瘙痒背后的健康隐患

杨小龙

晋红中

北京协和医院皮肤科主任、教授、博士研究生导师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会主任委员，中国医师协会皮肤科分会副会长，中华医学会皮肤科分会病理学组副组长。擅长银屑病、皮肤红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、湿疹等免疫及过敏性疾病，面部美容性疾病，性传播疾病的诊治。

门诊时间：周一～周五上午

瘙痒是每个人都会遇到的皮肤问题，大部分瘙痒都是暂时性的，很快就会缓解，但有些人的瘙痒却是反反复复，甚至越挠越痒。专家介绍，皮肤瘙痒也可以分为以下几个不同的等级。

如果皮肤的瘙痒等级到了3级以上，很有可能隐藏着更大的健康隐患。今天我们将带大家了解三种不同类型的瘙痒：令人尴尬的瘙痒、老人最常见的瘙痒、凶险的瘙痒。那么，在这三种皮肤瘙痒问题的背后，究竟可能隐藏着哪些健康危机？皮肤又是如何反映我们全身健康状况的呢？

尴尬的瘙痒

隐藏危机：糖尿病

糖尿病在皮肤上的表现有很多种，其中一种就是瘙痒。在糖尿病患者中，约有30%的人会出现“皮肤瘙痒”，尤其是老年“糖友”。有些症状严重的患者还可能出现红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑等损害，严重影响了生活质量和身心健康。一般来说，糖尿病患者的皮肤瘙痒是由于血糖升高引起的。这是因为高血糖会使人体的交感神经和副交感神经受到破坏，从而使皮肤汗液减少，让患者产生瘙痒，甚至麻木的感觉。长期高血糖还会引起外周神经病变、神经反应异常、信号传递紊乱，引发皮肤的异常反应。同时，糖尿病患者的皮肤抵抗力下降，整体的免疫能力也较低，皮肤更容易滋生致病菌，出现瘙痒，而出现瘙痒的部位往往很“尴尬”，比如外阴、肛周部位。

我们的皮肤分为表皮、真皮、脂肪组织三层。人体不同部位的皮肤厚度不同，比如眼睑部位、乳房以及外阴部位的皮肤厚度在0.5毫米左右，因此这些部位的皮肤有时更容易受到疾病的侵袭。

那么，糖尿病引起的瘙痒具有哪些特点呢？专家为我们总结了以下几点：

●肤色发生改变。

●皮肤干燥。

●与躯干相比，四肢更多发，且伴随感觉障碍。

●肥胖患者多发肛周以及外阴部的瘙痒，容易发生“尴尬的瘙痒”。

专家提醒大家，想改善这种因糖尿病而导致的瘙痒，就要积极有效地控制血糖，这是控制皮肤瘙痒的重中之重。如果发现自己出现了上述特点的皮肤瘙痒，我们应及时到医院接受血糖检测。出现指甲颜色的变化或甲沟炎，也应及时检测血糖。

老人中招最多的瘙痒

隱藏危机：皮脂腺退化

因皮脂腺退化造成的瘙痒，在老人群体中非常常见，这种瘙痒无明显原发疹，可每日或几乎每日瘙痒，持续6周以上，还可累及全身或局部皮肤。60岁以上老年人的“中招”概率为7%～45%，随着年龄的增长，发病率会越来越高。

皮脂腺退化，也就是说皮肤最外层的角质层出现了问题，首先表现在成分发生了改变，老年人皮肤中的神经酰胺数量下降了，如此一来，皮肤的防护作用就会减弱，从而变得敏感;其次皮脂腺就会减少了，从而引起皮肤干燥。

皮肤的角质层会分泌一层皮脂，它相当于皮肤的保护层。随着年龄的增长，皮肤的皮脂腺就开始萎缩，分泌的皮脂减少了，皮肤防护层的功能就会下降，导致皮肤对外界的刺激特别敏感，从而引发瘙痒。

