驻南沙某岛礁官兵的适应性调查

孙卓尔，张莎，李攀，赵峰，商艳，左长京，侯英伟，白元，赵仙先，吴弘

南沙群岛地处我国南海海域，纬度在北纬3°35′～11°55′之间，属热带海洋性季风气候，具有高温、高湿、高盐的环境特征，常年受季风和台风影响，气候反差大。台风季节，岛屿处易形成局部低压，低压会引起空气稀薄，当地驻守官兵处于该气候条件下，肺内氧分压会随之降低，血红蛋白不能被氧充分饱和，引起血氧减少。作为代偿，人体呼吸及血循环会加快，出现气促、心悸、头晕、头痛、乏力等症状[1]。低气压还会对人体心理产生影响，引起压抑情绪。已有研究显示，驻守岛礁人员的心身健康状况与南海高温、高湿、高盐的气候以及远离大陆、新鲜蔬菜水果缺乏的饮食生活等密切相关，呼吸系统、消化系统疾病患病率较高，睡眠、焦虑等心理问题多发[2-3]。但现有研究主要为当地医疗机构对就诊官兵疾病谱系情况的分析研究[4]，缺少对于身心适应性情况的广泛性调查。笔者基于岛礁医院疾病谱系调查的相关文献，设计适应性调查表，旨在了解驻守岛礁官兵生活质量和身体适应性的变化及特点，明确南沙岛礁环境对官兵的身心影响，提出针对性干预措施，保障官兵身心健康。

1 对象与方法

1.1 调查对象 通过随机抽样法随机选取部分驻南沙某岛礁驻守官兵650人，发放问卷650份，回收有效问卷650份，回收率100%。

1.2 调查方法 调查采用标准化的自编问卷进行，对于所有调查对象，问卷的指导语和内容统一，所有调查对象均要求根据自己的实际情况如实作答。调查内容包含被调查者性别、年龄、身高、体质量、既往病史、呼吸系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、神经系统症状、心理症状等，并对各系统症状进行细化调查。

1.3 统计学处理 使用Excel 2016录入原始数据，由2名研究者分别录入，数据录入完成后，将2份数据进行比对，以保证数据录入的准确性。使用SPSS 24.0进行统计学分析。患者的一般人口学资料采用频数、构成比、均数、标准差等进行描述。

2 结果

2.1 一般资料特点 调查驻守南沙某岛礁官兵共计650人，其中：男性649人(99.85%)，女性1人(0.15%)；未婚535人(82.31%)，已婚115人(17.69%)；调查对象年龄(24.31±4.29)岁，年龄范围20～47岁；身高(173.03±5.47)cm，体质量(77.54±37.46)kg，体质量指数(BMI)为25.85±12.28，累计上岛时间(188.82±316.04)d。

2.2 既往病史 被调查者中有111例官兵有既往病史，占17.08%；所患疾病集中在肌肉骨骼系统方面，涉及了腰部、膝关节、肩关节等部位受伤或疼痛，占有既往病史官兵的54.05%，其他系统疾病较少且分散(见表1)。

表1 驻南沙某岛礁官兵既往疾病分布(n=111)

2.3 主要不适症状 被调查者中有421名官兵出现了不同程度的适应性问题(占64.77%)，不适症状占比由高到低排列依次为关节痛(主要表现在膝关节和肩关节)、白天困顿感、鼻塞、乏力、便秘、咳嗽、咽部痛痒等，以肌肉骨骼系统、神经系统、消化系统、呼吸系统相关的不适症状为多见，具体情况如表2所示。

表2 部署到南沙某岛礁后官兵的主要不适症状(n=421)

2.4 呼吸系统症状 报告存在呼吸道症状的官兵共有274例，占总体样本的42.15%，主要表现为鼻塞127例(19.54%)、咳嗽97例(14.92%)、咽部痛痒94例(14.46%)、鼾症80例(12.31%)、喷嚏增多76例(11.69%)、咽部异物感70例(10.77%)、胸痛27例(4.15%)、呼吸不畅24例(3.69%)等，到礁后症状发作时间、持续时间及需就医例数等如表3所示。

表3 驻南沙某岛礁官兵出现呼吸系统症状情况(n=274)

2.5 消化系统症状 报告存在消化系统症状的官兵有192例，占被调查者的29.54%。主要表现为便秘98例(15.08%)、食欲减退80例(12.31%)、腹泻72例(11.08%)、腹痛23例(3.54%)、反酸21例(3.23%)、嗳气5例(0.77%)等，部署到岛礁后症状发作时间、持续时间及需就医例数等如表4所示。

表4 驻南沙某岛礁官兵出现消化系统症状情况(n=192)

2.6 心血管系统症状 报告存在心血管系统症状的官兵有93例，占被调查者的14.31%。主要表现为活动后呼吸困难31例(4.77%)、心慌26例(4.00%)、心前区痛21例(3.23%)、静息状态呼吸困难9例(1.38%)、双下肢水肿2例(0.31%)等，到岛礁后症状发作时间、持续时间及需就医例数等如表5所示。

表5 驻南沙某岛礁后官出现心血管系统症状情况(n=93)

2.7 肌肉骨骼系统症状 报告存在肌肉骨骼系统症状的官兵有224例，占被调查者的34.46%，主要表现为关节痛187例(28.77%，其中膝关节 177例、肩关节 55例、踝关节40例、肘关节25例、腕关节15例)、肌肉酸痛80例(12.31%)、活动受限16例(2.46%)等，部署到岛礁后症状发作时间、持续时间及需就医例数等如表6所示。

