医学影像技术学见习教学中PBL教学法的应用分析 *

唐世龙，刘先凡，陈务霜，吴 兰，何 玲

(重庆医科大学附属儿童医院放射科,重庆 400014)

医学影像技术学为一门理论须与实践相结合的强专业性学科，其包括X射线成像技术[X射线摄影、X射线透视、数字减影血管造影(DSA)、CT成像]、磁共振(MR)成像技术、核医学成像技术、超声成像技术等[1-2]。近年来，随着X射线成像设备、MR成像设备快速发展，各类应用成像技术和后处理应用软件加速更新，影像链知识飞速发展，医学影像类专业学生知识结构更新加速，要求学生不断进取，不局限于传统医学影像范畴而积极发散思维，及时掌握医学影像的新技术、新技能和新知识，在有限的教学时间内，学生不仅需要在掌握传统的基础理论、专业技能的同时，还需及时获取新技术和技能，提升其综合素质[3-4]。

目前，医学影像技术学常采用传统讲授教学方式对见习学生进行教学，传统教学方式容易让学生对教学教师产生依赖心理，其思路随教师而动，不主动思考问题，处于被动接受知识和技能状态，接受能力受到限制，解决问题的方式和能力缺失主动性，不利于学生实际操作能力的提升，教学效果常不理想[5-6]。以问题为导向教学方式(PBL)是以问题为引导方向的一种较新的教学方式，区别于传统教学先学习理论基础知识再解决实践问题，是一种以学生为主体、以专业知识领域内的各种问题为切入点、以专业问题作为核心规划学习内容，让学生以专业问题为中心，独自思考，独自寻求解决问题方法的一种新的学习方式，能引导学生积极主动学习相关知识、技能，开发学生的独立思维潜力，从而彻底改变学习知识、技能的性质，变被动为主动。本研究将探讨影像技术学学生在见习教学过程中使用PBL教学法的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将重庆医科大学2015级医学影像诊断学专业来本科见习的学生111人随机分为两组；研究组56人，男女比例29∶27，平均年龄(21.5±1.3)岁；对照组55人，男女比例30∶25，平均年龄(21.7±1.4)岁。

1.2方法

1.2.1研究方法 依据医学影像技术学教学大纲，两组学生使用的教学大纲、教材、教学进度、学时数均相同，均为同一教学教师。研究组采用PBL教学方法，将56名学生随机分为7个小组，每组8名学生并选出1名小组长。对照组采用传统的现场教学方式。

1.2.2教学过程

1.2.2.1课前准备 课前教学教师将学生需要掌握的知识点、相关课件和微视频在学生QQ群里发布，让学生自行线上学习，提前对本次教学内容有大体的了解和把握；设计线上试卷对学生进行测试，初步掌握学生对本次教学内容掌握情况，统计学习错题情况，并有针对性地再次备课，将学生未掌握的知识内容在线下见习教学过程中通过讲解和与学生互动来解决。

1.2.2.2研究组PBL教学 带教教师课前准备好一个用于示教的CT检查室、头颅、胸部、腹部体模、各个检查部位的检查案例(分别为头颅CT平扫、胸部CT平扫、腹部CT平扫等)。以小组为单位，各小组集体讨论和分析各种常规病种扫描前准备、扫描方式、扫描参数、扫描注意事项等。每组推选1人对某一检查案例的检查准备、方式、参数、注意事项进行汇报演讲，带教教师提问并评分，该组学生可以对演讲内容进行纠错和完善。学生通过询问、补充、质疑及集体讨论等加强对见习内容的理解。带教教师解答，并针对存在的问题和疑惑进行指导和深入分析，引导学生更好地理解所学的知识点，并对讨论进行点评、归纳总结。课后再次进行课堂测试，带教教师进一步检验课堂学习效果，分析本组学生对课程知识的掌握程度，教学存在的不足，以便在下一次教学中改进。

1.2.2.3对照组传统模式教学 带教教师课前准备好一个用于示教的CT检查室，头颅、胸部、腹部体模，带教教师现场详细讲解教学，学生仔细聆听，讲解一个段落后，可自由提问，教师解惑，随后进行下一个知识点的讲解教学，直至完成本次全部示教课程，教学结束后检验课堂学习效果。

