“一病一品”专科护理模式对冠心病患者自我效能的影响

史婷婷，胡弘毅

(徐州医科大学附属医院心内科，江苏 徐州 221000)

0 引言

冠心病是临床上常见的心脏疾病之一，发病率较高，患者以中老年人群为主，早期患者无明显症状，随着病情进展会出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状[1]。随着我国人口老龄化问题不断突出，导致我国冠心病发病率明显升高，危及中老年人群的身体健康及生活质量[2]。目前，临床上尚无治疗冠心病的有效方案，患者需长期接受药物治疗，虽然可有效控制病情进展，但随着病程延长，患者失去治疗信心，导致疾病治疗效果降低[3]。因此，对于冠心病患者而言，除予以有效药物治疗外，还需辅以有效护理干预以提高患者的自我效能，促使其积极参与到疾病自我管理中，有效提高患者的治疗效果[4]。因此，本研究探讨“一病一品”专科护理模式对冠心病患者自我效能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2020年10月于我院就诊的冠心病患者70例，遵循随机原则分为实验组(n=35)与对照组(n=35)。纳入标准：(1)均经影像学检查证实，符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中冠心病的诊断标准[5]；(2)患者具有正常的认知能力；⑶文化程度初中及以上；⑷临床资料完整有效；⑸签署知情同意书。排除标准：(1)伴精神疾病者；(2)伴意识障碍、热衷障碍者；⑶伴视听功能障碍者；⑷无正常的语言能力、沟通能力者；⑸伴肺部疾病者；⑹伴重度心力衰竭者；⑺伴恶性肿瘤者。实验组：男19例，女16例，年龄52～74(63.19±5.25)岁，体重指数 21～25(23.10±1.08)kg/m2，病程 1～5(3.26±0.72)年。对照组：男20例，女15例，年龄53～73(63.70±4.88)岁，体重指数 21～25(23.19±1.27)kg/m2，病程 1～6(3.21±0.84)年。两组一般资料比较，具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理模式，患者入院时热情接待，为患者讲解医院环境及管理制定，向患者介绍其主治医师及责任护士相关情况，提高患者对医院的熟悉度，治疗期间密切关注患者的心理状态变化，积极与患者沟通了解其真实想法，针对性的帮助患者疏解内心压力，遵医嘱对患者予以药物治疗，采用正确的方法、剂量使用药物，对患者进行常规健康宣教，指导患者治疗期间合理饮食，坚持进行运动锻炼。

实验组患者实施“一病一品”专科护理模式，具体护理内容如下所示。(1)组建“一病一品”专科护理小组，由科室护士长担任小组的组长，由科室副主任医师担任小组的副组长，选择1名主治医师、1名主管护师、4名护理人员组成小组，开展项目前组织成员进行专科知识培训，培训结束后进行考核，经考核合格后方可上岗，由护士长负责指导小组的全面护理工作，检查护理人员的每日护理工作，由医生及护理人员共同负责护理方案制定、查房、诊疗等相关工作。(2)入院时护理：患者入院当天由责任护士负责热情接待患者，为患者介绍医院及科室的基本情况，采用一般质量调查问卷收集患者的相关资料，做好入院护理评估工作，评估患者的自我效能、自我管理行为及生活质量。⑶住院期间护理：住院期间由责任护士负责对患者开展健康宣教，向每位患者发放冠心病宣传手册，并借助视频、音频等方法向患者讲解冠心病相关知识，包括病因、发病机制、临床表现、治疗进展等，讲解结束后及时获得患者的反馈，了解患者的理解程度，对未掌握的知识进行再次教育直到患者正确掌握；每周一、周三由“一病一品”专科护理小组组织患者参与心理交流会，评估患者的疾病状态，及时、正确引导患者疏泄负面情绪，邀请病情控制较好的患者分享治疗经验；指导患者开展康复训练，进行适当的有氧运动，包括游泳、散步、打太极、骑自行车等，每次运动时间为1h，每周运动5次；指导患者科学营养饮食，严格控制每日能量摄入，坚持清淡饮食，减少食用肥肉、蛋黄、动物内脏等食物，限制每日的盐分摄入，严格戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。⑷出院时护理：患者出院当日，由责任护士引导患者办理出院手续，嘱咐患者密切监测自身的血压及血糖，嘱咐患者遵医嘱严格服药，不可自行增减或停药，告知患者出院后定期来院复查，在患者出院后开展电话随访，为患者提供专业的延续性护理服务。

