飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪常见故障维修

麦红飞 梁春江

（化州市人民医院，茂名 525100）

在医疗机构中，心电监护仪能帮助医护人员了解病人的即时电生理变化、持续监测病人的生命体征，还能帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病人生命安全。心电监护设备集心电监测、记录和报警等功能于一体，通过连续监测人体体表的电信号进行心脏生理状态的观察，是心脏相关疾病提供诊断和治疗依据的医疗设备［1］。对于临床工程师而言，掌握设备工作原理和功能结构，对开展日常维护、故障维修及预防性维修管理工作具有重要意义［2，3］。以飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪为例，分析常见的故障及维修方案。

1 基本结构

飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪由主机、心电电缆、心电导联线、血压袖带、血氧探头等组成，包括传感电路信号采集、信号处理系统、记录装置、控制系统、报警装置和显示输出电路等原件，能够准确测量人类的心电活动、呼吸、血压和脉搏等生命参数，被广泛应用到临床，为医护人员诊断、治疗、护理与抢救提供有效依据。

2 监测参数

飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪可对患者的心电（electrocardiogram，ECG）、无创血压（noninvasive blood pressure，NBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）进行监测、记录并发出报警。通过心电监护仪，可了解患者机体重要脏器的功能活动情况、疾病发生发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理等提供依据。

3 工作原理

心电监护仪在运行的过程中，通过电导联线传入到处理器与传感器，采集患者的心电活动、血压，转变成电信号，然后通过模拟信号处理患者的呼吸活动，改变呼气与吸气状态，并经心电导联与心电活动将胸腔电阻传入到处理器，借助系统内部的微型计算机处理后形成一种波形或者数字信号，最后将经过处理后输出信息［4］。

4 常见故障

4.1 无法正常开机

表现：屏幕无显示、电源指示灯灭。先检查电源线是否接触不良，确定电源线已正确连接，先排除电源线是否有问题。需更换同型号监护仪的电源线，故障依旧，再检查保险丝，检查保险丝是否熔断，若保险丝出现熔断发黑，更换保险丝后，仍无法开机则需拆机检查电源板和主板，由于电源板和主板属于高密度集成电路，如进行特殊故障维修，应联系生产厂家，避免不正确的维修对机器造成损害［5］。

4.2 白屏或黑屏

表现：正常开机，屏幕出现白色或黑色。按下前面板的NBP等按钮，能听到设备内部在进行相应操作的声音。此为设备内部电路模块积尘严重导致。对设备进行拆机，对内部电路模块除尘及用无水乙醇擦拭内部电路模块排线接口后，可恢复正常使用。

4.3 心电图波形干扰

表现：在外部环境湿度异常干燥或潮湿时，心电图波形显示异常，使用设备自带蓄电池，心电波形显示正常。ECG采集、转化过程中容易受到环境和设备的影响，产生噪声，特别是50Hz的工频干扰［6］。由于医院部分旧建筑的走廊电源插座未连接地线或接地不良，因此ECG受到工频干扰的影响，心电图波形显示不正常，可在ECG波形菜单中勾选滤波选项；若效果不明显，另接电源滤波器或在设备外壳等电位接线端另接地线使用。

4.4 按钮自主跳动

表现：前面板按钮在无人操作的情况下自主跳动。出现这个现象主要是按钮焊接点的问题。如：焊接点积尘过多或脱焊，用鼓风机对按钮焊接点进行除尘处理或对焊接点重新加焊即可。

4.5 按钮失灵

由于新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID－2019）疫情的影响，个别临床使用科室增加消毒次数，频繁用75%酒精对心电监护仪进行消毒，但75%酒精会氧化薄膜按钮，因此按钮不能正常使用，更换整块薄膜按钮后正常使用。

5 日常保养

作为临床工程师，平时对监护仪的保养也十分重要，要经常去临床检查设备的使用状态，这样可以降低维修率，延长使用寿命［7］。对每个使用科室的医疗设备管理员进行心电监护仪日常保养培训及考核。对于考核不合格者，再培训考核，确保每位医疗设备管理员熟练掌握心电监护仪的日常保养工作，降低维修成本。

5.1 防尘

设备的屏幕、内部电路模块以及附属外部件等，如血氧探头、电极片极易积尘，积尘后影响监测灵敏度甚至无法监测，而内部电路模块与外部显示屏积尘后容易产生静电，出现白屏、黑屏或其他故障。设备使用后，及时清洁表面，使用医用纱布蘸取清洁剂擦拭，清洁剂的选择建议在生产厂商指导下稀释使用，避免使用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂［8］。设备处于待用状态时，用洁静的布盖住，以减少灰尘进入。

5.2 防潮、防热

作为精密电子设备，心电监护仪对于工作温度和湿度有一定的要求，温度要求为5℃～40℃，相对湿度不高于80%。心电监护仪的工作环境要求干燥及通风良好，以利于散热及防潮，心电监护仪周围至少要有5cm的空间以便空气流通。同时，在使用过程，切不可将防尘罩、物品等放置在心电监护仪上，否则将影响其散热。如长期不使用，应定期开机，使其加热达到防潮目的［9］。

5.3 定期对蓄电池充放电

由于医护人员的日常使用习惯，病房内使用心电监护仪时多用交流电，但在应急抢救、断电和转运病人时，使用蓄电池居多，蓄电池虽少用，但必要时还是不可或缺。因此，对蓄电池定期充放电，提高蓄电池的使用寿命。首次充电满12h后使用，3个月要放电1次，待自动关机后再开机充电12h以上后使用［10］。

5.4 重视计量校准

落实计量检测，定期更换仪器的附件，提高心电监护仪器的安全性［11］。根据《市场监管总局关于调整实施强制管理的计量器具的公告》（2020年第42号）要求，心电监护仪属于强制检定的计量器具，计量校准工作不容忽视，确保心电监护仪各生命体征监测的准确性，这不仅是对病人负责，更是对医院工作的肯定。

6 维修费用对比

2017年笔者所在医院购入117台飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪，作为院内最多的一款心电监护仪，其正常运行至关重要。由于使用频率高，该款心电监护仪逐渐出现无法正常开机、按钮自主跳动等故障。2017～2020年发生故障率和维修费用如表1所示。

表1 飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪2017～2020年故障率和维修费用比较

7 小结

通过飞利浦金科威SureSigns VM4心电监护仪故障维修经验的积累和日常保养，降低故障率，保障正常运行，让其成为医院实用的精密医学仪器，帮助医护人员及时、准确地知晓患者的实际情况，便于及时救治。