1.2.4考核方法 见习期间对学生进行教学考核，包括基础理论考试、病例检查技能及注意事项考核，课后线上再检测三部分，每项均为100分。(1)线上基础理论：课堂上采用微信APP试题进行基础理论考核。(2)病例检查能力及注意事项：考核形式，头颅、胸部、腹部等共3份检查病例，包括检查操作描述和检查操作注意事项等两部分。(3)线下教学结束后再检测：对线上考核存在问题的知识点进行有针对性的备课，在线下课堂见习教学中予以解决、完善，最后采用纸质试题进行考核。(4)最后对研究组进行主观问卷调查分析，了解同学们对这种教学方式的认可程度。

2 结 果

2.1两组学生成绩比较 病例检查及注意事项考核成绩和基础理论成绩研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，教学结束后的知识考核研究组成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生成绩比较分)

2.2研究组主观问卷调查结果 学生均具有使用微信、QQ学习条件；91%的学生认为PBL教学法有助于提升学生学习影像检查技术的主动性和积极性，更易于掌握和临床运用影像检查技术学知识；93%学生认为提高了自身影像检查技术实践操作能力和思维能力；96%学生认为应把PBL教学法继续应用于影像检查技术见习教学中去，利于学生对所学影像检查技术知识的掌握和实际运用。见表2。

表2 研究组PBL教学法主观问卷调查结果(n=56)

3 讨 论

医学影像技术是一门涉及人体解剖、计算机技术、医学心理学、生理学、临床医学、放射物理、影像诊断、影像设备等多门学科知识的综合性学科，医学影像技术对医学影像诊断起着非常重要的作用，一幅高质量的医学影像是影像诊断的基础，要想获得高质量的医学影像就必须熟练掌握医学影像技术。

优秀的影像医师不但要了解和掌握各个系统常见疾病的影像学表现，而且还要知道哪种影像检查技术最适合该疾病检查。一幅医学影像的瑕疵是如何产生的，怎样才能避免影像瑕疵的出现，最终获得优质的医学影像。见习阶段是多数影像医生从事影像检查技术的难得机会，充分理解和掌握影像检查技术理论和技能将使其终身受益，影像检查技术和影像诊断的完美结合才是影像医生的目标。见习还是医学生巩固前期所学知识和向实习过渡的重要阶段，医学影像检查技术学是一门需实践与理论相结合的专业性很强的综合性学科，传统教学法方式过于单一，属于反复灌输式的被动教育，不利于同学们对影像新技术、新知识的掌握[7-8]和实践应用。PBL是以问题为引导方向的一种新式教学法，这种教学方式与传统先学习理论基础知识再解决实践问题教学方式区别较大；PBL教学法是一种以学生为主体、以专业知识领域内的各种问题为学习切入点、以专业内各种问题为核心规划学习内容，让学生围绕各种问题，学会解决问题方案的教学方法[9-15]。

本研究结果显示，对照组注意事项考核成绩、病例检查成绩、基础理论成绩等方面低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)；课后检测成绩研究组较对照组也有明显优势，差异有统计学意义(P<0.001)。本研究表明，研究组采用PBL教学法效果较好，能显著提高学生主动学习知识的能力，进而通过认真思考分析更牢固地掌握影像检查技术知识和临床实践技能。传统见习教师讲授，学生被动聆听接受的教学方式，其学生掌握和实践应用知识的能力有所局限，可依据学生学习需求而适当变革，以提高学生接受知识的能力，应建立教师作为主导，学生为主体的学习模式，建立教师与学生线上线下交流互动、共同学习，完成教学内容的新式教学模式，真正做到“授之以渔”。

综上所述，对医学影像技术学同学见习教学过程中采用PBL教学方式具有一定的优势，更易调动学生学习的主动性和积极性，培养其思维能力，提高教学质量和效果，使师生同时受益。相信随着PBL教学方法进一步的摸索和运用，将来能在教学实践中发挥更大的作用。