血清FKN、COMP、LTBP-2表达水平与冠心病严重程度的关系

任 何，汪 洁，张东伟，张 薇，王海燕，郝启萌

冠心病是临床常见心脑血管疾病，也是影响老年人健康的常见疾病。冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，随着疾病进展，冠状动脉血流供应受阻，病人会出现相应症状[1-2]。胸痛、胸闷是冠心病病人常见的症状，严重者可出现心肌梗死等症状，如晕厥、心源性哮喘等。冠心病不仅严重影响病人活动能力，而且可危及病人生命。目前，冠心病的治疗主要以药物治疗为主，发生严重冠状动脉狭窄病人可采用介入治疗，但手术风险较大[3-4]。因此，及时评估病人冠心病发生风险，并采取相应措施对于冠心病的防治尤为重要。血清不规则趋化因子(FKN)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)是近年来研究较多的冠心病相关指标，研究发现，冠心病病人血清FKN、COMP、LTBP-2水平明显改变[5]。本研究旨在探究FKN、COMP、LTBP-2水平对冠心病发生发展的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2019年1月收治的冠心病病人81例，按照病人症状以及影像学检查结果将病人分为稳定型心绞痛(SAP)组(26例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)及心肌梗死(AMI)组(27例)。另选取于我院体检的志愿者25名作为对照组。本研究经我院伦理委员会批准，病人及家属知情同意。

1.2 纳入标准 符合第8版《内科学》中冠心病[6]的诊断标准；病人入院前均未服用影响免疫功能的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.3 排除标准 合并肾衰竭；合并精神或神经系统疾病；合并风湿性疾病；合并严重代谢紊乱。

1.4 方法 收集各组临床资料[包括性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等]，检测血清FKN、COMP、LTBP-2表达水平。冠心病的诊断由我院两名高年资心内科医生进行评估，意见统一后方可明确诊断。抽取病人清晨空腹肘前正中静脉血，由我院中心实验室检测，采用酶联免疫吸附法测定血清FKN、COMP、LTBP-2表达水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的定量资料多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验；定性资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组临床资料比较 4组年龄、BMI、SBP、DBP、比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 各组临床资料比较

2.2 各组FKN、COMP、LTBP-2水平比较 4组FKN、COMP、LTBP-2水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组、UAP组、SAP组FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 各组FKN、COMP、LTBP-2水平比较 (±s)

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常被称为冠心病[7]。近年来，冠心病的发病率呈升高趋势，冠心病在美国等许多发达国家排在死亡原因的第1位。2009年我国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性[8-9]。随着人们生活水平的提高以及健康意识的加强，人们的观念已经从如何更好地治疗疾病转变为如何及时发现及预防疾病。

FKN是一种373个氨基酸的大细胞因子蛋白，含有多个结构域，是CX3C趋化因子家族中唯一已知的成员。FKN是一种长蛋白质(人体中含有373个氨基酸)，具有扩展的黏蛋白样茎和趋化因子结构域[10]。由于其具有较强的介导炎症反应作用，FKN在动脉粥样硬化的发生发展中可能具有重要的介导作用。COMP是细胞基质蛋白家族的一员，主要表达于肌肉、骨骼和心血管系统。COMP在多种骨骼、肌肉病变中具有重要的介导作用，同时，COMP也参与心血管病变的发生发展，如冠心病及心肌炎等[11]。转化生长因子-β(TGF-β)是属于一组新近发现的调节细胞生长和分化的TGF-β超家族，TGF-β能使正常成纤维细胞的表型发生转化，即在表皮生长因子(EGF)同时存在的条件下，改变成纤维细胞贴壁生长特性而获得在琼脂中生长的能力，并失去生长中密度信赖的抑制作用。LTBP-2是TGF-β的受体，具有调节TGF-β表达并影响成纤维细胞数量的作用[12-13]。

本研究结果显示，各组年龄、BMI、SBP、DBP、FKN、COMP、LTBP-2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组、UAP组、SAP组FKN、COMP、LTBP-2水平依次降低，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Peng等[14]研究发现，FKN、COMP、LTBP-2与冠心病的发生发展有关。

综上所述，FKN、COMP、LTBP-2与冠心病病变有关系，可通过监测上述指标来评价并预估冠心病发生发展的风险。