安神补心六味丸方解、方源及临床应用研究概况

刘小伟，美丽，新图雅，荣军，陈红梅*，王秀兰

（1.内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学蒙医药学院,内蒙古 通辽 028000）

0 引言

蒙药安神补心六味丸（ASBX-6）为蒙医药经典复方制剂，是蒙医心脏病科室常用药。具有镇静、祛“赫依”等功效，用于心慌气短病症，主治心赫依病（心脏神经官能症）。近年来随着人们健康意识与医疗水平的提高对心脏疾病的治疗有了飞跃性的突破，其中民族医药也发挥着自己的治疗特色。ASBX-6作为调节“心赫依”， 主治心赫依病的经典复方制剂被广泛运用于临床，其疗效确切，明显。鉴于此，本文对ASBX-6进行了基原考证、方解分析、以及临床应用，为其临床用药安全及进一步开发利用、深入研究提供参考。

1 ASBX-6方源考证

1.1 名称由来考证

ASBX-6源于《蒙医药方汇编》[1]，由木香（如达）、丁香（高勒图宝茹）、枫香脂（查干古古乐）、肉豆蔻（匝迪）、广枣（吉如很绍沙）、牛心(或野牛心、牦牛心，乌合仁吉如和)等6味药材组成, 蒙文名为吉如合-6、藏文名为宝日格宁-6、宝如格宁如克巴。因方中各单味药材均对心脏疾病有一定的药理活性，尤其动物药牛心(或野牛心、牦牛心)的配伍使其疗效更为显著。牛心蒙古语为“乌合仁吉如合”译成中文为“牛心脏”，藏语“宝日格宁” 译成中文为“野牛心”或“牦牛心”、“牛心”，因而得此名。

1.2 ASBX-6的基源考证

ASBX-6来源于《蒙医药方汇编》，收载于《内蒙古蒙成药标准》（1988年补充版）[2]和《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》[3](1998版)，由广木香（如达）100g、丁香（高勒图宝茹）100g、枫香脂（查干古古乐）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、广枣（吉如很绍沙）100g、牛心（乌合仁吉如合）100g等6味药材配伍组成,系水丸剂。具有祛“赫依”、镇静等功效，用于心慌气短病症。虽然历代经典医籍记载的处方、剂型、用法及用量有异，但其临床用药疗效却不尽相同。具体见表1。

据上述记载，从处方的组合、各单味药的配伍比例（入药量）、功能与主治等方面进行分析，本方中野牛心、牦牛心、牛心（宝哈古热森吉如和）为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的干燥心脏。蒙文名为“宝哈古热森吉如和”。牛心既是常用蒙药材也是富含多种营养物质的食品原材料。本品性温，具有镇赫依、刺痛，补心之功能，用于心赫依、心刺痛、心悸等症。有关研究对牛心氨基酸测定表明其含有较高的谷氨酸与亮氨酸[12]。根据内蒙古蒙药材标准中记载，历代蒙医药人们所使用的“宝哈古热森吉如和”为野牦牛之牛心，但出于国家政策以及资源得当使用和保护原则，当前该方中所用野牛心为代用品，均为普通黄牛的牛心[13-14]。

表1 ASBX-6的方源

丁香（高勒图宝茹）为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。蒙文名为“高勒图宝茹”。本品性温，具有镇赫依，解毒，祛寒，温胃，开胃，消食，利咽喉，透疹等功效，主治心赫依，㢄疹，癫狂，命脉赫依，喑哑等病症。根据有关研究报道丁香具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、健脾胃、解热、保鲜等药理活性[15-16]。丁香中除含有丁香酚、β-石竹烯、α-衣兰烯、丁香酚乙酸酯、葎草烯、胡椒酚、苄醇等挥发性成分外还含有山奈酚、鼠李素、槲皮素、番樱桃素等黄酮类成分与齐墩果酸等三萜类化合物；目前对其主要研究热点为挥发油，尤其对丁香酚[17-19]的研究较为透彻，而对其它成分的研究报道较少。

广枣（吉如很绍沙）为漆树科植物南酸枣Choerospondias axillaris（Roxb.）Burtt et Hill的成熟干燥果实。蒙文名为“吉如很绍沙”，藏文名叫“宁绍沙”意指调节心脏气力。广枣作为常用的临床用药，已被录入《中华人民共和国药典》[20]与《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》[3]中；广枣性平，具有清心热，强心，改善心功能之功效；主治心赫依，心衰，心绞痛，心刺痛，心热，胸闷，胸刺痛，癫狂，心悸，烦躁不安，昏厥等病症。有关研究揭示，广枣有酚酸类、黄酮类及甾醇类等主要次生代谢产物，且有很强的生理活性，如抗心肌缺血、抗心律失常、抗心肌纤维化、抗氧化、抗病毒等作用是发挥疗效的主要药效物质基础。据研究表明广枣核中含有没食子酸、脱氢双没食子酸、柚皮素、蛇菰宁、香草醛、丁香醛、鞣花酸、儿茶酸、香草酸以及苷类、醇类等化学成分[21-24]。

肉豆蔻（匝迪）为肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥种仁。蒙文名为“吉如很赛音”或“匝迪”，意指对心脏极好。肉豆蔻性温，具有调胃火，消食，开胃，抑赫依等功效；主治心赫依病，司命赫依病，心刺痛，心慌，消化不良，昏厥，谵语等症。本品除含有丰富的挥发油与脂肪油外,还含有苯丙素及木脂素等其他极性成分。国内外对其挥发性成分研究报道较多[25-26]。肉豆蔻药理作用非常广泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌、抗痉挛、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[27-28]。

