中药漱口个性化口腔护理在ICU患者中的应用效果

黄日华

中药漱口个性化口腔护理在ICU患者中的应用效果

黄日华

（容县中西医结合骨科医院，广西 玉林，537500）

浅析重症监护室（ICU）患者采取中药漱口个性化口腔护理的临床应用价值。纳入本院2019年7月～2020年10月ICU收治的86例患者作为研究对象，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各43例，对照组接受复方氯己定含漱液冲洗，给予常规护理，实验组予以中药漱口个性化口腔护理，就两组患者口腔护理效果及并发症发生状况进行分析。实验组患者与对照组相比，ICU转时间及气管插管时间均明显缩短，并发症发生率均明显降低，且口腔护理质量显著上升，差异有统计学意义（＜0.05）。对ICU患者给予中药漱口个性化口腔护理，能有效维持口腔清洁，降低并发症风险，促使患者快速康复。

中药漱口；个性化护理；口腔护理；重症监护室

重症监护室（ICU）患者病情危重，病程相对较长，机体免疫能力低下，通常采取经口气管插管器械维持通气，导致患者口腔长时间暴露在外，并长时间使用抗生素，口腔微环境改变，唾液分泌降低，导致细菌大量繁杂，减低口腔自净能力[1]。再加之口腔内湿润、温暖，有助于微生物的生长、繁杂。该类患者极易出现真菌感染、口臭、口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎等并发症，对其生命安全构成较大的威胁[2]。给予积极有效的口腔护理，能有效祛除口腔中的污垢、异味，减少牙菌斑，避免真菌繁殖，维持口腔清洁、湿润环境，以免口腔感染的发生[3]。合理的选择漱口液是提升口腔护理质量的基础条件，以往临床常用漱口水长时间使用易出现口腔菌群失调等状况，为此本文就ICU患者采取中药漱口个性化口腔护理的临床应用价值进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2019年7月～2020年10月ICU收治的86例患者作为研究对象，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各43例，对照组男23例，女20例，年龄35～72岁，平均（59.78±3.75）岁。实验组男24例，女19例，年龄34～72岁，平均（59.76±3.68）岁。患者基础资料相比，差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受复方氯己定含漱液冲洗，给予常规护理，建立护理小组，对组内成员进行培训，促使其娴熟掌握口腔冲洗的相关流程，由专人负责口腔冲洗相关事宜。根据患者口腔pH值予以复方氯己定含漱液（2%）进行口腔护理与冲洗。实验组基于此接受中药漱口个性化口腔护理，建立个性化口腔护理小组，制定口腔护理评估量表，对患者口腔卫生状况进行分析。选择本院自制中药漱口液，方剂金银花、半枝莲、菊花、淡竹叶、土茯苓、薄荷、黄芪、佩兰（后下）各10g，生地黄5g，川黄连、黄芩各3g。1剂/d，水煎分上午、下午，采用负压吸引式牙刷冲洗口腔。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的ICU住院时间、气管插管时间、并发症发生状况及护理前后口腔护理质量。①并发症包含：口腔异味、真菌感染、呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡或糜烂、牙菌斑。②口腔护理质量根据本院自拟的口腔护理评估表进行分析，包含黏膜、损伤、牙龈、舌、牙/义齿、唇、气味、咽/腭等8个维度进行分析，共24分，分值与护理质量呈反比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 ICU住院时间、气管插管时间

与对照组相比，实验组患者ICU转时间及气管插管时间均明显缩短，差异有统计学意义（＜0.05），详见表1：

表1 ICU住院时间、气管插管时间组间对比（n=43，d）

2.2 并发症发生状况

与对照组相比，实验组患者并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（＜0.05），详见表2：

表2 并发症发生状况组间对比（n=43，%）

2.3 口腔护理质量

与对照组相比，实验组患者口腔护理质量显著上升，差异有统计学意义（＜0.05），详见表3：

表3 口腔护理质量组间对比（n=43，d）

3 讨论

ICU患者的病程相对较长，机体免疫力相对较差，口腔肌肉无法正常咀嚼，口腔自洁能力降低，极易出现口臭、口腔溃疡及真菌感染等症状[4]。对治疗效果造成一定影响，延长患者住院时间，严重者甚至会出现呼吸机相关性肺炎，该病是ICU重症患者机械通气最多见的感染性疾病，对其机体健康构成极大的威胁。有临床研究发现[5]，呼吸机相关性肺炎病原菌主要源自于口腔，可通过积极有效的口腔护理有效将其发生风险。

以往口腔护理通常使用棉球擦拭与冲洗法，棉球擦拭法较为规范，但由于气管插管的阻碍及护理用具的局限性，难以充分清洁整个口腔，患者舒适度相对较低[6]。冲洗法对口腔进行冲洗，会造成冲洗液反流，口腔内细菌随着中西医进入气囊定植于下呼吸道，引发感染。负压吸引式牙刷能最大程度清除导管气囊上的分泌物，降低口咽部细菌，避免其向下呼吸道转移。口腔护理液能改善口腔pH值，抑制细菌的繁殖，减少并发症风险。复方氯己定含漱液在临床上应用较为广泛，是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性、阴性菌均具有较强的抗菌作用。祖国医学认为，口腔并发症主要是因心火上炎、脾胃热盛而致[7]。本次使用中药漱口方剂中，金银花具有凉散风热、清热解毒的作用，且其具有良好的抗菌作用，对链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌均有较强的抑制作用；菊花性微寒，具有消肿解毒、疏散风热的作用；半枝莲能清热解毒、清热利湿、消肿止痛，且对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；淡竹叶对于牙龈肿痛、口腔炎等有良好的疗效；薄荷辛凉性发汗解热药，可清新口气；黄芪具有补气固表，托毒排脓的功效；佩兰功能主治口中甜腻，口臭，多涎；川黄连燥湿清热、泻火解毒；黄芩主治温热病、上呼吸道感染。本文研究显示，实验组患者与对照组相比，ICU转时间及气管插管时间均明显缩短，并发症发生率均明显降低，且口腔护理质量显著上升，差异有统计学意义（＜0.05）。说明根据患者的自身情况给予个性化的口腔护理，予以中药漱口液漱口，能有效保障口腔清洁，减少口腔内致病菌定制，降低并发症风险。

总而言之，对ICU患者给予中药漱口个性化口腔护理，能有效维持口腔清洁，降低并发症风险，促使患者快速康复，具有良好的临床应用价值。

[1]佘会.自制中药漱口液在ICU患者口腔护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(16):178.

[2]张海燕,马洪皓,李坚.中药复方漱口液对ICU气管插管患者口腔细菌菌落影响的研究评价[J].现代中医临床,2014,21(4):18-19.

[3]宋艳,张沁莲,郭俊玲.中药口腔护理液对危重患者口腔护理的效果观察[J].医药高职教育与现代护理,2019,2(2):137-140.

[4]姚慧,李建红,彭丽清.口腔细致化护理在ICU患者预防VAP中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2246-2248.

[5]王倩.基于Bass刷牙法的精细化口腔护理在ICU经口气管插管患者中的应用价值分析[J].实用医药杂志,2020,37(2):160-163.

[6]陈娟.2.5％碳酸氢钠溶液行口腔擦洗冲洗联合针对性护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(8):1251-1253.

[7]沈敏丽,方芳,魏鲜,等.中药漱口个性化口腔护理在ICU患者中的应用效果[J].新中医,2020,52(8):176-178.