1.3 观察指标

(1)应用慢性病自我效能量表(SECD-6)测评两组患者干预前及干预3个月后的自我效能，该量表共2个维度、6个条目，采用Likert 10级计分法，分别赋值1～10分，评分越高则提示患者的自我效能越高[6]。(2)应用冠心病自我管理行为量表(CSMS)测评两组患者干预前及干预3个月后的自我管理行为，该量表共7个维度、27个条目，采用Likert 5级计分法，分别赋值1～5分，评分越高则提示患者的自我管理行为越佳[7]。⑶应用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)测评两组患者干预前及干预3个月后的生活质量，该量表共5个维度、19个条目，标准积分=(实际得分-该方面最低得分)/(该方面最高分-该方最低分)×100，评分越高则提示患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0版软件处理数据，以表示计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05表示数据显著差异。

表1 两组患者干预前后的SECD-6量表评分比较(，分)

表1 两组患者干预前后的SECD-6量表评分比较(，分)

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

10.18±1.42 13.78±1.84αβ 10.20±1.39 12.46±1.55α组别 时间 症状管理自我效能 疾病共性管理自我效能实验组(n=35)对照组(n=35)干预前干预3个月干预前干预3个月25.79±2.16 32.56±3.11αβ 25.14±2.97 28.70±2.85α

表2 两组患者干预前后CSMS量表评分比较(，分)

表2 两组患者干预前后CSMS量表评分比较(，分)

11.33±0.25 15.15±0.62αβ 11.42±0.17 13.32±0.23α组别 时间 症状管理 急救管理 疾病知识管理 情绪认知管理实验组(n=35)对照组(n=35)干预前干预3个月干预前干预3个月8.72±0.15 12.23±0.37αβ 8.65±0.12 10.64±0.24α 9.38±0.32 12.20±0.55αβ 9.30±0.37 10.79±0.42α 10.16±0.41 13.77±0.67αβ 10.12±0.39 13.29±0.48α

续表2

表3 两组患者干预前后SAQ量表评分比较(，分)

表3 两组患者干预前后SAQ量表评分比较(，分)

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

7.31±0.19 9.20±0.42αβ 7.32±0.23 8.41±0.36α组别 时间 活动受限程度 心绞痛稳定状况 心绞痛发作情况 治疗满意程度 疾病认知程度实验组(n=35)对照组(n=35)干预前干预3个月干预前干预3个月24.45±1.32 31.20±2.64αβ 24.37±1.38 28.15±2.12α 2.05±0.22 3.62±0.46αβ 2.09±0.17 2.78±0.34α 5.19±0.21 7.58±0.56αβ 5.23±0.24 6.24±0.39α 10.34±0.27 13.12±0.83αβ 10.36±0.21 11.60±0.45α

2 结果

2.1 两组患者干预前后的SECD-6量表评分比较

实验组患者干预后的SECD-6量表中2个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；见表1。

2.2 两组患者干预前后CSMS量表评分比较

实验组患者干预后的CSMS量表7个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；见表2。

2.3 两组患者干预前后SAQ量表评分比较

实验组患者干预后的SAQ量表5个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；见表3。

3 讨论

“一病一品”专科护理是一种新型的临床护理模式，是在结构-过程-结果理论提出的护理模式，是以患者为中心，将最优护理证据护理流程及人文关怀结合，从患者的身心实际情况出发实施全面化、系统化的护理服务，为患者提供生活照顾、心理支持、康复指导等护理干预[9]。王苗苗的研究结果证实，"一病一品专科护理能够提高患者的护理依从性及护理满意度，在冠心病患者护理过程中具有较高的应用价值[10]。

本研究结果表明，实验组患者干预后的SECD-6量表中2个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；结果提示，“一病一品”专科护理能够帮助患者认识到自我管理与治疗效果之间的关系，提高患者的治疗信心，增强患者的自我效能[11]。表2中，实验组患者干预后的CSMS量表7个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；结果提示，“一病一品”专科护理可有效促使患者积极参与自我护理工作中，从而有效改善患者的自我管理行为[12]。表3中，实验组患者干预后的SAQ量表5个维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)；结果提示，“一病一品”专科护理可有效改善患者的身心健康状况，进而提高患者的生活质量。

综上所述，“一病一品”专科护理模式干预可有效提高冠心病患者的自我效能，从而提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量。