基于无症状与有症状胃癌的胃镜及临床分析

黄晓珍，曾碧佳，彭雪梅

（和平县人民医院，广东 河源 517200）

0 引言

临床中胃癌属于一种常见病，此疾病具有着很高的发病率，现阶段在我国已经成为了第二大恶性肿瘤疾病。在人体的消化道中，胃癌也属于最为常见的一种癌症。针对胃癌的癌变进行分析，此疾病的起始位置一般都在黏膜上皮，患病因素主要为生活环境、饮食、遗传因素和自身免疫功能以及HPY 等。现阶段针对此疾病进行治疗时，对处于中期或晚期的患者并无特效的治疗措施，此时期患者的生存率不超过20%。但是针对早期的患者进行治疗时，如果对其实施手术治疗，那么患者的5年生存率可以达到85%左右，而且预后效果一般较好，甚至部分患者还会出现痊愈的情况，但是在早期患者的疾病发现率仅有10%左右。很多患者在患病的早期都无症状，或有症状但不明显，所以疾病很容易被忽视，进行检查诊断时也容易和其他症状相似的疾病混淆，导致患者的最佳治疗时机被延误。为了降低患者的死亡率，提高患者后续的治疗效果，此类患者的检查诊断工作十分重要，对无症状和有症状患者采用胃镜检查对患者具有重要价值，让疾病可以得到更好地治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究目标全部为胃癌患者，这些患者全部在和平县人民医院接受胃镜检查，患者的收治时间为2019年2月至2020年2月，选择其中的100例患者进行研究，所有患者在入院后都经过病理证实。选择其中的50例无症状患者将其作为无症状组进行研究，并选择50例有症状患者将其作为有症状组进行研究。所有患者中，其中男57例、女43例，年龄为23～81岁，平均（50.5±11.1）岁，患者的平均病程为（0.54±0.14）年。患者在入院后都具有上腹部不适、上腹部胀气、上腹部疼痛和纳差以及上消化道出血，少部分患者为黑便。参与研究的患者全部应用胃镜进行检查，同时已经通过病原学检查确诊[2]。研究需将合并其他脏器功能障碍的患者排除，同时具有其他慢性疾病的患者不能参与研究。针对患者的一般资料进行对比，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部应用胃镜进行检查，展开检查前需叮嘱患者在前一天晚上禁食，晚餐选择容易消化的食物，在检查的当天禁水禁食，直到检查结束。指导患者练习吞咽的动作，以此保证检查可以顺利进行。检查时选择左侧卧位，胃内泡沫通过口服去泡沫剂的方式去除，以此将检查准确率提高。对患者展开局部的喷雾麻醉，当患者的喉部出现麻木感觉时，此时对其展开胃镜手术。使用胃镜检查时需按照常规的步骤选材，如果患者胃中具有很多滞留液体，可以使用吸引器将其吸出。检查时如果病灶质地偏硬和火山口状，可以对其展开活体取样检查。如果病灶＞1.0cm，此时可以选择典型部位展开取样。如果病灶的直径≤1.0cm，此时可以对其全部取样。病灶如果具有比较特殊的形态，比如出血和变色以及糜烂，可以多块取样，同时还需尽可能避免已经坏死的组织，完成取材后进行病原学检验。

1.3 统计学分析

研究中相关数据使用SPSS 21.0处理分析，计量资料和计数资料分别使用标准差和% 进行表示，组间数据使用t和χ2进行对比检验，P ＜0.05说明研究有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者胃癌好发部位情况

表2 对比两组患者组织类型分布情况

3 结论

针对胃癌患者进行分析，一般无症状的患者都为早期患者，很多患者具有一定症状，但并不明显，所以经常被轻视。很多患者在早期并未引起重视，所以不会选择去医院就诊。随着时间的推移以及疾病的发展，最终会从早期逐渐演变成中期或晚期，当出现了全身症状后才发现，此时已经错过了最佳治疗时机，导致患者的病死率显著提高[3-4]。胃癌一般较多出现了年龄＞40岁的男性身上，很多因素都可能导致患病，比如食物重金属、作息和饮食不规律、环境因素和食物变质以及心情因素等，同时也可能因为多种因素的共同作用而导致患病。患者在疾病早期时其5年生存率可以达到85% 左右，甚至部分患者可以实现痊愈。中期或晚期的患者其5年生存率仅有20% 左右，此时患者无论应用药物治疗还是手术治疗，其效果都比较差。绝大部分患者在早期并无症状，通常会被误认为是胃炎和胃痉挛以及消化性胃溃疡等疾病。同时少部分患者也会表现出阵发性胃痛或胃部不适等情况，因为没有得到重视而且没有去医院就诊，所以导致疾病的最佳治疗时机被延误[5]。所以，此类患者需做到早诊断早治疗，以便预后得到有效改善，并使其生存时间得以延长。对于胃镜来说，是诊断胃癌的常用措施，其具有很高的符合率，患者的后续治疗可以通过胃镜检查确定下来。针对有症状的患者进行分析，在早期一般会出现呕吐、上腹部疼痛和消瘦等情况，这些症状和胃溃疡等十分相似，所以导致疾病的误诊和漏诊率增加。通过胃镜辅助，可以对胃癌展开有效诊断，以此实现疾病筛查目的，通过临床表现可以确认病变位置和疾病分型，并针对病理样本进行采集，让病理的分析得以实现，使诊断率得以提高，促进患者的后续治疗[6]。另外胃镜诊断，具有确诊率高，伤害性小，价格便宜等优点，使得患者更容易接受。

在本次研究中，患者的癌组织一般比较小，而且其分化程度也不是很高，所以患者的治疗机会更多。对患者展开手术时，切除的范围比较小，术后并发症发生率较低，具有良好的预后效果。所以，针对无症状的人群进行检查时，对其加强胃镜检查有助于胃癌的早期发现。胃癌一般较多出现的男性人群中，此情况可能因为男性检查人数比女性多等有关，同时也可能和男性和女性的工作性质以及工作环境有关。加强早期胃癌的认识，胃镜检查操作者正确认识内镜下的不同表现，并应用多点活检法更好地得到组织学诊断。重视病变和相关因素，如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃和胃溃疡等是目前公认的高危因素，这些因素和胃癌之间具有着十分密切的联系。所以，具有这些因素的患者，需在定期复查，同时还需在前次活检的部位周围进行多点活检。

总而言之，针对患者使用胃镜进行早期检查，可以更好地发现胃癌，以此将患者的病死率降低，另外此基础上还需对年龄＞40岁的无症状人群展开胃镜检查，让疾病尽早发现。但是展开普查工作时，比较难以进行，所以此时需提高普通人尤其年龄＞40岁人群的健康意识，对其定期展开胃镜检查，以此提高早期诊断符合率。另外在此基础上还需和患者的病理学检查相互结合，并展开全面评估，为患者全面和多方位的取材，为疾病的治疗和诊断提供更加科学的参考依据。