心理护理在甲减患者护理中的效果观察及生活质量评分影响分析

庞杰

(内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000)

0 引言

甲减(甲状腺功能减退症)是一种全身性的地代谢综合征，是因甲状腺激素合成亦或是分泌量异常减少所引发的内分泌疾病，可导致人体代谢功能退化，对患者生活产生重大影响。发病后，患者可表现出表情淡漠，面色苍白及水肿，皮肤干燥，极易萌生悲观、绝望及抑郁等情绪，需在对症诊疗中配合以良好的护理措施和积极的心理干预，能够提升其对治疗的依从性，促进疾病转归[1]。既往甲减护理依据多偏重于护理经验，无法从本质上解决患者心理问题[2]，本次研究对心理干预在甲减患者护理过程中的重点应用进行详细分析，以期为临床应用提供依据。研究对象选择2018年6月至2020年1月期间接诊的甲减患者，以一般护理、心理护理分组开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以2018年06月至2020年01月此时段本院接治的甲减患者为探究对象，统计74例。依据分别抽样法分组，即常规组(n=37)和研究组(n=37)，常规组男女数量之比16：21；年龄临界值34-60岁，均龄(47.36±6.74)岁；病程1-5年，均程(3.41±0.04)年；研究组男女数量之比17：20；年龄临界值35-59岁，均龄(46.86±6.44)岁；病程1-5年，均程(3.41±0.04)年。两组基线资料比较，若有P＞0.05，则具对比价值。

1.2 方法

常规组对患者施行常规护理：掌握患者的诊断及治疗状况，嘱其按时用药，针对护理过程中患者存有的异常行为予对应的处理。

研究组在常规护理的基础上加强心理护理：①构建心理干预小组。组员均接受相关心理培训学习，掌握沟通技巧，可根据患者实际状况开展个性化指导，提高护理质量。②健康宣教。就诊后，予患者健康宣教，对其及其家属就疾病诊疗过程、护理程序、院内环境等详细介绍，且发放健康手册，对患者难懂内容反复讲解，最大限度打消其疑虑。告知患者合理、按时用药的必要性，且借助介绍成功案例进行患者诊疗信心的构建，促使其维持乐观心态。③心理干预。利用沟通技巧主动与患者交谈，运用心理学知识对患者心理状态进行积极评估，诱导其主诉，发泄内心情绪，比如倾听和唱歌等，以降低情绪效应对患者疾病的影响，促进康复。另外，组织娱乐活动，在轻松、和谐的氛围下舒缓压力，纠正患者对疾病的偏差，提高其配合度。④心理讲座。定期邀请关于甲减心理护理的专家入院开展讲座会，鼓励患者、家属勇于参与，使其意识到心态对疾病进展中所发挥的作用，以确保患者能够以积极、乐观心态面对疾病，减轻不良情绪效应。

1.3 观察指标

①心理状态。参考SAS、SDS情绪量表对两组焦虑及抑郁程度展开评定，分值越低越好[3]。

②生活质量。以院内自制表格进行两组生活质量的评价，包括总健康、生理能力、社会功能及情感职能等，分数越高越好。

1.4 统计学方法

取SPSS 22.0软件行数据处理分析，生活质量用均数±标准差表示，以t行检验。护理成效用率表示，以χ2进行验证，P＜0.05统计学意义重大。

2 结果

2.1 心理状态

研究表明，研究组 SAS(21.88±2.03)、SDS(20.78±2.01)相较于常规组(34.62±3.65)、(41.08±2.46)明显下降P＜0.05，具统计学差异(t=18.555，38.870)

2.2 生活质量

如表1所示，研究组生活质量与常规组比显著提升P＜0.05。

表1 生活质量(；分)

表1 生活质量(；分)

组别 总健康 生理能力 社会功能 情感职能研究组(n=37)9.22±1.14 8.74±1.18 9.11±0.549.59±1.03常规组(n=37)5.85±0.18 5.23±0.56 5.32±0.745.23±0.75 t 19.184 16.346 25.166 20.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲减为临床常见性病症，疾病诱因复杂，以原发性甲状腺功能减退居多，会严重影响到患者的心血管、精神、消化等系统，损害身体健康，降低生活质量。因其初期发病无特异性特征，从一定程度上加大了鉴别难度，如若失去黄金诊疗时机可对预后及身体康复进程产生严重影响。基于诱因方面，甲减可划分为周围性甲减、原发性及继发性甲减，其中属原发性甲减患病人数最多。受限于疾病致病机制繁杂，其症状极易牵涉心血管、消化和神经系统，轻微表现者面色苍白、神情呆滞，重症者记忆力退化、耳鸣、昏睡不醒。临床治疗甲状腺功能减退需要给予患者甲状腺激素，使血促甲状腺激素可以一直保持在正常的范围之内，以此来纠正因甲减而产生的一系列明显的不良反应，但是在治疗过程中有些患者会表现出不同程度的精神症状[4]，严重者甚至出现妄想、谵语、抑郁、狂躁等精神问题，对其生活和治疗影响极大，所以，护理人员在对其疾病进行常规护理的同时，还应重视科学、合理、具有针对性的心理护理。张文[5]等在研究中加强了甲状腺功能减退患者的心理护理，对两组实施不同护理措施的患者进行对比分析，整个研究过程都对患者在护理前后心理健康和躯体健康的改善情况进行详细记录，结果发现加强了心理护理的观察组患者在心理健康和躯体健康的评分都相较于护理前有了明显的提高，而对照组患者护理前后的提升程度不高，研究结果认为甲减并且伴有抑郁情绪的患者加强心理护理干预，能够改善不良心理状态，建立对治疗的信心，提升对治疗和护理的依从性，且能有效提高生活质量。

本次的研究结果显示，研究组生活质量及心理状态相较于常规组具显著改善优势P＜0.05，提示心理护理效果可观。心理护理开展中经组建护理小组，可以确保整个护理环节的递进性及有效性；采取健康及心理个性化干预，使患者及家属对甲减发病原理、治护流程等知识有更进一步的认识，减轻心理及精神压力，树立正确的康复信心；同时借助组织心理讲座，在轻松、愉悦的氛围下掌握疾病知识，且邀请成功出院患者亲身讲述其经历，加强患者自信，促进疾病康复；患者出院后护理人员要定期进行电话回访，防止患者离开医护人员的监督后，不遵医嘱，不按时服药，不严格管理自己，造成病情反复，提高重新入院率[6-7]。

有研究指出甲减患者常见的症状是心理状况较差，不良的心理因素会导致治疗的依从性变差，但是如果在临床积极提高患者的心理弹性和自我效能，则能增强患者的治疗信心，有利于改善预后[8]。在实施心理护理的过程中护理人员应将治疗细节和注意事项向患者及其家属详细讲解，使其掌握康复要点，鼓励患者正确对待疾病，减轻心理负担，更好地发挥主观能动性，配合临床治疗和护理措施，增强治疗效果。而良好的就医环境、热情的态度、有效的护患沟通，这些高质量的护理服务能够对患者的不良心理起到改善和缓解的作用，能够促进医患关系保持和谐，提高了医疗护理的质量，降低了医患纠纷的发生概率[9-10]。

综上，甲状腺功能减退患者护理中加强心理护理干预效果理想，能够舒缓患者情绪，加强康复信心，提高对治疗的依从性，从而促进预后，且能提高患者的生活质量，提升护理满意度，值得临床推广。