输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合效果评价

刘霞

摘要：目的：评价在输尿管镜下钬激光碎石术中应用护理配合的效果。方法：研究开展时间是2019年3月到2020年7月，以此阶段在本医院（江阴市人民医院）接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的结石患者为观察对象，共纳入86例，依照随机数字表法将其均分成实验组和对照组，分别给予针对性护理与常规护理。对比两组患者的碎石成功率与疼痛情况。结果：两组的碎石成功率进行对比，提示实验组更高;相比护理前，护理后两组的疼痛评分均降低，且相比对照组，实验组的降低幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。结论：在输尿管镜下钬激光碎石术中应用针对性护理配合可起到理想效果，能够保证手术顺利开展，提高碎石成功率，减轻患者的疼痛感，患者的护理满意度高，值得在临床广泛推广应用。

关键词：护理满意度;输尿管镜下钬激光碎石术;碎石成功率;护理配合;针对性护理;疼痛评分

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-226-02

Abstract：Objective：To evaluate the effect of nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods：The study was carried out from March 2019 to July 2020.At this stage，patients who received ureteroscopic holmium laser lithotripsy at this hospital （Jiangyin City Peoples Hospital） were the observation objects.A total of 86 cases were enrolled，according to randomization.The digital table method divides them into the experimental group and the control group，and they are given targeted nursing and routine nursing respectively.The success rate and pain of lithotripsy of the two groups of patients were compared.Results：The comparison of the success rate of lithotripsy between the two groups indicated that the experimental group was higher;compared with before nursing，the pain scores of the two groups after nursing were reduced，and compared with the control group，the reduction in the experimental group was greater;Big difference （P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy can achieve ideal results.It can ensure the smooth progress of the operation，increase the success rate of lithotripsy，and reduce the pain of patients.The patients nursing satisfaction is high and it is worthwhile It is widely used clinically.

Keywords：nursing satisfaction;ureteroscopic holmium laser lithotripsy;success rate of lithotripsy;nursing cooperation;targeted nursing;pain score

輸尿管镜下钬激光碎石术是临床治疗泌尿系统结石的主要措施，为保证治疗效果，在手术过程中配合有效的护理措施十分重要，笔者认为针对性护理具有可行性，为分析其具体应用效果而展开比照研究，现对研究详情进行总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究开展时间是2019年3月到2020年7月，以此阶段在本医院（江阴市人民医院）接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的结石患者为观察对象，共纳入86例，依照随机数字表法将其均分成实验组和对照组。对照组：年龄范围是23到68岁，均值是（45.66±3.47）岁;男：女为29：14。实验组：年龄范围是23到69岁，均值是（45.35±3.61）岁;男：女为27：16。两组患者一般资料的比照结果显示均没有很大差异（P﹥0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，护理人员结合以往的工作经验，于医嘱下展开护理，配合手术操作。

实验组患者在上述基础上应用针对性护理，具体方法是：（1）提前调整手术室的温度及湿度，提前铺好加温毯预热营造舒适的手术室环境，结合手术内容准备好相关器材，如输尿管镜、异物钳、钬激光碎石机及光纤、输尿管导管、斑马导丝等，仔细检查以保证无误。（2）患者进入手术室后要为其简单介绍手术团队，通过交流引导患者表达自己的感受，以抚触、眼神、语言等安慰患者，使患者感到安全，缓解其恐惧、紧张等不良情绪。（3）结合手术需求协助患者摆放合适的体位，通常为截石位，动作要轻柔，避免因摩擦而造成皮肤破损，小腿采取水平位，使血流回流改善，避免发生血栓。（4）于患者受压位置放置垫衬物，做好腘窝保护;于骶尾部下方铺设软垫，提高患者的舒适度并保证手术视野充分暴露。（5）术中给予37℃加温液体冲洗结合加温毯加温，避免低体温。（6）结合手术流程密切配合医生的操作，主动为其传递所需器材，提高手术效率，减少机体暴露时间;对患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压等进行密切监测，若出现异常情况则要及时告知医生并展开处理。

1.3评价标准

（1）碎石成功率。记录两组患者的碎石成功情况，计算成功率并互相对比。（2）疼痛情况。以视觉模拟评分法[1]评估两组患者护理前（术后半小时）、后（手术后1天）的疼痛程度，共计10分，评分越高则表明患者的疼痛程度越严重，计算平均分并比照。

1.4统计学方法

通过SPSS统计学软件处理比照数据，选用24.0版本。计数资料采取检验，描述为。计量资料采取t检验，描述为（）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。

2.结果

2.1碎石成功率

对照组：35例患者一次碎石成功，碎石成功率为76.74%。实验组：42例患者一次碎石成功，碎石成功率为97.67%。两组患者的碎石成功率进行对比，提示实验组患者更高，存在很大差异（X2=4.4675，P﹤0.05）。

2.2疼痛情况

表1中内容为两组患者疼痛情况测评结果，相比护理前，护理后两组患者的疼痛评分均下降，且实验组患者的下降幅度更大，均有很大差异（P﹤0.05）。

3.讨论

泌尿系统结石是临床常见的疾病，如输尿管结石、肾结石等，患病患者会出现血尿、排尿困难、肾绞痛等多种临床症状，同时可能引发肾功能不全等并发症，严重影响到患者的身体健康及生活质量，需要及时进行治疗[2-3]。

目前临床对泌尿系统结石主要使用手术进行治疗，输尿管镜下钬激光碎石术是临床常用的治疗方法，并发症更小、创伤更少、痛苦更轻、术后恢复快[4]。而为了保证手术能够顺利开展，降低手术风险，在手术过程中配合有效的护理措施极为必要[5]。以往临床主要应用常规护理，虽然可起到一定效果，但过于机械性，无法起到提高碎石成功率的作用，仅能够简单辅助医生的操作[6]。基于上述情况，笔者认为可使用针对性护理进行配合，其更具针对性，与输尿管镜下钬激光碎石术患者的临床实际情况相符，可根据手术流程与进展及时为医生传递相关器材，护理人员的主动性与积极性均更高，能够提高手术效率，减少手术风险，手术效果更加理想，患者的疼痛感更轻[7-8]。为分析在输尿管镜下钬激光碎石术中应用针对性护理配合的效果而进行对比研究，其结果显示：两组的碎石成功率进行对比，提示实验组更高;相比护理前，护理后两组的疼痛评分均降低，且相比对照组，实验组的降低幅度更大;均存在很大差异（P﹤0.05）。

综上所述，在输尿管镜下钬激光碎石术中应用针对性护理配合可起到理想效果，能够保证手术顺利开展，提高碎石成功率，减轻患者的疼痛感，患者的护理满意度高，值得在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]杜奕宣.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].中国医药指南，2020，18（33）：219-220.

[2]罗彩云，邓淦清，严恩琪.输尿管镜下钬激光碎石手术患者实施优质护理干预的临床价值分析[J].中外医疗，2020，39（14）：135-137.

[3]俞春燕，朱岚泓，王小梅.综合护理在输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（02）：117-119.

[4]郭香玲.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的圍手术期护理配合分析[J].中国医药科学，2019，9（21）：134-136.

[5]闫清青，梁继英.优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（09）：157.

[6]詹婷，张丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围手术期的护理分析[J].当代医学，2019，25（06）：175-177.

[7]曹桦.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：167-169.

[8]吕玉兰，任美红.输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合研究[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2066-2068.

江阴市人民医院