对老年人来说，出现这种严重的瘙痒，往往会伴随一种皮肤的特殊表现：

● 慢性瘙痒大于6周。

● 反复性、间断性的瘙痒。

● 有抓痕或搔抓性出血。

● 干皮、脱白屑。

对老年性皮肤瘙痒，很多人会有这两种“极端”的做法：搔抓和过度冲洗。部分老年人在天冷的时候喜欢用很烫的热水洗澡，喜欢长时间泡澡，并用清洁力强的肥皂或药皂使劲儿揉搓皮肤表面。这些都会使本就干燥的皮肤失去皮脂的滋润，还会破坏角质层，导致皮肤保湿、屏障功能进一步受损。专家介绍，不管是搔抓还是过度冲洗，这两种方法都不可取。搔抓只是抑制住了当下瘙痒的感觉，用疼痛感代替了瘙痒感，不但不能解决问题，还有可能加重病情;而冲洗也不合适，因为皮肤屏障本身已经受损，过度冲洗只会再次让皮肤受到伤害。

那应当如何科学地应对老年性皮肤瘙痒呢？专家总结了如下几点：

●洗澡频率在秋冬季不宜过勤，每周1～2次。

●缩短每次洗澡的时间，冬天洗澡时间在5～10分钟，同时避免以热水烫洗来达到皮肤止痒目的。

●对清洁剂要有所选择。不建议使用碱性较大的肥皂，建议使用中性的清洁剂。

●衣物及床上用品尽量选择一些纯棉制品，减少或避免毛织、化纤制品，以减少静电产生诱发皮肤瘙痒。

●尽量不要用沐浴球和搓澡巾，因为皮肤表面的保护层清洗掉之后，老年人的生长周期比较长。

●洗完澡后及时使用保湿剂。夏天可用乳剂类的保湿剂，冬季用凡士林等油性较大的保湿剂。注意如果皮肤太干，不宜使用甘油，因为甘油是吸水剂，可能会导致皮肤更加瘙痒。

●遵医嘱合理用药。我们对药物的使用应当非常慎重，不能因为瘙痒难忍而盲目用药。比如糖皮质激素虽然是皮肤疾病的常用药，但它的使用因人而异、因病而异，用错效力或过量使用，都不利于疾病的好转。

最凶险的瘙痒

隐藏危机：尿毒症

瘙痒还可能是尿毒症发出的警报，这是因为肾脏是人体主要的排泄器官，而皮肤也是一个重要的排泄系统，人体可通过汗液将一些废弃物排出体外。皮肤色素非常暗淡，同时表面有很多结晶样损害，这样的皮损常见于肾功能不全或肾衰竭患者。在肾功能不好的情况下，尿素氮不能排出体外，聚集在全身各个部位，留在皮肤上就会引起皮肤的病变，从而导致严重的瘙痒问题，这还会引起皮肤色素的改变，导致皮肤增厚。

由尿毒症导致的皮肤瘙痒有以下特征：

●出汗加重。

●持续瘙痒。

●皮肤干燥、脱屑，颜色变暗。

●以额部、项背部、手掌部的瘙痒较为多见。

对因为肾脏损害造成皮肤瘙痒的人群，建议及早就医，及时控制病情。针对尿毒症引发的皮肤瘙痒，可采取的相应治疗措施主要有以下几种：

（1）药物治疗。系统应用抗组胺药如氯雷他定、免疫调节剂如沙利度胺以及阿片受体拮抗药如口服加巴喷丁、药用炭等，对改善瘙痒有一定的疗效。

（2）改良血液净化疗法。高效率、高通量的透析能更好地清除毒素，减轻瘙癢的强度;增加透析的频率和次数，也有助于缓解瘙痒。

此外，尿毒症性皮肤瘙痒患者也要注重日常的护理。具体来说，要保持皮肤清洁，不要用热水烫洗，对瘙痒部位不能用手抓，防止造成皮肤感染或交叉感染。饮食中要注意忌食辛辣、油腻、过冷、过热等刺激食物，不饮酒、不喝咖啡、浓茶。尽量避免食用易致过敏、皮肤瘙痒的海产品、牛羊肉等。最后，要注意血液透析护理、保证充足的睡眠、减少外界的不良刺激。