基于NoteExpress文献计量法对我国全科医生培训研究现状的分析

郭 琪，李 理

(1.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

-全科医生的概念自20世纪80年代后期引入我国，经历了萌芽阶段(1986-1996年)、发展初期(1997-2010年)、加速发展阶段(2011年至今)[1]。通过建立全科医师培训中心，创办全科医学专门化临床医学专业试点班，不断完善全科医生发展制度的顶层设计，使得全科医生队伍逐步发展壮大，在2020年将基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生[2]，“健康守门人”[3]的重任就落在了全科医生的肩上。由于院校教育所获得的知识技能已经不能满足合格全科医生的要求，在我国全科医生发展萌芽时期，就有学者提出合格的全科医生培养不能仅限于院校教育，还应提供毕业后教育。我们运用文献计量分析方法对2012-2020年我国全科医生培训的相关文献资料进行整理分析，主要计量对象为文献量、年份分布、作者情况、研究内容等内容，以期从文献计量学的角度帮助了解全科医生培训领域的研究趋势和发展方向，为全科医生培训提供参考。

1 研究方法

1.1 文献的来源和处理方法

本研究相关文献数据来自中国知网[4]，检索时间2020-06月，以“全科医生”+“培训”为关键词系统检索，共检索到与我国全科医生培训有关的文献2 961篇。剔除2012年以前的文献1 292篇，选取2012-01-2020-06月内容与全科医生继续教育和培训密切相关的文献1 669篇，以期刊、学位论文、会议论文等体现学术研究的文献为主。排除无法获取全文链接的文章、仅提到“全科医生”但并未把“全科医生继续教育和培训”作为主题进行讨论的文献，共检索出783篇文献，阅读文献摘要与全文，利用NoteExpress进行查重分析，最终纳入文献分析376篇。

1.2 分析方法

采用归纳法对纳入的文献进行梳理归纳，对文献中全科医生培训相关研究内容归类整理。通过比较分析法对检索文献中不同学者的研究方法和研究内容进行比较，分析我国全科医生培训相关研究领域的研究趋势、特点及不足之处。文献数据分析过程中，结合CNKI E-Study文献分析工具和NoteExpress软件对检索到的文献进行管理和筛选，采用文献计量分析法对纳入文献的外部特征进行统计分析[5]。

2 结 果

2.1 文献发表年份趋势分布

2012-2015年间有关全科医生培训的相关文章发表数量呈逐年上升的趋势，2012年35篇，占纳入分析的376篇文献的9.3%(下同)，2013年45篇(12.0%)，2014年49篇(13.0%)，在2015年达到峰值53篇(14.1%)，见表1。此后变化波动较大，2016-2017年呈持续下降趋势，2016年47篇(12.5%)，2017年文章发表量为2012-2019年最低，为33篇(8.8%)，2018年又大幅度上升，达到52篇(13.8%)，2019-2020年间开始下降，文章发表量处于较低水平，其中2019年39篇(10.4%)，2020年23篇(6.1%)(只统计到当年6月)。

2.2 文献作者分布情况

376篇文献中发文量在2篇以上的第一作者有21人。根据第一作者发文数量从高到低排列，前5名的作者分别是顾杰(复旦大学附属中山医院，3篇)，李珞畅(重庆医科大学附属第一医院，3篇)，司庆燕(泰山医学院医学人文研究所，3篇)，王玉中(漯河医学高等专科学校医疗系，3篇)，张立威(广州医科大学公共卫生学院，3篇)，其中3人来自高校，2人来自医疗机构全科医学科。发文量为2篇的第一作者有16人，其中12人来自高校，3人来自医疗机构，1人来自社区卫生服务中心，如：赵亚利(首都医科大学全科医学与继续教育学院全科医学系)、许茗越(昆明医科大学第二附属医院)、李娅玲(上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心)等。

根据第一作者所在地区发文数量从高到低，排名前十的地区发文总量221篇，占文献总量的58.8%(221/376)。其中发文数量在20篇以上的地区有6个，分别是北京市53篇(14.1%)，上海市31篇(8.2%)，广东省28篇(7.4%)，安徽省24篇(6.4%)，重庆市23篇(6.1%)。

