盐酸米诺环素软膏联合双氧疗法龈下冲洗治疗慢性牙周炎患者的应用效果

赵艳艳

（河南省平顶山市第一人民医院口腔科 平顶山467000）

牙周炎为临床常见口腔疾病,对牙周组织、牙龈组织破坏性很强,表现为袋壁发炎、牙周袋形成,可引起前牙松动、前牙移位、脱落等。慢性牙周炎患者多使用局部用药,将局部炎症消除,促使临床症状有效改善[1]。临床在治疗慢性牙周炎患者时多采用双氧疗法龈下冲洗,但其治疗效果无法达到理想状态。盐酸米诺环素属于半合成四环素类抗生素,可抑制革兰氏菌、螺旋菌、放线菌,在慢性牙周炎患者的治疗中具有显著效果[2～3]。本研究分析盐酸米诺环素软膏联合双氧疗法龈下冲洗治疗慢性牙周炎患者的应用效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月我院收治的70例慢性牙周炎患者为研究对象,随机分为参照组和研究组35例。参照组男15例,女20例；平均年龄（45.63±5.79）岁；平均病程（1.65±0.54）年。研究组男17例,女18例；平均年龄（45.54±5.62）岁；平均病程（1.76±0.48）年。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:确诊为牙周炎；牙周探诊深度超过4 mm,附着丧失超过3 mm；资料齐全；认知正常；熟知本研究,签署知情同意书。排除标准:其他口腔疾病；全身炎性疾病；精神异常；肝肾功能不全；不配合本研究。

1.3 治疗方法 治疗前7 d,两组患者实施龈上洁治,向患者讲述疾病有关知识,指导患者口腔护理。参照组应用双氧疗法龈下冲洗治疗,隔湿患牙,取双氧水（3%）3 mm在冲洗器中装入,在患牙牙周袋中3 mm处插入冲洗针头,实施龈下冲洗,采用强吸锤器将多余冲洗液吸去,持续治疗30 d。研究组在参照组基础上联合米诺环素软膏治疗,清洗牙袋,在牙袋中注满盐酸米诺环素软膏（注册证号H20150106）,每周1次,持续用药30 d。

1.4 观察指标（1）牙周指数,包括菌斑指数、龈沟出血指数。菌斑指数是通过对龈下菌斑标本进行采集并检测；龈沟出血指数是以Mazor学者提出有关标准为依据进行评估,共0～4分。（2）治疗效果,分为显效、有效、无效。X线片可见牙槽骨吸收为静止型,牙周袋消失,炎症消退,咀嚼功能恢复,即为显效；X线片可见牙槽骨吸收静止,牙周袋变浅,炎症消退,即为有效；不满足以上情况,则表示无效。（3）血清生化指标,在治疗前与治疗后1 d,抽取3 ml静脉血,采用酶联免疫吸附法对前列腺素E2、白细胞介素-6水平进行检测。（4）不良反应发生情况,包括食欲减退、皮疹、恶心呕吐。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据,计量资料以（±s）表示,采用t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指数比较 治疗后研究组菌斑指数、龈沟出血指数低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组牙周指数比较(分，±s)

表1 两组牙周指数比较(分，±s)

龈沟出血指数治疗前 治疗后参照组研究组组别 n 菌斑指数治疗前 治疗后35 35 t P 1.65±0.48 1.59±0.52 0.8967 0.4156 1.06±0.38 0.51±0.42 6.8946 0.0000 3.28±0.65 3.32±0.71 0.6985 0.5724 2.32±0.57 1.29±0.62 7.1673 0.0000

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 两组血清生化指标比较 治疗后研究组前列腺素E2、白细胞介素-6水平低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清生化指标比较(ng/L，±s)

表3 两组血清生化指标比较(ng/L，±s)

白细胞介素-6 治疗前 治疗后参照组研究组组别 n 前列腺素E2 治疗前 治疗后35 35 t P 289.74±29.82 287.76±29.45 0.452 3 0.673 4 164.28±16.71 148.89±16.52 8.903 4 0.000 0 94.38±6.89 94.17±6.54 0.712 4 0.453 4 62.45±5.17 52.25±5.78 6.562 3 0.000 0

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率与参照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性牙周炎发生与口腔细菌侵袭存在相关性,同时也受到代谢综合征、糖尿病等疾病因素影响,且精神压力、吸烟等行为因素均为慢性牙周炎危险因素[4]。牙周炎常见病理变化为牙周袋形成,是因口腔细菌等感染牙龈,出现增生或者肿胀,牙龈边缘移动至牙冠,结合上皮,或者增生至根方位置,使得龈沟变深,出现牙周袋[5]。在牙周袋中存在大量牙石、白细胞、脱落上皮、菌斑、龈沟液等,在白细胞坏死以后分解,出现脓液,且牙龈下牙石刺激袋中软组织,引起袋内出血[6]。当前,临床治疗慢性牙周炎,以彻底清除刺激性物质为治疗目标,包括菌斑、牙石,促使牙周袋深度有效改善,牙龈炎症缓解[7～8]。

双氧水为临床常用的龈下冲洗液,可释放出新生态氧,对牙周袋的厌氧环境有效调节,组织厌氧菌繁殖与生长,有效缓解牙周组织的炎症反应,改善牙周症状。双氧水的分解速度快,牙周袋细菌在没有完全杀灭时,双氧水转变成分子氧,降低治疗效果。盐酸米诺环素软膏可有效杀伤与抑制部分厌氧菌、螺旋菌、放线菌、革兰氏菌,同时还可对胶原酶活性产生抑制,避免组织放生破坏[9]。慢性牙周炎患者使用盐酸米诺环素软膏治疗时,采用局部给药,具有药效持久、控释等优点,局部病变组织保持高要浓度,对病情恢复十分有利[10]。大量临床实践表明,慢性牙周炎患者应用米诺环素软膏治疗,具有显著应用价值[11]。本研究结果显示,治疗后研究组菌斑指数、龈沟出血指数低于参照组,治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。白细胞介素-6属于炎症介质,在炎性反应中具有较高反应水平。前列腺素E2是常见促炎因子,当机体发生介导炎性反应,前列腺素E2水平升高,继而释放其他炎症介质,并介导牙周组织炎性反应[12]。牙周炎属于炎性反应,白细胞介素-6、前列腺素E2水平升高,应用双氧疗法龈下冲洗联合米诺环素软膏有效改善炎性反应,促进恢复。本研究结果显示,研究组治疗后前列腺素E2、白细胞介素-6水平均低于参照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述,慢性牙周炎患者采用双氧疗法龈下冲洗联合米诺环素软膏治疗,有效改善患者的牙周指标,促使血清生化指标降低,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高,具有显著应用效果。