循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用价值

徐丽媛 刘 鎏 李柳芳

江西省上饶市广信区人民医院泌尿外科，江西上饶 334100

泌尿系统疾病为临床常见病，严重影响患者的身心健康及日常生活。临床治疗采取手术方式，因手术刺激、患者认知缺乏等因素，患者出现不同程度抵触、焦躁情绪，影响手术顺利开展及疾病预后。为确保手术效果及疾病预后，严格做好护理管理工作[1]。循证护理为当前较先进的一种护理模式，对护理中的不足之处进行查找、分析，根据临床经验、科学依据、文献资料进行问题分析并拟定解决方案，以期不断完善和优化护理流程，提高护理服务质量[2-3]。近年来，将循证护理推广应用至临床中，取得较好效果，且备受好评。本研究通过对比常规护理、循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果，探讨泌尿外科护理质量管理中心应用循证护理模式的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省上饶市广信区人民医院2018年1月～2020年1月收治66例的泌尿外科住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组（33例）与循证组（33例）。常规组中，男18例，女15例；年龄22～56岁，平均（38.25±3.46）岁；其中前列腺增生、输尿管结石、肾结石、精索静脉曲张患者分别为11、10、9、3例。循证组中，男19例，女14例；年龄23～58岁，平均（38.41±3.42）岁；其中前列腺增生、输尿管结石、肾结石、精索静脉曲张分别为10、11、9、3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合泌尿外科收治标准于上饶市广信区人民医院治疗；②符合手术指征；③自愿配合、参与本研究，在自愿情况下签署知情同意书；④获得医院医学伦理委员会审查同意。排除标准：①合并其他全身性慢性疾病患者；②合并有精神、认知及语言障碍者；③无法配合本研究者；④中途退出或转院者。

1.2 方法

常规组使用常规护理模式，即结合患者实际情况，提供手术前后各项基础性护理服务，监测患者各项生命体征数据，采取预防并发症措施，开展健康教育宣传，施行心理疏导，做好日常消毒管理及合理饮食指导。

循证组应用循证护理模式，具体措施如下。①成立循证护理管理小组：由泌尿外科护士长担任组长，2名主管护师或以上职称护理人员任副组长，由泌尿外科护理专业素质好、临床经验丰富护理人员为组员。明确小组各成员分工，由组长统筹全局工作，组织、领导小组成员学习循证护理知识、理念，定期组织相关内容培训、考核，由副组长进行专业知识方面的讲解。②提出问题：护理小组成员进行泌尿外科护理期常见问题搜集、整理，如怎样提升沟通能力、强化健康教育及如何有效开展并发症预防工作等。③循证支持：对问题全面性、合理性、科学性与真实性进行分析，并定期召开讨论会议，深入分析产生以上问题的原因。查阅相关文献、资料，采纳权威组织系统评估，听取护理专家建议、临床护理指南意见，获取相应证据，以最优证据对临床护理决策进行指导。④制定计划：结合专业知识、证据资料及患者病情、状况，提出解决问题措施，适时实施干预。⑤及时反馈、整改：开展护理干预中，由组长、副组长共同分析临床护理时所存在不足，及时予以纠正，以解决循证护理模式顺利开展所面对障碍。同时，由组长、副组长监督护理小组成员实施循证护理模式效果，定期行科室护理管理质量把关，循证护理模式实施后的评估小结，定期开展讨论会上及时反馈，继续循证分析得出解决方法，而实现护理管理质量的持续提升。

两组均护理干预至出院。

1.3 观察指标及评价标准

以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组的心理状态，SAS评分分界值为50分，得分＞50分为焦虑，且得分越高则焦虑程度越严重；SDS评分分界值为53分，患者得分焦虑53分为抑郁，得分越高抑郁程度越严重。记录两组的临床症状缓解时间。以医院自制护理满意度调查问卷评判两组的护理满意度，信度=0.92，效度=0.94，问卷内容包括护理服务态度、护理操作技术、饮食护理、健康教育和心理护理，各指标分值越高则满意度越高。

