云浮市某社区药学服务需求情况调查与结果分析

何瑞连，李秋桂，周水霞，林晓珍

云浮市慢性病防治中心药剂科，广东云浮 527300

药学服务是药学专业技术人员利用药学专业知识，向医生护士、患者及其家属等提供与药物使用相关的各类服务，是以患者为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心的，药学服务目的是改善患者的生存质量，促进合理用药，可见，药学服务是各级医疗机构医疗服务非常重要的一部分。因此药学服务开展得如何，直接关系到了患者的用药安全，甚至威胁到患者的生命安全，同时也体现了医疗机构的医疗服务水平，关系到医疗机构的发展。为了解云浮市云城区马坪社区药学服务需求情况，于2020年9—10月，随机抽取1000名云浮市云城区马坪社区的居民进行了药学服务需求的问卷调查，分析开展药学服务存在的相关问题，寻找提高药学服务质量的方法，以便更好地维护患者的生命健康。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过在问卷星自行设计调查问卷，采用随机抽样的方法，抽取了在云浮市马坪社区内居住的住民1000名作为研究对象，进行了问卷调查，共发放了1000份调查问卷，回收有效问卷1000份。问卷回收率100%。其中男性453名，女性547名；年龄在20岁以下的19名，21～60岁的905名，60岁以上的76名，初中以下学历的236名，高中（中专）学历349名，大专及本科学历396名，硕士及以上学历19名。纳入标准：均为云浮市云城区马坪社区的居民；能正常沟通交流。排除标准：无法沟通交流的居民。

1.2 方法

通过网上查阅相关资料和文献[1-2]，并结合云浮市云城区马坪社区的实际情况，在问卷星自行设计门诊药学服务需求调查问卷。调查人员经过统一培训后，于2020年9—10月期间，在云浮市云城区马坪社区随机抽取居民，通过扫二维码填写门诊药学服务需求调查问卷，开展药学服务需求情况调查。门诊药学服务需求调查问卷一共设置19个问题，内容包括社区居民的基本信息（性别、年龄、学历），社区居民对药师以及药学服务的了解情况，用药依从性，社区居民接受药学服务的情况（来源，满意程度等）以及最希望接受药学服务方式。

1.3 统计方法

将调查问卷收集到的数据资料用Excel 2013进行整理分析，数据采用双人录入，确保准确，计数资料采用[n（%）]表示。

2 结果

2.1 社区居民对药师和药学服务的认知程度

接受调查的1000名马坪社区居民对药师和药学服务的知晓度比较低，45.3%的居民不了解药师，84.0%的居民不了解药学服务，见表1。

表1 社区居民对药师和药学服务的认知程度

2.2 社区居民的用药知识和用药依从性情况

社区还有部分居民不懂区分处方药和非处方药，药品基本知识和安全用药意识还存在不足。另发现，用药的依从性不好主要表现在会出现漏服和自行停药或更换药品，占比偏高。见表2。

表2 社区居民用药知识和用药依从性情况[n（%）]

2.3 社区居民对药学服务的需求程度

马坪社区居民对药学服务需求程度高，各占比见表3。

表3 社区居民对药学服务的需求程度

2.4 马坪社区居民对药师的依赖程度

社区居民对药师的依赖程度低，在用药的过程中遇到相关问题时，寻求药师帮助的比例不高，占比见表4。

2.5 社区居民对目前药师的药学服务水平的满意程度

马坪社区居民对药师的药学服务水平比较满意和觉得一般的占比为64.2%，药师的药学服务水平还需提升。见表5。

表4 社区居民对药师的依赖程度

表5 社区居民对目前药师的药学服务水平的满意程度

2.6 社区居民最希望接受药学服务的方式

马坪社区居民最希望接受药学服务的方式是通过设置咨询窗口，占比高达63.2%，见表6。

表6 社区居民最希望接受药学服务的方式

3 讨论

3.1 存在的问题

3.1.1 社区居民对药师和药学服务缺乏认识 表1中调查结果显示，45.3%的居民对药师这个岗位没有了解；18.9%的居民没有听说过药学服务，65.1%的居民听说过药学服务但是不了解，只有16.0%对药学服务了解。马坪社区的居民对药师和药学服务的知晓度比较低，这与季玲等[3]在上海彭浦新村社区药学服务需求调查分析中报道社区居民对药师职业的认知度和认可度不够的调查结果相一致。因此应该加强对药师这个职业的宣传，让更多的人了解药师这个职业，了解药学服务。

