不同剂量重组人干扰素α1b 联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

郅春艳（周口市川汇区妇幼保健院儿科，河南 周口 466000）

毛细支气管炎指的是婴幼儿因免疫系统发育不成熟，机体无抵抗能力，更容易感染呼吸道合胞病毒。该病临床表现为小气道上皮细胞脱落，经常性干咳、支气管分泌物增多［1］。临床除对症治疗外，还需帮助患儿提升机体免疫功能，增加抵抗病毒能力。临床常用免疫球蛋白来加强患儿自身免疫力，用重组人干扰素 α1b 进行抗病毒，消灭致病菌，促进痊愈［2］。但有关二者联合用药及α1b 用药剂量的报道却较少。 本研究旨在探讨不同剂量重组人干扰素α1b 联合Ig 对小儿毛细支气管炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019 年2 月～2020 年2 月救治的102 例小儿毛细支气管炎患儿，依据治疗方式不同分为三组各 34 例。 A 组中男 14 例、女 20 例；年龄 2～20（13.13±3.21）个月；病程 1～7（5.24±1.03）d。 B组中男 16 例、女 18 例；年龄 3～19（15.19±3.14）个月；病程 2～9（5.19±1.10）d。C 组中男 15 例、女 19 例；年龄 4～20（14.22±3.45）个月；病程 1～8（5.23±1.06）d。三组一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①频繁干咳、呼吸艰难者；②存在哮证及发绀者；③支气管存在炎症者；④患儿家长自愿签署知情书。 （2）排除标准：①病情严重恶化者； ②对重组人干扰素α1b、Ig 过敏者；③已接受其他方式治疗者。

1.3 方法 基础治疗：吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药）100μg/次，3 次/d；同时，吸入沙丁胺醇气雾剂(福乐康药业)200μg/次，3 次/d。 A 组采用低剂量重组人干扰素α1b 搭配Ig 治疗，①静注重组人干扰素α1b（上海生物制品研究所）1μg/kg·次，2 次/d，2 次间隔≥12h，连续静注7d；②溶解免疫球蛋白（博雅集团）400mg/kg 加入 2.5%葡萄糖注射液稀释，1 次/d，静脉泵注，连续5d。B 组将重组人干扰素α1b 用量改为 3μg/kg·次，其余皆与 A 组相同。 C 组将重组人干扰素α1b 用量改为5μg/kg·次，其余皆与A 组相同。

1.4 疗效判定标准 依据《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014 年版)》［3］：显效：咳嗽、气喘、呼吸艰难等完全消失，肺功能出现较好改善，无不良反应；有效：上述状况缓和明显，肺功能呈明显好转趋势，不良反应较少；无效：上述状况、肺功能均未转变，且逐渐加深，不良反应颇多。

1.5 评价指标 （1）治疗7d 后，记录两组临床疗效有效率；（2）分别于治疗前、治疗 7d 后，利用 Ig 试剂盒对两组免疫功能指标IgA、IgM、IgG 进行监测。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 24.0 软件分析，计量资料以表示，三组间比较用单因素方差检验，计数资料以 n（%）%表示，行 χ2，P﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 治疗后，C 组总有效率高于 B 组及 A 组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表1。

表1 三组临床疗效比较［n(%)］

2.2 三组免疫功能指标比较 治疗前，三组免疫功能指标比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，C组 IgA、IgM、IgG 高于 B 组、A 组，B 组 IgA、IgM、IgG高于 A 组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 2。

表2 三组免疫功能指标比较(,ng/L)

表2 三组免疫功能指标比较(,ng/L)

注：与 A 组对比，*：P﹤0.05；与 B 组对比，#：P﹤0.05

n IgA IgM IgG治疗前A 组B 组C 组FP 34 34 34治疗后A 组B 组C 组FP 34 34 34 0.19±0.06 0.21±0.03 0.20±0.04 1.672 0.193 0.37±0.11#0.45±0.12*0.53±0.15*#13.322 0.000 0.12±0.05 0.13±0.03 0.11±0.04 2.040 0.136 0.40±0.16#0.43±0.17*0.51±0.18*#3.795 0.026 4.53±0.95 4.54±0.94 4.55±0.96 0.004 0.996 5.33±1.39#5.62±1.44*6.40±1.54*#4.898 0.009

3 讨论

儿童因免疫功能较差且不完善，容易染病，影响孩童健康成长。 毛细支气管炎多见于2 岁以下婴幼儿，具有哮证明显、发绀等表现，如不及时医治，会引发肺炎，危害患儿健康［4］。目前常采用免疫球蛋白、重组人干扰素α1b 医治。

本研究结果显示，治疗后，C 组临床疗效、IgA、IgM、IgG 均高于B 组及A 组，表明高剂量重组人干扰素α1b 搭配Ig 治疗小儿毛细支气管炎，更能提升临床疗效，增强免疫功能。 分析原因在于，免疫球蛋白主要作用有：（1）免疫防御：帮助机体抵抗来自外界细菌、病毒等病原体的感染；（2）免疫监视：监视体内细胞是否发生异常，以阻止细胞恶化；（3）免疫稳定：帮助机体清除损伤和死亡细胞，以维持免疫功能的相对稳定，防止发生自身免疫反应［5］。 患儿静注该药后，可提升IgG、IgA，使得免疫功能得到提升，防御力得到加强，进一步缓解临床症状，促进转归。 重组人干扰素α1b 具备抗病毒、免疫增强剂的双重作用，专门用于治疗病毒性感染或因免疫力低下造成的免疫系统失调类疾病［6］。 该药能使细胞生产抗病毒蛋白，压制病毒繁殖，弱化病毒能力，提升细胞性能，从而提高对于病毒的免疫力及抵抗能力，减小炎症活性［7，8］。以上两药搭配使用可发挥协同功效，进一步加强免疫力及抗病毒能力，促使患儿好转［9］。 本研究结果显示，1μg/kg 剂量重组人干扰素 α1b 搭配 Ig 的疗效总有效率低于3μg/kg 剂量有效率，更低于5μg/kg剂量有效率，且免疫指标亦随着重组人干扰素α1b剂量增多而呈递增式增长，说明高剂量重组人干扰素α1b 搭配Ig 救治小儿毛细支气管炎的疗效更佳。代蕊［10］研究表明，使用低剂量重组人干扰素α-1b时，疗效有限；但提升重组人干扰素α-1b 剂量再治疗时，疗效较之前有明显提高，与本研究结果一致。提示重组人干扰素α-1b 治疗的疗效与其用量成正比，但量大到一定程度，亦会产生耐受作用，临床应用该药物治疗小儿毛细支气管炎时需注意药物剂量，合理用药。

综上所述，采用高剂量重组人干扰素α1b 搭配Ig 救治小儿毛细支气管炎，可显著加强临床疗效，提升患儿免疫功能，值得推广运用。