滑雪损伤情况调查——以河北崇礼某雪场为例

马 微，米娅莉，杨新明

(1.张家口学院护理学院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

-滑雪是一项有损伤风险的运动项目，每个雪季都有滑雪者出现不同程度滑雪损伤。我们对崇礼滑雪场滑雪运动损伤情况进行调查，分析受伤具体情况及影响因素，提出防范措施，以期降低滑雪运动受伤几率，提高运动安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取崇礼某滑雪场2018-2019整个雪季约150 d的195 945名游客为调查对象，重点分析伤势较重的400名伤者的具体情况，研究对象为受伤后到医务室接受检查并急需处理的伤者。

1.2 方法

1.2.1 文献研究

查阅国内外文献资料，分析、归纳不同地域、雪场、滑雪运动损伤情况及相关原因，为本研究提供理论基础和调查依据。

1.2.2 实地访谈法

深入崇礼滑雪场与游客、救护员、医务室工作人员及其他保障人员进行深入访谈，了解雪场医疗保障、滑雪损伤情况及采取的救护措施，对雪场的雪道、缆车及其他设施进行实地考察，寻找受伤原因。

1.3 统计学方法

采用Excel 2010对收集的数据资料进行统计分析。

2 结 果

2.1 受伤者年龄统计

来该雪场医务室处理的伤势较重的400名滑雪者中青年比例较高，其中<10岁者占5%，10～19岁者占10%，20～29岁者占47.5%，30～39岁者占22.5%，40～50岁者占12.5%，>50岁者占2.5%，与该项运动的性质、特点有直接关系，作为一种新兴的挑战性时尚运动，对年轻人吸引力较大，参与人数较多，部分年轻人爱冒险，喜欢尝试新鲜事物，是导致中青年受伤比例较高的原因。

2.2 受伤者雪龄情况统计

受伤者中≤1年雪龄的滑雪者占33%，>1～≤3年雪龄的滑雪者占50%，>3～≤5年雪龄的滑雪者占9%，>5年雪龄的滑雪者占8%。

2.3 损伤部位情况统计

在伤势较重的400名滑雪者中，上肢损伤率最高(42%)，其中主要是肩关节损伤(26%)；下肢损伤其次(38%)，以膝关节损伤为主(15%)，与以往文献资料有差异[1]；头面部占9%；腰部占8%；腹部占3%。

2.4 损伤类型统计

400名较重伤者中，软组织损伤占比最高(45%)，其次是开放性外伤(27%)。关节损伤占比26%，其中脱臼比例较高(17%)，主要是肩关节脱臼，与国内其他文献报道基本一致[2]。其他损伤占2%。

2.5 受伤地点统计

400名伤者中，超过半数的损伤发生在中级道(64%)，其次为初级道(26%)。

2.6 受伤时间段统计

将受伤时间分为5个时间段，12：00—14：00受伤者占比最高(43%)，其次为14：00—16：00(20%)、16:00—18:00(18%)，10:00—12:00(17%)，8:00—10:00(2%)，上午受伤人数较少，主要集中在下午。

2.7 其他情况统计

受伤人群中男性比例高于女性；碰撞受伤者只占10.00%，大多数的滑雪受伤是自发的；单板滑雪受伤比例高于双板；受伤人群中购买保险的比例仅为35.00%；所有伤者均为单独或结伴滑雪，无教练陪同指导(表1)。

表1 滑雪损伤其他情况统计

3 讨 论

3.1 滑雪受伤原因分析

3.1.1 滑雪损伤总体情况

以上研究对象为整个雪季在医务室接诊处理的较重伤者，其他伤势较轻、自行处理及别处就医的伤者，由于数据庞大、全部追踪调查难度较大，不纳入研究。该滑雪场2018冬到2019春一个雪季的游客总数约为20万，平均每天客流量超过1 300人，最大客流量每天3 000人，能追踪到的伤者总数为2 068人，受伤者约占总人数的1%。与文献报道云顶滑雪场近3个雪季(2016—2019年)共有6 171名受伤者，安全事故发生率接近[3]。

3.1.2 关于受伤部位和类型的差异性分析

受伤部位和受伤类型的统计结果与国内部分文献有差异。国内学者对部分大学生群体滑雪课上受伤情况调查发现膝关节损伤最常见，扭伤为最常见的损伤类型[4]，挫伤擦伤也很常见，但本研究中擦伤、挫伤较少出现，分析原因该类损伤通常较为轻微，滑雪者选择自行包扎处理，难以统计所致。滑雪损伤早期研究中[5]小腿骨折、踝关节扭伤等损伤类型占比较高，而本研究中未发现较多此类损伤，考虑由于近几年雪鞋和脱落器的改进,脚踝扭伤和小腿骨折发生率有所降低。