2.3 文献来源期刊分布

在376篇文献中，期刊论文为338篇位居榜首，占比89.9%(338/376)；其次是学位论文为28篇(7.4%)；会议论文为10篇(2.7%)。376篇纳入分析的文献刊载于126种期刊上，发文数量在5篇以上的期刊有11种，共发表173篇，占比46.0%(173/376)，其中刊载数量最多的期刊是《中国全科医学》，刊载数量为65篇(17.3%)，其他依次为《中华全科医师杂志》30篇(8.0%)，《中华全科医学》15篇(4.0%)，《继续医学教育》12篇(3.2%)，《中国卫生产业》10篇(2.7%)，《卫生职业教育》9篇(2.4%)，《中国高等医学教育》9篇(2.4%)，《全科医学临床与教育》6篇(1.6%)，《中国继续医学教育》6篇(1.6%)，《中华医学教育探索杂志》6篇(1.6%)，《现代医药卫生》5篇(1.3%)。

2.4 文献高频关键词分析

关键词是表达论文主题概念的自然词汇，高频关键词常用来确定一个领域的热点问题。在被分析的376篇文献中，共标注关键词1 403个，其中出现频次最高的关键词是“全科医生”247次，占比17.6%，其次是“转岗培训”62次(4.4%)，“规范化培训”47次(3.4%)，“全科医学”41次(2.9%)，“培训”39次(2.8%)，“全科医师”39次(2.8%)，“效果评价”17次(1.2%)，“培养模式”16次(1.1%)，“住院医师规范化培训”14次(1.0%)，“岗位培训”12次(0.9%)，“师资培训”12次(0.9%)等。

利用NoteExpress分析376篇文献中出现的关键词，绘制出关键词词频云图，词频高低用字体大小表示(图1)。从该词频云图可以看出，核心关键词分别是“全科医生”、“规范化培训”、“转岗培训”，次核心的关键词有“培养模式”、“效果评价”、“全科医师”、“全科医学”等。除了作为检索关键词的“全科医生”和“全科医师”外，“规范化培训”、“转岗培训”、“培养模式”和“效果评价”等是2012-2020年我国全科医生培训相关文献的主题研究内容。

图1 2012-2020全科医生培训相关文献关键词词频云图

3 讨 论

自1989年我国首个全科医学教育培训机构—首都医科大学全科医生培训中心成立[6]，到2012年中国卫生部、教育部公布《全科医生规范化培训标准(试行)》和《助理全科医生培训标准(试行)》，我国计划从2012年开始3年内培养6万名全科医生，到2020计划培养30万名全科医生[7]。全科医生培训问题是全科医学的研究热点。

3.1 国家重视全科医生的培训

2000年《全科医师岗位培训大纲》、《全科医师规范化培训试行办法》的颁布为我国全科医生培养制定了培训目标，陆续开展了各类培训项目。2011-07月《国务院关于建立全科医生指导意见》颁布，提出“要统一全科医生规范化培训方法和内容”，2012年卫生部、教育部等联合颁发了一系列规范文件[8]。政策的支持引起了学术界对全科医生培训的持续关注，2012-2020年间，除了2017年的研究文献略有下降，总体呈增长趋势，发文数量均高于2012年(数据截止2020-06月，因此2020年发文数量略低)。

3.2 国内各个地区全科医生培训研究发展不平衡

通过对376篇文献的分析，我们发现发文数量较高的作者单位主要集中于医院和高校，医院在医疗服务实践中对全科医生培训有较为全面和深入的了解，高校凭借雄厚的师资成为我国全科医生培训的主力军。从第一作者所属地区看，我国全科医生培训相关研究的主力军集中在北京、上海、广东东部沿海等城市，中西部城市作者发文较少，在一定程度反映了我国全科医生培训相关研究的地区分布不均衡性，可能与区域经济发展水平、全科医生培训相关政策开放程度、政府重视程度等相关[9]。

3.3 转岗培训和规范化培训关注度高

自2012年国家颁布相关政策，明确今后我国主要通过全科医生规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训三个项目培训全科医生，2012年以后的相关研究多关注全科医生规范化培训和全科医生转岗培训，其他领域的研究存在盲点，如“全科医生的继续教育”、“全科医生的培训需要”、“全科医生培训的效果评价”、“全科医生培训的满意度”、“培训及培训师资”等[10]。今后可突破现有主题研究内容，借鉴国际成熟实践经验与前沿理论方法，拓展研究内容，完善全科医生培训研究体系，推动我国全科医生培训的深入发展[11]。