3.1.2 社区居民的合理用药知识缺乏和用药依从性较差如表2所示，698名受调查的社区居民不懂区分处方药和非处方药，不知道处方药和非处方药有什么区别，占69.8%，这表明居民的药品基本知识还是比较缺乏的[4]。受调查的居民只有47名在服用药品前不会仔细阅读药品的说明，占4.7%，但用药前不检查药品的有效期，有340名，占34.0%。会使用过期药品的有161名，占16.1%。这说明了居民的安全用药意识并不强。药品的有效期是药品的药效下降到90%所需要的时间，也就是说，过期的药品药效已经下降了，使用过期的药品达不到治疗的效果。过期的药品有效成分下降，成分会有所改变，不良反应也相应会增加，因此，使用过期的药品不仅会达不到疗效，还会伤害人的身体。调查还发现，服药的依从性不好主要表现在会出现漏服和自行停药或更换药品这两种情况分别占77.4%和62.6%。药品的使用是有一定的要求的，必须要严格按照一定的剂量、正确的给药次数、正确给药方法和疗程，才能保证药品在体内的血药浓度，才能保证药品的疗效。因此，社区居民对药品知识的缺乏和服药的依从性不好，不仅会影响患者的疗效[4-5]，还会增加不良反应的发生，耽误患者的病程，甚至病程加重，甚至引起药源性疾病。

3.1.3 马坪社区居民很需要接受药学服务 根据表3调查可知，95.3%的社区居民认为医院门诊需要配备药师开展药学服务，仅仅是3.8%的居民认为可有可无和0.9%的居民认为没有必要；在医院看病的过程中，非常需要和一般需要药师提供专业服务的居民占96.2%，只有3.8%的居民认为在接受医疗服务的过程中不需要药师提供专业的药学服务。63.2%的居民认为医院药师提供的用药指导对其是很有帮助，35.8%认为有一定的帮助，只有1.0%认为没有帮助。马坪社区居民虽然对药师和药学服务的知晓度不是很高，但是他们认为接受药学服务还是非常需要的。

3.1.4马坪社区居民接受药学服务更依赖于医生 由表4的调查数据可以看出，在用药的过程中，如果出现了用药问题的时候，首先咨询药师的只有5.7%，而咨询医院医生的高达69.8%，自行停药的占24.5%。在看病过程中，对用药知识的了解主要来源是医生，占53.8%，来自于药师的只占12.2%。由此可见，居民在用药的过程中遇到相关问题时更倾向于寻求医生的帮助，药师的价值并没有得到体现。季玲等[3]在上海彭浦新村社区药学服务需求调查分析中报道，64.67%社区居民更愿意接受医师提供的药学服务，仅26.00%居民愿意接受药师的药学服务。这表明社区居民更加相信医生，对药师这个职业和药师提供的专业药学服务没有足够的信心。这也许是居民并不了解药师的作用，传统上认为医生比药师的地位更高，并没有从传统的“重医轻药”的传统观念转变过来。再者，根据张杨等[6]对药师学历和服务年限调查，药师队伍稂莠不齐，服务能力不强。药师在药学服务方面的专业优势没有得到充分地发挥，难以树立“药学专家”的美好公众形象。

3.1.5 马坪社区居民对目前的药师服务水平的满意度有待提升 胡喆[7]在某区部分居民对社区药学服务的需要和社区药学服务发展方向中报道，居民对医务人员的服务水平有疑虑，社区药学服务并非满意。该次调查数据显示，居民对目前的药师服务水平很满意的只有35.8%，比较满意和觉得一般的占了64.2%，这说明了目前的药师服务水平还有提升的空间。药学服务的主要对象之一是患者，而患者对药学服务的满意度是药学服务质量水平的重要指标。