以护理质量考核评估表评估护理工作质量，评估内容包括基础护理、安全管理、护理技能、文书记录，各指标得分越高则护理质量越佳。观察并发症发生情况，计算并发症出现率，并两组比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后情绪状态的比较

护理前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SAS、SDS评分低于护理前，且护理后循证组的SAS、SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后情绪状态的比较（分，±s）

表1 两组护理前后情绪状态的比较（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分常规组（n=33）护理前护理后t值P值循证组（n=33）护理前护理后t值P值63.54±3.82 55.63±3.55 8.7134 0.0001 65.38±3.46 59.36±3.17 7.3695 0.0001 t两组护理前比较值P两组护理前比较值t两组护理后比较值P两组护理后比较值62.82±3.79 43.69±3.12 22.3860 0.0001 0.7686 0.4449 13.8374 0.0001 65.13±3.41 48.32±3.54 19.6462 0.0001 0.2956 0.7685 12.7252 0.0001

2.2 两组临床症状缓解时间、满意度评分的比较

循证组的临床症状缓解时间短于常规组，满意度评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床症状缓解时间、满意度评分的比较（±s）

表2 两组临床症状缓解时间、满意度评分的比较（±s）

组别 临床症状缓解时间（d） 满意度（分）常规组（n=33）循证组（n=33）t值P值5.87±1.05 3.05±1.21 9.6412 0.0001 83.25±3.17 92.11±3.56 10.7804 0.0001

2.3 两组护理质量评分的比较

循证组的护理质量各指标评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理质量评分的比较（分，±s）

表3 两组护理质量评分的比较（分，±s）

组别 安全管理 护理技能 基础护理 文书记录常规组（n=33）循证组（n=33）t值P值83.27±3.12 92.11±3.06 11.0795 0.0001 82.46±3.28 93.54±3.07 13.5084 0.0001 85.12±2.13 94.12±3.06 13.2217 0.0001 84.69±2.47 95.12±2.45 16.4207 0.0001

2.4 两组并发症总发生率的比较

循证组的并发症总发生率，低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

泌尿系统疾病为常见、高发疾病，该系列疾病发病原因复杂，且临床症状表现多样，给患者身心健康及日常生活带来极大影响。对泌尿系统疾病多采取手术治疗，手术治疗存在一定创伤性，使患者产生较大的心理负担，为确保手术顺利开展、术后预后良好，对泌尿外科患者开展护理干预确保较高水平护理管理质量[4-6]。良好的护理管理质量对保障临床手术治疗安全、促进患者康复十分重要。

循证护理起源于“以实证为基础的实践”，该护理模式的核心观念为“以人为本”，基于循证医学理论所形成一种护理理念，即对临床护理所遇到的问题，通过查阅科学研究结果、汲取临床实践经验作分析，确保科学合理证据支持，结合患者情况，制定有针对性干预计划，并于实践中发现问题、完善护理方案[7-9]。相比于常规护理模式，循证护理模式更注重对证据的寻求、评价、应用，通过发现问题-寻找证据-解决问题等一系列步骤，探索成本低、效率高、品质优的护理方案[10-12]。与此同时，在开展循证护理中，要求护理人员学习循证护理相关知识，充分掌握循证护理方法、理论、技巧，促使各项护理更科学、严谨，提高护理人员技术层面及管理质量水平[13-15]。本研究结果显示，循证组的SAS、SDS评分更低，满意度、护理质量各指标评分更高，临床症状缓解时间更短，并发症总发生率更低（P＜0.05）。提示泌尿外科护理质量管理施行循证护理的效果良好。

综上所述，泌尿外科护理质量管理施行循证护理，可有效改善患者情绪，提升护理质量及患者满意度，临床价值显著。