TBL教学模式在妇产科学临床教学中的应用

汪志辉

广州医科大学附属第三医院(广东 广州 510150)

妇产科学是我国的一门特别学科，随着二胎政策的放开，对于培养更多更优秀的妇产科医生责任重大，在本科教学中，引导学生对于妇产科学产生学习的兴趣也尤为重要。目前，在妇产科学的讲授式教学模式中，多数学生反映知识点较多，内容抽象枯燥，和临床联系不够紧密，导致学生逐渐失去学习的兴趣和积极性，最后为了考试而学习。要解决以上问题，首先要把立足点放在培养学生的学习兴趣和调动学生的积极性上来。

1982年美国Larry Michaelsen教授等[1]最早提出了TBL教学模式，2004改为以小组形式进行教学。TBL(team based learning)教学模式是一种以学生为主体、以问题为中心、以团队为基础的新型教学方法,提倡学生自主学习、着力提高学生分析问题和解决问题的能力，不仅可培养学生学习的兴趣，同时还加深学生对所学知识的理解记忆，并有助于培养学生的团队协作及人际交往，进而有助于学生进行医患沟通。TBL不仅教以学生基础知识，而且教导其如何运用基础知识，其基本教学过程是：①课前准备：课前教师划定学习范围，学生组建团队，并进行课前预习；②课堂讨论：学生将学习的内容以小组代表发言的形式，进行组间讨论，最后老师精讲总结；③教师评估：通过考核，教师对学生进行评价[2]。本研究采用TBL教学模式，与传统教学模式进行比较，进一步评价TBL教学模式在妇产科学教学中的应用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取我校2020级上学期临床医学本科二年级的学生80名做为研究对象，均为全国高考全日制统招生，采用由人民卫生出版社出版的、由谢幸教授等主编的第九版《妇产科学》教材。

1.2研究方法 将80名学生分为10小组，按照上一学年的学习成绩，分为成绩优秀、中等和较差，均衡分到各小组，每组8人，各小组均有一名成绩优秀、性格外向的学生；随机选取其中5个小组学生进行传统教学模式教学：教师以传统讲解PPT的方式进行课堂学习，授课4学时，授课内容：子宫肌瘤章节。另外5个小组学生进行TBL教学，TBL教学组：①提前1周布置学习内容：子宫肌瘤章节，要求每个小组将自主学习的内容和发现的问题做好笔记。②开始授课前，首先了解学生自主学习大致内容，列出有意义的问题10个，进行以组长为代表的个人发言和组间讨论。③总结学生的讨论内容，并对学生的整体状况，例如概念的混淆、疾病的诊断、治疗的指征、目前的研究新进展等问题进行提点，最后进行章节内容讲解总结，教学时长共4学时。课后对80名学生进行理论考试、学习态度和学习能力评分及问卷调查。理论考试包括选择题和病例分析，考试内容包含基本概念25%，重点难点30%，临床应用45%，满分100分。学习态度和学习能力评分：依据学生学习的积极性、提问次数等进行评价，包括：自评、小组组员评分和老师评分等，满分为100分。问卷调查：统计学生对两种教学的满意度，分为非常满意、满意、不满意。

2 结果

2.1两组理论成绩结果 研究组和对照组理论考试成绩如下表1，结果显示，研究组理论成绩(93.35±5.77)高于对照组(84.11±6.27)，差异有统计学意义(P<0.05)，可见TBL组学生掌握理论知识的程度更牢固。

2.2两组学习态度和学习能力评分结果 研究组学习态度和学习能力评分分别为(92.60±3.03)分、(89.83±4.02)分；对照组学习态度和学习能力评分分别为：(79.08±2.58)分、(73.37±4.92)分，两组在学习态度(P<0.05)和学习能力(P<0.05)上比较差异均有统计学意义，可见，采用TBL教学学生的学习态度更认真，分析问题和解决问题的能力优于传统教学组。

表1 研究组和对照组教学模结果

2.3两组问卷调查结果 80份问卷调查均回收，研究组40名学生问卷调查结果分别为：非常满意29名(72.5%)、满意10名(25.00%)、不满意1名(2.5%)；对照组问卷调查结果：非常满意20名(50.0%)、满意11名(27.5%)、不满意9名(3.33%)。问卷调查结果显示，TBL教学组学生的学习积极性和满意度明显高于传统教学模式(P<0.05)。

3 讨论

TBL教学是一种新型教学模式。研究表明，相较于传统LBL教学模式下，TBL教学模式能提高学生对知识的接受能力及学习兴趣,并且取得较好的学习成绩[3]。PBL这种以学生为中心的教学模式，能带来积极有利的学习效果[4-5]，且在社区实践学习中，PBL教学模式不仅学校效果佳，还可增强实践者的团队及责任意识[6]。

本文通过TBL教学和传统教学两种方式分别对2020级临床专业本科学生进行子宫肌瘤(4学时)这一章节内容授课，通过理论考试成绩显示：研究组理论成绩(93.35±5.77)高于对照组(84.11±6.27)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，显示TBL教学模式能更好地提高学生掌握知识的牢固程度。问卷调查结果显示，对照组中部分学生认为妇产科学现行的讲授式教学模式有改革的必要性，而研究组40名学生中有49名(97.5%)学生对TBL教学模式满意，学生学习兴趣明显浓厚，学习的积极性、主动性明显增高，且学生分析问题的思维模式更宽，更加能够独立分析问题和解决问题。Smeby SS等[7-9]的研究显示，在TBL教学和传统教学模式中，学生考试成绩没有统计学差异，然而学生对TBL课程更满意，TBL的授课知识更易于理解和掌握，且掌握的更牢固。该教学方法已在欧美及我国多所医学院校应用，且取得良好的教学效果[10-12]。Oldland E等[13]发现TBL能鼓励学生深入学习，从而让学生建立自信，进而进一步深入学习，这种良性循环，能产生高质量的学习效果。可见，TBL教学模式较传统教学模式有明显优势，这和TBL教学模式的特点是分不开的。TBL教学模式首先让学生课前学习，鼓励学生发现问题和分析问题，最后小组将学习内容及问题进行讨论、分析和总结，更加加深了学生对学习内容的印象，使得学生对知识的掌握更加牢固。这种主动探索知识的过程较之传统讲授式的被动学习能更好地激发学生学习的积极性，能更好提高教学效果。

在现代社会中，成为一名合格医生的要求越来越多，尤其妇产科这一特殊行业。培养学生的学习兴趣、团队协作能力、分析和解决问题的能力、良好的沟通能力等越来越受到重视，TBL教育模式的应用将在妇产科医学生培养过程中起到明显优势作用。