功能性消化不良要不要治

●北京大学肿瘤医院主任医师 步召德

胀气，吃一点就饱，不想吃饭，还老是嗳气。总是觉得自己病了，但是去医院查不出啥毛病，这是为什么呢？其实，这些都是消化不良的表现。

许多消化系统疾病，比如胆囊炎、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎等都会有消化不良的症状。然而，还有很多人查不出任何器质性疾病，却常常出现消化不良的症状，这可能就是功能性消化不良。

功能性消化不良是什么病

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，可能占到消化不良人群的一半以上。但功能性消化不良是排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

如果检查发现没有溃疡、肿瘤等器质性病变，但就是有消化不良的表现，且至少持续6个月以上，就可以诊断是功能性消化不良了。

功能性消化不良诊断标准中分两种类型：餐后饱胀综合征和上腹疼痛综合征。前者在吃得很少时就开始感觉胃胀、恶心等，平时胃口很好，这会儿却一点都吃不下了；后者会有上腹痛或者烧心的感觉，但是疼痛又是一阵一阵的，和吃饭没啥关系。

功能性消化不良的发病机制

功能性消化不良的具体发病机制不详，目前比较认可的发病原因包括胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食和生活习惯等，比如吃的过多过快、吃的太油腻；抽烟酗酒等。而实际上，功能性消化不良的发生往往是这几种因素相互影响、相互作用后发生的。另外，精神压力大是功能性消化不良加重的一个重要原因，比如工作压力大、工作生活环境改变等容易导致一系列腹胀、不消化、食欲差的感觉。

功能性消化不良该怎么治

治疗功能性消化不良是个比较漫长的过程。就算治疗期间有所好转，也十分容易反复，所以，一定要做好长期攻坚战的准备，不能症状一好转就停药。

1.饮食调整。最简单也是对大部分人有效的治疗方法就是调整饮食和生活方式。米饭、面包、酸奶、苹果等都有助于减轻消化不良的症状，平时可以多吃点；而刺激、辛辣性食物、碳酸饮料、酒精、浓茶等则可能会加重消化不良，要少吃。

除了吃什么，怎么吃也是有讲究的。吃饭不规律、吃得太快等，都会加重消化不良的情况，每天三餐规律吃，细嚼慢咽吃得香。

再给大家推荐一种进食方式：每天吃少量的低脂餐，分6次，也就是每次只吃一点点，但可以吃好几次，而这些食物最好是不油腻的低脂食物。

2.药物治疗。常用的药物有质子泵抑制剂、促动力药、抗焦虑药。

质子泵抑制剂（PPI）类：胃肠病最常用的、抑制过多胃酸分泌的PPI类药物是首选治疗；

促动力药：常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等；

抗焦虑药：有些患者的精神因素起着很大的作用，这种时候医生还会添加一些抗焦虑抑郁的药物，不过其应用尚有争议；

功能性消化不良的患者，如果确定为幽门螺杆菌阳性，也可以尝试根除幽门螺杆菌治疗。

最后强调：功能性消化不良的药物治疗在医生的指导下服用才能达到最好的效果。功能性消化不良虽然不是什么大病，但是会影响患者的生活质量。只要平时养成良好的饮食和生活习惯，适当参加体育锻炼；不吸烟（或戒烟），不饮酒；保持乐观的情绪，减少自己的焦虑和紧张，必要时结合适当的药物治疗，是完全可以远离它的。