门诊高血压患者心血管危险分层健康教育策略及实施效果评价

张芳蓉

(天门市第一人民医院·外联部，湖北 天门 431700)

0 引言

高血压是临床中的常见疾病，属于公共卫生中的慢性病范畴[1]，其病因复杂、血压影响因素多样，需要患者对疾病具有较高的认识并且生活中要具有较强的自律性，即在临床高血压用药治疗的基础上合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡[2]，从病理、饮食、心理、运动等多方面控制血压变化及病情发展。高血压患者的血压长期高于正常范围，会影响机体的代谢功能，对心、脑、肾产生巨大影响，长期已久会导致出现心、脑、肾等器官功能下降[3]，进而引发相应并发症状，而降低此类患者的生活质量。对于门诊高血压患者而言，药物治疗及健康宣教是治疗的关键，近些年，随着护理模式的逐渐改变，采用心血管危险分层健康教育策略对门诊高血压患者的应用效果得到部分学者的认同[4]，为探究其具体实施策略及应用价值，特选取2017年1月至2018年11月我院门诊治疗的200例高血压患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年11月我院门诊治疗的200例高血压患者的临床资料信息，其中男性113例，女性87例，年龄41-74岁，平均(63.12±3.05)岁。患者受教育程度：小学及以下43例，初中63例，高中及中专67例，大专及以上27例。按照随机数字评分法将其分至A、B两组，每组患者100例。A组男性57例，女性43例，年龄(62.66±3.81)岁，患者受教育程度：小学及以下21例，初中32例，高中及中专33例，大专及以上14例；B组男性56例，女性44例，年龄(64.69±3.28)岁，患者受教育程度：小学及以下22例，初中31例，高中及中专34例，大专及以上13例，两组患者一般情况及受教育程度均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：(1)患者符合高血压的临床诊断，需要药物治疗；(2)患者对本次研究知情同意。

排除标准：(1)患者病情严重需要住院治疗；(2)并发症严重，严重威胁生命；(3)中途放弃研究的病例。

1.3 方法

1.3.1 对A组门诊高血压患者实施常规高血压药物治疗及常规护理，药物选用拜新同(通用名称：硝苯地平缓释片；生产企业：拜耳医药保健有限公司分装；批准文号：国药准字J20130115；用法用量：30mg/片，每日一次，一次一片)。常规护理即对患者进行常规用药指导及血压监测。

1.3.2 对B组患者实施高血压药物治疗基础上进行心血管危险分层健康教育策略，即根据患者的心血管情况将其分为低危组(无危险因素和病史)、中危组(1～2个危险因素)、高危组(3个以上危险因素)及极高危组四组(3个以上危险因素合并并发症)；针对心血管危险分层结果对不同危险层次的患者进行具有针对性的健康教育。具体措施包括：(1)饮食指导：针对高血脂、高血糖患者指导其饮食多样、合理搭配，告知患者什么食物脂肪高、糖量大，做到低盐、低脂、低糖饮食；同时，指导其多饮水，并保证少食多餐的进餐方式；(2)运动指导：为每位患者制定每日运动计划并督促、监督其进行，多进行步行、游泳、太极拳、瑜伽等有氧运动，每日至少30分钟；避免剧烈运动；(3)用药指导：督促患者按时服药，根据血压变化情况及病情调整药物剂量；(4)血压监测：定期电话随访，记录患者血压值及心血管危险目标值，并绘制数值变化曲线，监测患者病情控制情况；(5)并发症指导：对其心、脑、肾等系统进行密切观察，并针对患者具体情况采取相应措施，定期检查。

表1 两组门诊高血压患者心血管危险分层结果

表2 两组患者治疗后血压变化指标

1.4 数据处理

SPSS 18.0统计软件进行分析，表达计量数据采用平均值±标准差()，两组比较差异采用t检验；表达计数数据采用百分数表示，比较差异采用卡房检验；若结果比较显示P＜0.05，表示数据比较差异有意义。

2 结果

2.1 比较A、B两组患者治疗后心血管危险分层结果，见表1。

结果得出，B组门诊高血压患者经药物治疗及心血管危险分层健康教育后，低危人数百分比为42%，显著高于A组13%，差异显著，P＜0.05。

2.2 比较两组患者治疗后血压变化指标，见表2。

结果得出，B组患者经药物治疗及心血管危险分层健康教育后，平均收缩压及平均舒张压均显著低于A组，且变化相对平稳，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

高血压患者目前已被纳入公共卫生监测的重点目标人群，此类患者需要长期服用降压药物治疗[5]，因此是医院门诊中的常见人群。对于门诊高血压患者而言，在药物治疗的基础上，需要对其进行有效的护理，以提高门诊高血压患者对疾病、治疗的认识，加强患者的用药治疗、运动锻炼及饮食、生活习惯控制的自律性，综合改善患者的血压情况进而改善病情。

高血压心血管危险分层健康教育在对患者心血管危险因素进行总结及分类的基础上，将其分为低危组(无危险因素和病史)、中危组(1～2个危险因素)、高危组(3个以上危险因素)及极高危组四组(3个以上危险因素合并并发症)[6]，针对不同危险分层的患者进行具有针对性的健康教育，让患者了解并重视自身危险因素以协助医生共同避免危险因素对患者病情的影响，进而起到控制血压，治疗疾病的目的。健康教育中的具体措施包括对患者进行饮食指导、运动指导、用药指导、血压监测及并发症指导等多种内容，与常规护理比较，该方法更具有健康指导的针对性[7-9]。

本研究为探究心血管危险分层健康教育的具体实施措施方法，及对门诊高血压患者的应用价值，对比我院200例门诊高血压患者的应用效果。结果得出，门诊高血压患者在药物治疗基础上实施心血管危险分层健康教育，明显降低了高危、极高危人群，增加了低危人群，且血压控制效果好，维持稳定。

综上所述，对门诊高血压患者进行心血管危险分层健康教育，能够有效降低患者的心血管危险因素，控制血压，改善患者的生活质量，值得推广。