3.1.6 马坪社区居民希望通过设置咨询窗口，和药师面对面咨询的方式接受药学服务 如表6所示，受访者主要希望通过设置咨询窗口，和药师面对面地咨询，占了63.2%。217名（21.7%）受访者希望可以通过微信咨询，75名（7.5%）受访者希望可以通过其他网上平台咨询，47名（4.7%）受访者希望可以通过电话咨询。咨询窗口是居民最喜欢的药学服务方式，也许因为患者在取药时心中还有很多疑虑，例如服用药物要注意什么事项，有没有用药禁忌，联合用药的药物相互作用等，希望可以得到详尽的解答，而咨询窗口是最直接了当的方式。

3.2 可行性的改进措施

经过调查和分析发现，受调查者对药师和药师的药学服务认识不足，科学用药的知识匮乏，服药依从性有待提高，对药师缺乏信任，药师的药学服务水平也难以满意。针对调查发现的各种存在问题，为了针对性地提高药学服务水平，促进合理用药，促进公众的生命健康，提出以下几点改进措施。

3.2.1 加强对药师和药学服务的宣传 药学服务带来的益处包括提高患者的依从性及满意度[8-9]。由于大众对药师和药学服务不了解，对药师的药学服务存在不信任、不依赖。因而药师在开展药学服务的过程中，跟患者耐心地讲解服用药物相关信息和注意事项时，患者及家属也会比较冷漠，甚至认为医生已经交代过了不必药师再说了，打断药师开展药学服务，难免使药学服务陷入了尴尬的局面。

3.2.2 开设药学服务窗口 建议医院开设药学服务咨询窗口，药学服务咨询窗口必须配备药学知识比较丰富的药学技术人员，以及配备查阅相关文献的硬件设施。药房的工作人员每天面对众多的患者，调剂的工作量巨大，在发药的时候只能做简单的用药交代，对患者提出的某些问题，很难做出详细解答。开设药学服务窗口很好地缓解了药房的工作量，而且也能提供更高质量的药物咨询服务，可以解答患者用药时最关心的问题[10]，从而提高其服药的依从性，促进合理用药，减少用药的安全隐患。

3.2.3 医疗机构应该提高对药学部门的重视 受传统思想的影响，人们认为药学部门是辅助科室，其主要的职能是保证合格药品的供应，认为药师的药学服务是调剂、制剂、采购、储存和分发药品，难以为医疗机构直接创造经济收益，这导致了药学部门不太被重视[11]。药学专业技术人员数量不得少于医疗卫生专业技术人员总数的8%，然而在药学专业人员的配备却远远达不到要求，这就导致了非药学专业技术人员如护士参与药品的调剂和开展药学服务[12]，这是药学服务的质量得不到保证原因之一。医疗机构应该配备足够的药学技术人员，药学技术人员是开展药学服务的基础。

3.2.4 提升药学人员专业技能实践能力 药学人员整体素质有待提升[13]，药师的知识水平也影响着药学服务的水平。首先，药学专业技术人员发挥主观能动性，积极参加继续教育学习，利用网络、图书馆等资源努力学习药学专业知识，刻苦钻研。其次，医院应该要规范药师的知识培训，组织药师外出学习，如到上一级的医疗机构学习。再次，社会的培训机构和教育机构要优化药师的培养，根据社会的需求方向来培育专业的药学技术人员。药师只有通过不断学习，提升自己的能力，才能用专业的药学知识，解决好患者的药学服务需求，从而让患者有一个良好药学服务体验，慢慢地提高药师在患者心中的公信力，树立一个良好的药师形象。优质的药学服务才能赢得患者的信任和支持，而药师得到了患者的信任和支持才能更好地为患者提供药学服务。

综上所述，药学服务还在发展的阶段，公众科学用药的知识匮乏，很需要接受药学服务，只有不断加强药师队伍的建设，提高药师药学服务能力，才能满足更高层次的药学服务要求，更好地促进合理用药，促进患者用药的有效性和安全性。