表6 驻南沙某岛礁官兵出现肌肉骨骼系统症状情况(n=224)

2.8 神经系统及心理症状 报告存在神经系统及心理症状的官兵有249例，占被调查者的38.31%。主要表现为白天困顿感135例(20.77%)、乏力117例(18%)、入睡后易醒或早醒80例(12.31%)、入睡困难75例(11.54%)、心情低落64例(9.85%)、记忆力减退63例(9.69%)、急躁易怒63例(9.69%)、注意力不集中46例(7.08%)等，到岛礁后症状发作时间、持续时间及需就医例数等如表7所示。

表7 驻南沙某岛礁官兵出现神经系统及心理症状情况(n=249)

3 讨论

随着我国强军战略思想的不断深入，海军走向深蓝战略的实施，驻守岛礁的任务逐渐成为常态化。尽管驻岛礁官兵的生活环境、物资补给、活动空间、训练条件、医疗保健、娱乐设施等方面均已有极大的改善，但对大多数执行南沙岛礁部署任务的官兵而言，较长期岛礁生活仍然为一种挑战。目前驻守岛礁官兵以青年男性为主体，经常规体检后部署至岛礁，绝大多数人之前并未有岛屿生活经验。从陆地到岛屿，工作生活的环境条件等各方面都发生了明显的改变，也必然会影响官兵的身体适应性表现。这就要求开展深入细致的调查研究，根据驻守岛礁官兵的实际情况对卫勤保障内容进行相应调整，为制定相应的保健干预措施提供参考依据。

本研究的被调查者均为青年人，男性占比99.84%，年龄为(24.31±4.29)岁，上岛前17.08%官兵有既往疾病史，所患疾病集中在肌肉骨骼系统，主要包括腰部、膝关节、肩关节等部位受伤或疼痛，占有既往病史官兵的54.05%，其他系统疾病较少且分散。肌肉骨骼系统疾病高发的原因可能与被调查者中大部分官兵体能训练任务重，多次参与岛礁驻守任务有关。岛礁人员军事训练强度高，导致与军人职业特点相关的疾病，特别是肌肉骨骼系统方面的训练伤多发。对于有既往腰部、关节病史的官兵，有可能进一步加重关节损伤，影响军事训练质量和日常生活。在执行驻守岛礁任务之前，应关注官兵有无肌肉骨骼系统的既往病史，选派相对健康的官兵执行上岛任务，保证部队军事训练质量。

上岛后排在前十位的主要不适应症状有关节痛、白天易犯困、乏力、便秘、咳嗽、眼部痛痒、食欲减退、入睡后易醒、肌肉酸痛、喷嚏增多，以关节系统、神经系统、消化系统、呼吸系统相关不适症状多见。到达岛礁后的初期阶段，不适症状涉及了多个系统，对官兵的日常生活影响较大，在一定程度上影响了官兵的工作表现和军事训练效果。

上岛后发生不适症状最多的是呼吸道症状，占被调查者的42.15%，主要表现为喷嚏增多、鼻塞、咽部痛痒、咽部异物感、咳嗽、呼吸不畅等，与文献报道的岛礁疾病谱以骨骼肌肉关节疾病占第一位的结果略有不同[2]。南沙岛礁为海洋性季风气候，高温、高湿、高盐，季风季节，气压相对内陆偏低，天气变化多端，常有大风伴随暴雨[5]，对于初上岛礁工作的官兵，身体适应需要时间，容易诱发上呼吸道感染。在雨季及季风季节，应制定有效的预防呼吸道感染的措施，深入部队做好官兵防护宣教。

驻岛礁官兵中，出现神经系统不适症状的占被调查者的38.31%，主要表现为困顿乏力、头晕头痛、入睡困难、睡眠易醒、多梦、记忆力减退，注意力不集中、情绪低落悲观、急躁易怒等症状，发生时间多在上岛礁后27～48 d，早期以乏力、入睡困难、多梦易醒为主要不适应症状，后期更多表现注意力不集中、情绪低落悲观、急躁易怒等症状，持续时间7～59 d，症状多能耐受，仅少数人需就医。神经系统及心理不适应症状的规律性，表明从生理不适应到心理变化的渐进过程。肌肉骨骼系统的不适症状是驻岛礁官兵中出现的主要不适症状之一，占被调查者的34.46%，主要表现为肌肉骨骼关节疼痛，有肌肉骨骼关节系统疾病史的官兵比例更高。岛礁扩建后，室外训练内容、活动范围扩大，军事训练强度提高导致与军人职业特点相关的疾病，尤其是训练伤增加明显，以肌肉劳损最为突出，可能与训练科目种类增加、大纲标准提高、训练方案设计欠科学、延长训练时间、增加训练强度有关，职业防护重视力度不够，缺乏训练伤预防知识有关[6]。另外，岛礁气候多雨，环境潮湿，也是关节骨骼疼痛症状多发的原因。因此，针对有肌肉骨骼关节系统疾病史的官兵进行提前筛查，在岛礁上开展针对性的训练防护，增加除湿装置，科学设计训练内容、强度和时间，有助于部队官兵保持良好的训练体能及长久战斗力。

本研究提示驻南沙岛礁官兵表现出与大陆地区不同的身体适应性不良表现，主要为呼吸系统、神经系统及心理、肌肉骨骼系统的不适应表现，与以往报道的驻岛礁作业人员身心健康调查结果有所差异[7]。根据上岛后可能出现的各种不适应表现，采取有针对性的保障措施，并深入基层做好宣教，是下一步做好岛礁医疗保障的重点工作。