3.1.3 关于年龄和雪龄以及受伤地点的分析

受伤者年龄多集中在20～40岁，占到70%以上。滑雪是新兴的挑战性运动，对年轻人的吸引力大，参与者也多为青少年和中青年。中青年滑雪者单独行动者居多且体力较好，但技术不熟练、控制力差，所以受伤率高。青少年受伤率低，由于这个年龄段的人群柔韧性和协调性较好，骨骼和肌肉都处于生长阶段，遇到一般的摔倒不足以造成严重的损伤[6]；此外，青少年滑雪一般为集体活动，有教练专门指导，降低了受伤风险。滑雪初学者中多发运动损伤，尤其1～3年雪龄的滑雪者，他们有一定滑雪基础，但技术要领掌握不完善，在滑雪过程中身体控制不稳容易受伤。初学者或滑雪频率低者多采用半犁式和犁式转弯,操作简单,而滑雪频率较高者常用平行式转弯,动作不够规范[5],但自认为技术水平较高,进而掉以轻心，在滑行中无法有效控制身体，尤其快速滑行不能及时停下来，也不能根据雪质及雪道的坡度调整动作，有一些基础又急于去高一级雪道或陡坡处尝试导致摔倒受伤[6]。本研究关于受伤地点的调查结果也说明了这一点，400名伤者中64%的事故发生地在中级道，滑雪者中初级水平者居多，中级道就成了多数人的选择，首次滑行的初学者或未完全掌握滑行技巧的滑雪者一般会在初级道滑行，由于内心紧张、控制不好平衡、未能掌握摔倒技巧等原因造成损伤[6]。另有研究表明伤害事故还呈现出雪道级别越高受伤者越多且伤情更严重的特点，需要进一步深入研究[2]。

3.1.4 关于单双板和损伤类型的分析

调查发现400例伤者中单板受伤者比例高于双板受伤者(比例为5∶3)，但这并不能说明滑雪运动中单板滑雪受伤几率绝对高于双板滑雪。400例伤者中扭伤、擦伤比例较高，尤其踝关节、膝关节的损伤多见。单板滑雪中骨折和脱臼常见，因单板滑雪中身体平衡被打破,肩部以及手部直接触及到雪面的情况多见,导致上肢扭伤、骨折、脱臼相对多发[7]。此次调查的400例样本中，单板滑雪受伤者受伤类型以肩关节脱臼和损伤为主。

3.1.5 关于滑雪者自身因素分析

400例伤者中，男性比例高于女性，这与男性胆子大、爱冒险的性格特点有一定关系，滑雪爱好者中男性本身也较女性居多；35%的伤者购买了意外保险；400名伤者均是在没有教练陪同的情况下自行滑雪受的伤，其中还包含46名初学者，表明大众滑雪爱好者的自我防护意识不强，对滑雪的运动风险认识不到位。滑雪损伤人群中碰撞受伤比例较低，多为自行受伤，与国内其他研究者调查结果一致[1]。

3.1.6 关于滑雪损伤时间段的分析

受伤时间多集中在12：00—14：00，其次是14：00—16：00，一方面由于中午时间段正是人体需要休息调整的阶段，由于饥饿、劳累导致体能下降，控制力较差，注意力不集中，容易发生事故；另一方面由于午后气温较低，雪道开始结冰，影响滑行，从而导致运动损伤发生率增加。上午受伤人数比例较低，一方面滑雪者人数少，尤其8：00—10：00；另一方面滑雪者上午精力充沛，体能充足，这也是损伤发生率低的原因。

3.2 小 结

本研究结果表明：①滑雪受伤人群以中青年为主，且多为0～3年雪龄的初级滑雪者；②滑雪受伤者受伤部位以上下肢居多，上肢以肩关节损伤居多，尤其是单板滑雪摔倒过程中肩膀触及雪面导致的脱臼和软组织损伤，手腕部关节损伤和外伤也占有较大比例；下肢损伤中膝关节损伤最为常见，其次是踝关节扭伤、小腿外伤及软组织损伤；③滑雪事故发生地点以中级道居多，受伤时间多在午后，多为无碰撞下的自我滑行意外事故；④滑雪受伤者运动风险意识淡薄，大多数人未购买保险也没有寻找专业教练。

针对以上调查情况，滑雪场应有针对性地加强防范，例如下午增加巡逻队员，加强对雪道和人员的巡查，在事故多发地段安装监控设备、设置必要提示；通过宣传、警示等多种途径加强滑雪者的风险意识，滑雪者应根据身体状况、滑雪水平，选择合适的时间、地点以及防护装备，在具备一定技术基础或在专业教练员指导下安全滑行，以减少事故发生，促进滑雪产业更好发展。