分析PDCA循环法应用在颌面外科护理带教中的价值

蔡星玲

长沙市口腔医院颌面外科手术室，湖南长沙 410004

随着人们生活质量不断提高，口腔健康已经成为人们广泛关注的问题，因此颌面外科的患者正在增多，对护理服务质量的要求也有所增加，使护理人员的工作压力巨增[1-2]。为避免出现护理失误，需要进行临床护理带教，提高护理实习生的专业素养，对以后从事服务行业有益。目前护理教学的方式较多，教学效果也有所差异。传统教学法具有一定的局限性，已经不适合临床教学，所以，需要寻找一种新的教学方式。PDCA循环法是一种新型管理方式，将其同颌面外科护理教学方法进行融合，有助于提升教学效果。该管理方式最早由美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，后由戴明采纳、宣传、并逐渐普及，将其使用在临床教学中，多数师生已经普遍认可[3-4]。该文随机选取该院在2019年1月—2020年1月期间颌面外科实习的护理实习生54名进行研究，探讨PDCA循环法应用在颌面外科护理带教中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院颌面外科实习的54名护理实习生。分组方法：随机数字表法。每组27名。参照组护理实习生中男性2名，女性25名；年龄最小为21岁，年龄最大为23岁，平均年龄为（22.51±0.04）岁；受教育程度：大专文化水平12名，本科文化水平15名。实验组护理实习生中男性3名，女性24名；年龄最小为21岁，年龄最大为24岁，平均年龄为（22.12±0.05）岁；受教育程度：大专文化水平10名，本科文化水平17名。同时选取颌面外科患者54例，分组方法：随机数字表法，每组27例。参照组患者中男性12例，女性15例；年龄最小为25岁，年龄最大为50岁，平均年龄为（36.25±0.03）岁。实验组患者中男性13例，女性14例；年龄最小为24岁，年龄最大为51岁，平均年龄为（37.51±0.02）岁。参照组和实验组护理实习生及患者的性别、年龄等一般资料之间进行比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组护理实习生采用传统教学法教学。具体教学步骤如下：①选择颌面外科护理带教的带教老师。选取的带教老师需要从事颌面外科护理工作5年以上，有丰富的临床护理经验，高超的护理实践操作技能，善于与人沟通交流，具有较高的责任意识。②将带教老师与护理实习生一一匹配。每名带教老师教导一名实习生，主要通过口头讲解颌面外科常见疾病的病因、临床表现、治疗方法等知识和颌面外科医疗设备的使用方法和相关工作流程。平时带教老师进行临床护理服务时，可让实习生在旁观看，了解基本护理方法。在经过一段时间的教学后，可以让实习生为患者进行简单的颌面外科护理，锻炼实践操作技能。注意在教学过程中不能忽视文书书写的重要性，以便归档查看。③在实习期终止前1周进行考核。从理论知识、实践操作技能、文书书写3方面进行考核，并从考核结果中判断实习过程中实习生的学习效果和带教老师的教学效果。实验组护理实习生采用PDCA循环法教学。具体教学步骤如下：①进行计划阶段（P）：需要护士长根据颌面外科护理部的培训要求，制定教学计划和教学目标。之后，选择临床护理经验丰富的护理人员作为带教老师，并对其进行带教前培训，执行带教方案。带教方案中的教学内容主要有熟悉颌面外科常见疾病的理论知识和护理方式，掌握常规颌面外科护理工作流程和实践操作技术，培养学生的语言沟通能力、自我学习能力、团队协作能力以及较高的责任意识。②进入实施阶段（D）：带教老师需要根据学生的实际情况，讲述相关颌面外科护理操作，包括仪表要求、护患沟通、服务意识等。另外，通过亲身示范，为实习生进行一般护理操作的演示，并让学生进行演练，带教老师进行指导，规范错误之处，完善护理操作，为后期进行护理服务打下良好基础。临床上配合医师治疗的护理操作主要为四手操作，具体为每名护士辅助一名医师，医护均是坐位操作，二人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，以此提高治疗效率。带教老师可以与学生进行角色扮演，熟悉四手操作的流程，为以后从事护理行业做准备。此外，带教老师还需要培养学生的安全意识，每日定时结合病例帮助实习生温习理论知识和实践操作，将理论与实践完美融合，以便为患者提供优质服务。③进入检查阶段（C）：带教老师在教学期间注意观察学生，及时纠正错误操作和理念。每两周组织一次讨论会，对教学过程中存在的问题进行分析，找出解决办法，及时调整教学方案。④进入总结阶段（A）：在实习期结束前1周进行考核。包括理论知识、实践操作技能、文书书写3方面，并从考核结果中判断实习过程中护理实习生的学习效果和带教老师的教学效果，对教学过程中存在的问题和所提的意见进行汇总，为下次循环做依据，并提出合理的解决措施。

