含量呈正相关，同时当乳酸脱氢酶含量位于400.50U/L 的临界值时，ROC 曲线面积最大，此结果与呼格吉乐图[8]等人的关于血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值的研究结果相似，因此可为临床医生提供可靠的诊断依据。

综上所述，本文认为乳酸脱氢酶检测在支原体肺炎中的应用具有显著效果，能够有效的辅助医生对患儿的病情进行诊断，可作为未来一段时间内确诊难治性支原体肺炎的主要检测方式，但关于乳酸脱氢酶检测在支原体肺炎中的应用所查收南横的深远影响需要进一步观察。