医学影像专业实习生应用绩效考核的成效浅探

肖波涛

（黄冈市妇幼保健院，湖北 黄冈 438000）

0 引言

医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科[1], 随着科技的迅猛发展、数字化成像技术的出现，新的医学影像设备、成像技术和成像方法已广泛用于儿科临床，多层螺旋CT、磁共振、数字减影血管描记(DSA)等大型医学影像设备在疾病诊断方面取得了令人满意的效果，已成为临床诊断许多疾病必不可缺的手段，发挥着越来越重要的作用。当前影像诊断学在广度方面和深度方面都发展迅速，新理论、新概念、新技术和新经验不断涌现，学习和掌握这些新内容需要有扎实的基础，包括基础理论、基本知识和基本技能,也就是基本功。影像诊断要遵循一定的步骤和原则，否则就可能造成错误。影像诊断的基本依据是图像，首先要选择恰当的成像技术和检查方法，并获得优质的图像。其次要运用所掌握的医学知识特别是影像诊断学知识对图像进行观察分析和综合判断，这一思维过程是完成诊断最关键的一步。进行影像诊断还需要掌握不同的成像技术与检查方法及其适应证，掌握正常影像表现和基本病变的影像表现，掌握图像的观察、分析和综合判断的思维方法,并遵循影像分析与临床、实验室检查资料相结合的原则。近年以来，影像诊断学科获得了快速发展，培养了一大批从事影像检查与诊断的技师和医师[2]，各医学院校相继开设了医学影像专业，为医学影像专业源源不断地输送后备人才。从医学院校的影像专业学生到医疗机构的影像科技师和医师，临床实习是他们将理论知识与临床实践相结合的重要桥梁，使其能够将理论知识、实践技能和职业素养相互结合、相互印证，提高职业综合素质，为毕业后从事实际工作奠定基础[3]。我市五家二级医疗机构每年接收医学影像专业本科实习生近四十名，根据实习生基础知识掌握不扎实、临床实践技能不熟练、安全意识不足[4]等特点，2018年开始对部分实习生引进绩效考核机制，取得明显成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年8月至2019年3月我市五家二级以上医院医学影像专业实习生20名(男性8名、女性12名)为实验组，另18名实习生（男性7名、女性11名)为对照组。两组实习生在年龄、性别、学历、在校成绩、实习环境、家庭条件等基本情况方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组实习生引进绩效考核机制，为每名实习生建立绩效考核档案，每月进行一次考核评分，考核实行百分制，内容包括工作纪律、医德医风、理论知识、操作实践、教师评分等五个方面，每方面分值为20分，总分100分。每分值对应人民币1元，每月对60分以上实习生按考核分值进行奖励，考核成绩在实习生QQ群、实习生教学例会上公布。当月考核分数低于60分由医务处主任进行诫勉谈话，连续两个月或累计三个月低于60分即终止实习责令返校。实习结束后对实验组、对照组进行理论成绩、操作成绩、科室评价等三方面量化评分，比较两组带教效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0软件分析数据，本组资料为计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实习结束后实验组理论成绩平均分数为89分、操作成绩平均分数为85.28分、科室评价平均分数为88.12分，综合成绩87.88分；对照组理论成绩平均分数为63.6分、操作成绩平均分数为63.11分、科室评价平均分数为65.59分，综合成绩62.45分。实验组成绩明显高于对照组。

表1 实验组与对照组考核成绩比较

3 讨论

医疗机构绩效管理体系是医院实施各项管理工作的基础与依据，也是医院实现总体目标的基石[5]。实习生作为一个特殊群体，暂时无法纳入医院整体绩效考核体系，但可以制定单独绩效考核方案。在医学影像专业实习生的绩效考核方案中，加强工作纪律观念是首要任务。临床实习就是由学生转换为职工这样一个社会角色改变的过渡期，在法律法规、诊疗常规与规范外，还应遵守实习单位的规章制度，这是一个新入职员工适应环境的基本要求。在医德医风方面，从两千多年前的希波克拉底誓言到六十多年前的《日内瓦宣言》，到社会主义医德规范，以及2012年6月制定的《医疗机构从业人员行为规范》，都要求每一名医务人员务必将全心全意为人民健康服务作为宗旨，将提高患者满意度时刻铭记心头。在实习过程中，由于实习生长期脱离课堂环境，理论知识容易遗忘，通过每月的专科知识考核，可以激发实习生学习积极性。在临床操作方面，实习生实际动手操作的机会不是很多，大多情况下是“心到、眼到”，而不能做到“手到”，这既是医院规避风险的要求，也是依法执业的规定，这就要求实习生在工作中更加积极主动，争取动手操作的机会。带教老师的评分带有很大的主观性，这对实习生处理师生关系、医患关系以及与科室其他同事的团队协作关系提出了更高要求。

对医学影像专业实习生进行绩效考核，有利于了解医学影像专业实习生的发展现状，分析其在适应新的工作岗位与新的身份方面存在的问题，促进其更好更快地融入医学影像医师团队，同时为医院招录医学影像专业毕业生提供依据。五项绩效考核指标涵盖新入职医务人员必须具备的基本素质，为其毕业后适应新的身份奠定基础。实习生发生违纪违规及差错事件按责任条款扣分，有突出表现科室可适当加分，汇总后每月月初在实习生QQ群及实习生教学例会上公布上月绩效考核成绩，营造争先创优的正能量氛围。根据实习生没有工作收入这一实际情况，医院将实习费作为绩效考核经费，这样既不增加实习生的经济负担，同时提高了实习生参与绩效考核的积极性。

在临床实习中，实践教学要持续贯穿并递进深化、强化素质培养，全面发挥实践教学的综合育人作用，提升医学影像专业实习生知识、技能和素质的职业能力，培养和提高其综合素质和实际动手能力。为全面提高临床实习教学的科学性、针对性和适应性[6]，引进绩效考核机制，有效地调动了实习生学习和工作的积极性，强化了实习带教效果，实习生的临床思维能力和综合技能得到明显提升，在培养和提高医学影像专业实习生综合素质与实际动手能力方面成效显著，值得推广。同时对医学影像专业实习生的绩效考核方案，根据各单位实际情况是灵活的、动态的，需要在新常态下不断总结、创新、完善，从而取得更好成效。