木香（如达）为菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，蒙文名为“如达”。本品性温，具有解赫依，调元，祛巴达干，血相讧，祛痰排脓，破痞，制腐，止痛等功效；主治气喘，咳痰，肺脓肿，嗳气，呕吐，耳脓，宝日症，胃病，胃痧，白喉等病症。木香含有挥发油、蒽醌、倍半萜类、黄酮、生物碱等化学成分，而挥发油的主要成分为木香烃内酯和去氢木香内酯。有研究表明，木香具有抗氧化、降低血液中胆固醇、利胆、抗炎、抗溃疡、抗病原微生物、抗肿瘤、抗幽门螺杆菌、调节免疫、解痉镇痛以及对心血管系统有扩张血管降压、降低三酰甘油水平的药理作用[29-36]。

枫香脂（查干古古乐）为金缕梅科植物枫香树Liquidambar formosana Hance的干燥树脂。蒙文名为“查干古古勒”，别名“白胶香、白云香”。本品性凉，具有解毒，消肿，燥协日乌素，燥脓，愈伤，止痛等功效；主治赫如虎，协日乌素病，皮肤瘙痒，疥癣，秃疮，浊热，巴木病，炭疽，陶赖，刃伤等病症。枫香脂中含有较多种类的萜类物质与挥发油[37-38]。有关文献记载枫香脂挥发油具有舒张血管，改善血流状态的作用，研究表明枫香脂具有抗心血管疾病的药理活性，在治疗心血管疾病方面有取代苏合香的前景[39-41]。

目前临床使用的ASBX-6处方源自于《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》，且以此为执行标准。该处方对心血管疾病具有良好的治疗作用。蒙医药人们在蒙医基础理论和辩证施治的基础上，在长期临床治病用药过程中所积累的诊断手法与用药经验，再结合病人病情轻重而对该方子进行加味配伍或不同剂型、不同用法使用，结果临床疗效却不尽相同。

2 ASBX-6的方解

本方以上述6味单药材等量配伍组成，其中丁香、木香、牛心、肉豆蔻等四味药材均性温，广枣性平，枫香脂性凉；即（1平+4温+1凉），由此可推出该方性温。本方以具有强心、镇赫依功能的野牦牛心（牛心）为主，再以抑制心赫依功效为主的丁香、肉豆蔻与强心功能的广枣为佐使，因此本方可抑制命脉赫依，再配伍枫香脂的燥协日乌素、止痛，木香平气血等功效，故而本方对由心赫依引起的命脉赫依、心慌、心颤、心激荡、心悸、气短等病症具有良好的疗效。心赫依是指赫依偏盛后窜进心脏，与巴达干相搏导致心脏功能紊乱的病症；蒙医药传统核心理论“三根学说（赫依、希拉、巴达干）”认为三根中任何一方在人体中偏盛或偏衰，就会引起机体内平衡的失调，导致人体发生病变。临床上心赫依偏盛有轻、重两种表现，病势轻者表现有心神不安、手足颤抖、头昏失眠、心烦易怒、心悸等着症状，病势重者有脉象芤、时而停搏、胡言乱语、尿清有泡沫等症状；治疗时当宜以安心，镇赫依为原则[42]。

3 ASBX-6临床应用情况

ASBX-6作为蒙药经典复方制剂，在治疗心脏疾病方面具有确切的临床疗效，且安全，毒副作用小等特点。张晶等观察蒙药ASBX-6治疗冠心病心绞痛的临床疗效，分为治疗组与对照组进行对比研究，治疗组服用ASBX-6，对照组服用复方丹参片，观察其两组患者的治疗后的症状、体征，结果表明治疗后两组患者的体征及症状均有不同程度的好转，且蒙药ASBX-6的治疗效果优于复方丹参片[43]。安鲁斯等把冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组，研究组采用ASBX-6联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，对照组则单用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，对两组的治疗效果进行对比研究发现，与对照组（琥珀酸美托洛尔缓释片）比较，研究组（ASBX-6联合琥珀酸美托洛尔缓释片）治疗冠心病心绞痛有着显著的临床疗效[44]。王淑珍等以除心电图ST段（QRS波群结束到T波开始的平线）异常之外,其余检查正常者为对象，服用蒙药“ASBX-6进行治疗观察，结果发现蒙药ASBX-6对心肌供血不足有明显的改善作用, 该药在扩张冠状动脉有明显疗效[45]。综上所述不难看出，蒙药ASBX-6 对命脉赫依、心悸、心慌、心颤、气短、心激荡等心血管疾病具有良好的治疗作用。

4 小结

ASBX-6作为蒙医治疗心脏疾病的常用药物，根据诸多不同医药典籍与蒙医药临床应用实践情况表明ASBX-6具有临床疗效确切明显，药品安全可靠，药理毒副作用小等特点。本文通过文献研究方法以及临床应用情况，从ASBX-6方源、名称、处方配伍、功能主治、临床实践应用等方面进行了考证。本方来源于《蒙医药方汇编》，属于蒙古族医药经典方。由广木香（如达）100g、丁香（高勒图宝茹）100g、枫香脂（查干古古乐）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、广枣（吉如很绍沙）100g、牛心（乌合仁吉如合）100g等6味药材等量配伍组成。具有镇静，祛“赫依”等功效，用于命脉赫依、心颤、心慌、心悸、气短、心激荡等症，主治心赫依病（心脏神经官能症），被广泛应用于临床实践，有很高的研究与开发利用价值。