孕前优生检查筛查对出生缺陷发生率的影响

赵艳芳

商丘市梁园区人口和计划生育宣传技术站 (河南 商丘 476000)

出生缺陷是受环境、遗传等因素影响导致胎儿身体结构不全、机体功能异常等，为围生儿死亡的重要因素。随着近年来化学物品广泛使用，围生儿出生缺陷发生率显著增加，并呈上升趋势[1-2]。根据统计学资料[3]，我国每年出生缺陷的患儿高达90万，对人口素质及国家经济健康发展有严重影响，且对孕产妇身心健康有巨大伤害，引起临床重视。故如何降低出生缺陷发生率为医学界研究热点[4-5]。为此，本研究探讨了孕前优生检查筛查对出生缺陷发生率的影响，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月-2020年2月商丘市梁园区人口和计划生育宣传技术站计划怀孕的274对育龄夫妇。纳入标准：达到育龄年龄，符合计划生育政策；接受优生检查筛查；签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤夫妇；肝肾功能异常夫妇；具有精神疾病史夫妇；妊娠期综合征产妇；依从性差夫妇。按照有无优生检查分为对照组(n=115)和实验组(n=159)。对照组年龄为23～35岁，平均年龄为(28.63±4.38)岁；文化程度：初中24例、高中56例、大专及以上35例。实验组年龄为22～36岁，平均年龄为(28.37±5.06)岁；文化程度：初中36例、高中68例、大专及以上55例。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 为所有夫妇建立健康档案，做好资料记录，保持随访。对照组未进行孕前优生检查；研究组参与孕前优生检查，方法：对所有夫妇安排专人为其建立独立档案，记录夫妇身体状况并对其进行随访，记录随访及最终出生缺陷患儿情况。优生检查筛查共包括四项检查内容：1.对夫妇进行优生优育相关知识讲解，了解其病史、有无家族遗传史，后进行相关妇科检查、临床检验、B超等检查。2.发放我院制作的优生优育知识小册子，使夫妇充分了解孕期相关注意事项。3.定期开展优生优育讲座，侧重相关注意事项，纠正夫妇不合理饮食结构，向其讲解出生缺陷严重性及预防的有关方法，从而降低出生缺陷例数。4.免费给夫妇提供孕期咨询，提醒孕妇期间的相关注意事项。

1.3出生缺陷标准 根据出生缺陷工作手册评定出生缺陷，其中包括23类特点及诊断[6]。出生缺陷率=(出生缺陷/婴儿-每组夫妇对数)×100%。

2 结果

2.1两组出生缺陷类型比较 实验组胎儿出生后唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形及先天性心脏病的发生例数少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 出生缺陷类型比较

2.2两组出生缺陷发生率比较 实验组出生缺陷发生率1.26%低于对照组16.52%(P<0.05)。见表2。

表2 出生缺陷发生率比较

3 讨论

出生缺陷是在遗传及环境等因素共同作用下导致妊娠期间发生胚胎或胎儿出现解剖学结构、功能异常，为围产儿死亡及残疾原因。随着化学物质及农药在生活中广泛应用，出生缺陷发生率呈上升趋势[7]。出生缺陷婴儿易死亡，且因身体结构缺陷或功能障碍，给其家庭带来巨大精神、经济负担，且严重影响婴儿生活质量。出生缺陷降低了我国人口素质，影响未来劳动力，故出生缺陷为严重社会问题，值得医学界深入研究。

孕前优生健康检查通过提高夫妇生育知识水平，使其了解相关出生缺陷危害及预防措施，对减少出生缺陷极为关键。开展孕前优生检查期间，为夫妇讲解优生优育相关健康知识，了解其家族遗传史及以往病史，并引导改变其不良饮食结构；此外优生检查对备孕夫妇进行体格、影像学、男女专科检查[8-9]。风险评估为优生检查第一环节，医生根据备孕夫妇生活环境习惯、病史、饮食资料，在无严重影响妊娠因素下建议怀孕；风险评估后，向其讲解优生优育知识，使其了解孕期相关注意事项；如实告知夫妇评估结果，让其了解生育风险，做好未来发展准备[10-12]。孕妇不良习惯会损伤胎儿，故医师应认真指导解答夫妇疑问，预防伤害胎儿的各种因素。本研究结果显示，出生缺陷发生例数较多的为神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病，临床中在预防检查需更加注意发生该几类疾病[13-14]。本研究中实验组发生2例出生缺陷，对照组19例，两组出生缺陷发生率具有显著差异，说明孕前开展优生检查筛查能预防关口前移，能降低出生缺陷发生率，对创造家庭幸福、改善名声行为极为重要。该方式为转变计划生育理念并完善其内涵的重要途径[15]。

综上所述，备孕夫妇孕前进行优生检查筛查可有效预防胎儿出生出现唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形及先天性心脏病等，对降低出生缺陷发生率具有重要价值，值得推广。