舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效评价

王瑞峰

（河南省濮阳县人民医院内二科 濮阳457100）

冠心病不稳定型心绞痛属临床常见缺血缺氧性心脏疾病,多与患者脂质代谢异常有关,过多脂质堆积于冠状动脉内膜形成斑块,导致动脉腔狭窄,影响正常血流灌注,进而引发心绞痛症状[1～2]。抗血小板、β-受体阻滞剂、硝酸酯等药物是目前缓解冠心病心绞痛患者症状常用药物,其中单硝酸异山梨酯具有扩张血管、减轻心脏负荷,增加心肌供血等作用,药效持久,但部分患者疗效欠佳[3]。舒血宁注射液具有扩张血管,改善血液循环,提高血液量等作用。本研究选取我院冠心病不稳定型心绞痛患者,旨在探究舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯的治疗效果。现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2020年3月收治的130例冠心病不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。观察组女30例,男35例；年龄48～77岁,平均（62.05±6.59）岁；病程1～7年,平均（3.89±1.03）年。对照组女31例,男34例；年龄49～73岁,平均（61.59±6.28）岁；病程1～8年,平均（3.97±1.10）年。两组一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准（1）纳入标准:经心电图、冠状动脉造影等检查确诊为冠心病不稳定型心绞痛,且存在胸闷、胸痛等心绞痛发作性症状；知情本研究,签署知情同意书。（2）排除标准:合并肾、心、肝功能障碍；对本研究涉及药物过敏；既往急性心肌梗死病史；恶性肿瘤；严重心律失常；精神类疾病或认知、沟通障碍等无法有效配合临床治疗及相关检查。

1.3 治疗方法 根据患者病情予以抗血小板、β-受体阻滞剂等常规治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油,并嘱患者低盐低脂饮食,注意休息,避免情绪刺激及剧烈运动。

1.3.1 对照组 采用单硝酸异山梨酯片（国药准字H10940039）治疗,每次20 mg,每天2次,口服。连续治疗15 d。

1.3.2 观察组 采用舒血宁注射液（国药准字Z13020796）联合单硝酸异山梨酯治疗,单硝酸异山梨酯用法及剂量同对照组,舒血宁注射液20 ml溶于250 ml生理盐水中,静脉滴注,每天1次。连续治疗15 d。

1.4 疗效评估标准 心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均降低＞80%,心电图检查恢复正常为显效；心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均降低50%～80%,心电图检查显示ST段升高0.05 mV以上为有效；未达上述标准或病情加重为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标（1）疗效。（2）比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间。（3）比较两组治疗前后血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇（CHO）水平,采用全自动生化分析仪检测血清TG、LDL、CHO。（4）比较两组不良反应发生情况,包括皮疹、寒战、咳嗽、腹泻、头晕等。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料以（±s）表示,进行t检验,计数资料用%表示,进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效32例,有效28例,无效5例,总有效率为92.31%（60/65）；对照组显效24例,有效27例,无效14例,总有效率为78.46%（51/65）。与对照组相比,观察组总有效率更高（χ2=4.993,P=0.026）。

2.2 两组血清TG、LDL、CHO水平比较 治疗前,两组血清TG、LDL、CHO水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后,观察组血清TG、LDL、CHO水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清TG、LDL、CHO水平比较(mmol/L，±s)

表1 两组血清TG、LDL、CHO水平比较(mmol/L，±s)

注:与同组治疗前比较,P＜0.05。

CHO 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n TG 治疗前 治疗后LDL 治疗前 治疗后65 65 t P 3.53±1.03 3.46±0.98 0.397 0.692 2.05±0.63*2.91±0.76*7.024＜0.001 3.66±0.91 3.72±0.98 0.362 0.718 1.81±0.62*2.76±0.76*7.809＜0.001 5.82±1.14 5.73±1.09 0.460 0.646 3.11±0.80*3.95±0.96*5.419＜0.001*

2.3 两组心绞痛发作频率、持续时间比较 治疗前,两组心绞痛发作频率、持续时间比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后,观察组心绞痛发作频率低于对照组,持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作频率、持续时间比较(±s)

表2 两组心绞痛发作频率、持续时间比较(±s)

注:与同组治疗前比较,*P＜0.05。

持续时间（min/次）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 心绞痛发作频率（次/周）治疗前 治疗后65 65 t P 7.37±2.01 7.46±1.92 0.261 0.795 1.86±0.51*3.44±0.83*13.076＜0.001 7.62±1.73 7.81±2.04 0.573 0.568 0.52±1.21* 1.14±1.31* 2.802 ＜0.050

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应总发生率比较,无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛是由冠状动脉狭窄或痉挛引发的心脏缺血、缺氧性疾病,病情易呈进行性发展,若未及时实施有效治疗,可导致急性心肌梗死、猝死等危急情况发生[4～5]。因此采取有效治疗方案扩张患者血管,增加冠状动脉血液灌注,减少心肌细胞耗氧量,恢复心脏供血、供氧需求,促进受损心肌细胞恢复,对冠心病不稳定型心绞痛患者病情缓解具有重要意义。

单硝酸异山梨酯是目前临床治疗冠心病心绞痛的常用药物,可通过释放一氧化氮（NO）对鸟苷酸环化酶产生刺激作用,进而提高鸟苷酸环化酶水平,发挥松弛血管平滑肌、扩张血管等作用,使心脏负荷减轻,改善心肌供血、供氧状态,且具有较高生物利用度。本研究结果显示,观察组总有效率92.31%高于对照组78.46%,治疗后观察组心绞痛发作频率及血清TG、LDL、CHO水平低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）,可见舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者效果显著,可有效促使心绞痛症状改善,降低血脂水平。舒血宁注射液由银杏叶提取制成,主要成分为萜类内酯、黄酮苷,其中黄酮苷具有扩张冠状动脉血管,增加缺血区血流量,消除体内过多氧自由基,抑制血小板聚集,促使血循环恢复、降低血液黏稠度等作用；萜类内酯可通过阻断血小板活化因子（PAF）受体,进而阻止血小板活化、释放及聚集,降低微血栓形成,有助于促使病变部位功能恢复[6～7]。此外,本研究还发现,两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）,可见舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者不会明显增加药物不良反应,安全性较高。综上所述,舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者效果显著,可有效促使心绞痛症状改善,降低血脂水平,且安全性较高。