1.3 观察指标与评价标准

对两组护理实习生应用不同教学模式教学后的理论知识成绩、实践操作技能成绩、文书书写成绩、教学满意度以及护理实习生进行护理后的患者满意度进行统计。理论知识成绩采用试卷的形式进行评估，满分为60分。实践操作成绩采用科室实践的方式进行评分，满分为20分。文书书写成绩采用笔试的方式，教师进行评判，满分为20分。教学满意度分为非常满意、满意、不满意3种评价。教学满意度（%）=非常满意（%）+满意（%）。护理实习生进行护理后的患者满意度通过调查问卷的形式进行归纳统计，分发54份调查问卷，全部进行回收，共分为满意、一般、不满意3种评价。患者满意度（%）=满意（%）+一般（%）。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中理论知识成绩、实践操作技能成绩和文书书写成绩用（±s）表示，进行t检验；教学满意度和护理实习生进行护理后的患者满意度用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生经过教学后的理论知识成绩、实践操作技能成绩和文书书写成绩对比

实验组护理实习生经过教学后的理论知识成绩、实践操作技能成绩和文书书写成绩均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 教学后两组护理实习生的理论知识、实践操作技能和文书书写对比[（±s），分]

表1 教学后两组护理实习生的理论知识、实践操作技能和文书书写对比[（±s），分]

组别理论知识成绩实验组（n=27）参照组（n=27）t值P值57.15±2.1749.46±2.3112.607＜0.001实践操作技能成绩 文书书写成绩17.08±1.0010.84±0.9323.743＜0.00117.52±1.9411.06±1.8812.425＜0.001

2.2 两组护理实习生经过教学后的教学满意度对比

实验组护理实习生经过教学后的教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 教学后两组护理实习生的教学满意度对比[n（%）]

2.3 两组护理实习生进行护理后的患者满意度对比

实验组护理实习生进行护理后的患者满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理实习生所护理患者的满意度对比[n（%）]

3 讨论

口腔护理是护理学中的一种，但此护理服务较常规临床护理有所区别，多数从事此专业的护理人员缺乏专业的颌面外科知识和实践技能，在为患者进行服务时，容易出现失误，引起医患纠纷[5-6]。随着国民生活水平日益提升，对口腔问题的关注度有所提高，需要颌面外科的医护人员具备较高的专业素养[7-9]。临床护理带教是提高护理人员专业素养的主要途径，以往使用传统教学法进行带教，通过教师口头讲解，进行实践操作示范，让学生通过观察和聆听被动的学习繁杂护理知识，忽略了学生的教学主体地位，容易使学生注意力分散，失去学习兴趣，降低学习效果，在进行颌面外科护理服务时操作不熟练，应变能力差。所以，需要寻找一种新的教学方式，提高学生的专业素养[10-12]。该研究表明，在对口腔科护理实习生使用不同教学方式教学后，实验组护理实习生的理论知识成绩、实践操作成绩、文书书写成绩优于参照组；实验组护理实习生的教学满意度高于参照组；实验组护理实习生进行护理后的患者满意度优于参照组护理实习生进行护理后的患者满意度（P＜0.05）。

综上所述，对颌面外科护理实习生应用PDCA循环法进行教学，能够提升护理实习生的专业素养，提高教学满意度，增强护理服务质量，值得在临床上使用。