我院静配中心各环节差错分析及防范措施

张蓓蕾，吴少静，莫秋怡

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

0 引言

近年来，随着医疗水平的提升、医疗设备的完善，临床对给药方法发生了变化，静脉用药逐渐在临床广泛应用，有效提供了临床用药的安全性。静脉用药调配中心（简称为静配中心）是目前医院的新兴科室，其配置工作范围包括①静脉用普通药物和抗菌药物；②化疗药物；③全静脉营养液[1]。静配中心的工作量比较大，在配置时需要全方位考虑不同药物的性质，且经过的环节比较多，具体包括医师开处方、药师审核、给药物排批次、配药、复核、包装、运送以及给药，所涉及的科室比较多，增加了差错事件发生的概率[2]。因此，为了保证静配中心的安全且高效的运行，需要仔细分析各个环节可能存在的问题，制定相应的防范对策，确保给药的安全性[3]。鉴于此，本文将探讨我院静配中心各环节差错发生情况及原因，试探讨防范措施对减少差错事件发生的积极作用，报告具体内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院静配中心在在2020年4月制定和实施防范措施，回顾性分析我院静配中心2019年7月至2020年3月与2020年4月至2020年12月发生的各种差错事件。

1.2 方法

统计2019年7月至2020年3月我院静配中心各环节出错的类型和构成比，出错类型主要包括医嘱审核、排药、配药、成品复核以及外送，分析差错发生原因，提出相关预防措施。在实施差错防范措施后，仔细记录2020年4月至2020年12月我院静配中心发生的差错事件，并进行对比分析。

1.3 观察指标

（1）统计我院静配中心2019年7月至2020年3月发生的差错事件，计算构成比。

（2）对比分析两组差错事件发生情况，仔细记录差错事件发生的例数，计算差错事件发生率。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 统计我院静配中心2019年7月至2020年3月发生的差错事件

在2019年7月至2020年3月，我院静配中心的配置总量为529536组（含空包），发生差错事件有361件。从表1的结果能够看出，配药环节是最主要的差错事件产生环节，占比为47.65%（172/361）；其余依次是排药（29.36%）、成品复核（14.40%）、外送（4.99%）、医嘱审核（3.60%）。

表1 统计我院静配中心2019年7月至2020年3月发生的差错事件

2.2 统计我院静配中心2020年4月至2020年12月发生的差错事件

在2020年4月至2020年12月，我院静配中心的配置总量为587332组（含空包），发生差错事件有173件。从表2的结果能够看出，配药环节是最主要的差错事件产生环节，占比为41.04%（71/173）；其余依次是排药（28.32%）、成品复核（17.92%）、外送（7.52%）、医嘱审核（5.20%）。

表2 统计我院静配中心2020年4月至2020年12月发生的差错事件

2.3 对比分析两组差错事件发生率的差异

从表3的结果可以看出，在差错事件发生率上，相较于对照组（0.048%），研究组（0.029%）略低（P＞0.05）。

表3 对比分析两组差错事件发生率的差异[n(%)]

3 讨论

3.1 分析我院静配中心差错事件发生情况

静配中心所涉及的流程比较多、工作量比较大，增加了每个环节发生差错事件的几率[4]。本次研究发现，在2019年7月至2020年3月，我院静配中心发生差错的环节比较多，主要包括医嘱审核、排药、配药、成品复核及外送5个方面，发生的差错事件有361件。我院静配中心在2020年4月开始实施防范措施，通过统计发现，发生的差错事件有173例。通过对比发现，在差错事件发生率上，研究组（2020年4月至2020年12月，实施防范措施后）略低于对照组（2019年7月至2020年3月，尚未实施防范措施），提示开展防范措施后，可有效减少差错事件的发生，提高静配中心的安全性。

3.2 分析差错事件发生的原因

（1）配药环节差错：配置人员未按标准操作程序配药，容易出现工作失误。精神状态、工作态度等也会影响配药的质量[5]。

（2）排药环节差错：每天药剂师的排药组数比较多，工作量比较大，长时间工作容易产生视觉疲劳；同时，本院静配中心在配药过程中，由于药品名称相似或者药物外形相似（听似和看似），在排药的时候容易发生数量上的差错，比如贴错标签，或者弄错药物剂型[6]。

（3）复核环节差错：静配中心的工作不允许出现差错，因此各个环节需要进行多次复核，最大程度上将差错率缩到最低。由于复核工作人员的工作量比较大，需要人工手动地不间断地复核大量输液，增加了复核差错的风险性[7]。

（4）外送环节差错：在打包配送期间，由于药物较多，病区种类广，容易发现输液袋送错病区情况。

（5）医嘱审核环节差错：随着医药学的发展，新药种类越来越多，药品说明书更新滞后，静配中心的药物也在不断更换。部分医师对药理知识缺乏，导致医嘱出现错误，审方药师未及时更新知识，造成差错[8]。

3.3 阐述防范措施

（1）加强药品管理。①每月定期检查药物质量和有效期，详细记录近效期药品，严格按照“先进先出”的原则管理药品；②每天需要仔细检查贵重药品，确保账单百分百相符，若是出现差错，需要及时查找原因并提出相应的整改措施。

（2）强化静配中心工作人员的业务水平。①要求工作人员进行统一的技能培训，每天进行交接班，总结当天遇到的问题和具体的解决方案，每个月与讨论本月遇到的问题，并探讨改进的方法，不断提高工作人员的业务水平[9]。

（3）医院需要建立健全相应的管理制度，严格规范工作人员的操作。定期组织工作人员参加专业方面的讲座，每个月组织一次技能交流会，工作人员之间交流改进方法。同时需要严格控制静配中心的工作质量，通过信息系统加强质量管理，尽早发现和解决差错事件[10]。

综上所述，配药、排药、成品复核、医嘱审核、以及外送环节是我院静配中心差错事件发生的重要原因，实施防范措施后有效降低了差错事件发生率，值得推广和应用。