视网膜脱离，早诊早治是关键

●王晓静

前段时间，网上一则有关“旅游看景眼睛忙，导致视网膜脱离”的新闻，引起许多人的关注。蔡女士去桂林旅游，美景目不暇接，在忙着看景时，突然感觉眼前有黑影飘过，挡住了视线。她到当地医院检查，医生说是急性视网膜脱离，需要做手术，否则会影响视力。

视网膜脱离是一种非常严重的眼科疾病，可导致严重的视力损伤甚至失明，而用眼过度、剧烈运动及情绪紧张等，都可能导致视网膜脱离。

高度近视者、中老年人易发

视网膜脱离就是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，会导致眼睛看到的图像不完整或全部缺失，引起视力下降甚至失明。

视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离多见于中老年人，近视居多，双眼可先后发病；牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体长期积血等后；渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤、炎症、色素上皮病变等疾病后。

中老年人由于年龄因素或患有糖尿病、高血压等，眼球内部结构发生变化，视网膜出现变性、萎缩、变薄等，容易出现裂孔或玻璃体增殖牵拉，造成视网膜脱离。这时，如果用眼过度、眼球活动太激烈、情绪紧张，就会导致急性视网膜脱离。

高度近视者多伴有眼底改变，加之因眼轴变长，导致视网膜被拉薄，就容易出现裂孔，一旦玻璃体腔内液体通过视网膜裂孔进入视网膜下，就会引起神经上皮和色素上皮分离。因此，高度近视者不要玩过山车、蹦极及冲撞性项目。

需要提醒的是，年轻人出现视网膜裂孔，往往不容易察觉，甚至有些人拖延了一两年才发现视力下降了，所以建议年轻的高度近视者每年至少检查一次眼底。

有以下症状要警惕

高危人群除了定期检查眼底以外，还有一些先兆症状可以帮助大家及早发现视网膜脱离：

飞蚊症眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点片状，形态经常变换，似小虫飞舞，这时应警惕是视网膜脱离的前驱症状。

闪光感玻璃体发生脱离后，玻璃体与视网膜粘连处可牵拉激惹视网膜，产生闪光感。如果闪光感持续存在，并固定于视野中的某一部位，应警惕近期发生视网膜脱离。

视力障碍不少视网膜脱离患者没有任何先兆，首发症状就是视力下降，视力改变因脱离部位及范围的不同而不同，如出现中心视力障碍、视物变形及小视症。

视野改变与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损，有的患者会觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展，有的则不易察觉，常在遮盖一眼时才被发现。

在日常生活中，为了尽量避免视网膜脱离，建议防止眼外伤及头颅剧烈撞击，中高度近视者应该避免剧烈运动。一旦有早期症状，应立即找专业医生就诊。

早发现、早治疗是关键

早发现和早治疗是视网膜脱离治疗的关键，飞蚊与闪光是最早出现的症状，如果眼前突然出现大量的飞蚊、某一方位有持续闪光感，应该立即去医院进行眼底检查。

视网膜脱离后一定要尽快手术，这样可以及时让脱离的视网膜复位，尽可能保留视功能。如果视网膜脱离超过一周，有些丧失的视功能就很难恢复了。

预防视网膜脱离，主要针对高危因素，包括高度近视、眼外伤、眼底病变等，要及时检查治疗。