探究显微再植手术在手指钝性离断断指治疗中的临床疗效

石海英

探究显微再植手术在手指钝性离断断指治疗中的临床疗效

石海英

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

研究显微再植手术在手指钝性离断断指治疗中的临床应用效果。选取2020年6月-2020年12月于我院进行手指钝性离断断指治疗的患者96例作为本次研究对象，按照入院登记时间将其随机分为观察组与对照组，对照组进行传统手术治疗，观察组进行显微再植手术治疗，比较两组患者的手术效果和手指运动功能恢复情况。观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的手指运动功能恢复情况优于对照组（P＜0.05）。在手指钝性离断断指治疗中使用显微再植手术效果比较明显，这不仅可以提高机体组织的成活率，还有助于患者手指运动功能恢复，值得在临床积极推广。

显微再植手术；手指钝性离断；手指功能；治疗效果

手指钝性离断是手部外伤中比较常见的一种情况，它在给患者带来难以承受的痛苦时，还要求及时有效的治疗。如果不及时进行治疗，还会产生手指功能障碍，这给患者的日常生活带来极大的不便，这不但会降低患者的生活质量，还会影响患者的身心健康[1]。随着显微外科手术技术的不断发展创新，在手指钝性离断再植手术中被广泛应用，这提高了手术的再植成功率。不过显微再植手术对医师的技术要求非常高，加之显微再植手术比较复杂，术后血管危象、感染等情况多发，会严重影响手术效果[2]。本院使用显微再植手术治疗手指钝性离断断指效果较好，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2020年12月于我院我院手指的手指钝性离断断指治疗的患者96例作为本次研究对象，观察组与对照组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），此次研究所有患者及患者家属对本次研究均知情且签订同意书。

1.2 方法

对照组患者进行传统手术治疗；观察组患者进行显微再植手术治疗，主要分为彻底清创、重建骨性支架、修复关节韧带和肌腱、吻合血管、修复指神经五步。两组患者术后均进行常规的抗痉挛、抗凝血及抗感染治疗；术后10周左右拆除固定物，并且辅导患者进行术后康复训练，康复训练一定要在医嘱允许范围内，不可过量锻炼，影响治疗效果。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者的手术效果；（2）比较两组患者的手指运动功能恢复情况。

1.4 统计学软件

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果如下表1。

表1 两组患者的手术效果

2.2 两组患者的手指运动功能恢复情况如下表2。

表2 两组患者的手指运动功能恢复情况

3 讨论和分析

当收到撕裂、挤压、切割及电锯等硬性伤害时，容易造成手指钝性离断，但是因为离断后手指正常解剖结构遭到破坏，所以手指软组织严重受到损害，这使得临床治疗难度非常大[3]。传统手术治疗不利于血管的恢复，而且离断手指长时间缺血会加重组织的坏死情况，即便术后血液循恢复正常情况，患者手指也非常容易出现灌注损伤。显微再植手术的应用，可以弥补传统手术治疗的不足，手术主要包括清创、骨性支架重建、韧带和肌腱修复、血管吻合、神经修复等5个环节，这五个环节对再植手术的成功都至关重要[4]。这其中，血管吻合是最关键的一步，显微镜直视下可以将直径最低的0.2mm的小血管吻合，这可以保障术后断指功能、外形可以更好的恢复。但是手术过程中一定要注意多吻合双侧动脉、静脉，这样才能够减少吻合失败的情况出现。除此之外，在手术后一定要密切关注手指的情况，一旦出现手指青紫、花斑、苍白等危险情况要立即进行处理。处理的方法为：在12500u肝素中加入生理盐水50ml，对伤口进行仔细冲洗，可以促进循环，保证手术顺利进行[5]。

本文研究结果显示，进行显微再植手术的观察组患者比常规手术的患者手术效果更佳，手术成功率高达97.92%，远远高于对照组手术成功率；而且观察组患者术后手指功能恢复情况优于对照组。由此可见，与传统手术相比，显微再植手术更加细致，比较利于手部组织的存活，而且良好的血管吻合及神经修复是手指功能恢复的坚实基础。而且手指离断必须在24小时内进行手术结合，除此之外，流血时间也是确保手术效果的最关键因素，显微再植手术操作步骤比较精细，手术成功率越高，并发症越小，且通过显微再植手术进行手指钝性离断断指治疗重建了断指的血液循环以及机体神经连续性，骨的完整性和连续性是治疗的根本，而且显微镜再植手术后患者的断指功能恢复情况极好，极大提高了患者的生活质量。

综上所述，在手指钝性离断治疗中显微再植手术效果非常显著，不但可以提高组织的生活率，还可以促进手指运动功能的恢复，可以作为临床治疗手指钝性离断断指治疗的首选方法，值得在临床积极大范围推广使用。

[1]刘伟,黄先功,薛俊才, 等.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(13):17-18.

[2]林海燕.手指钝性离断伤断指再植术后患肢抬高角度的效果分析[J].中国保健营养,2018,28(17):258-259.

[3]冯科亮,李爱红.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):100,102.

[4]巩顺东.手指钝性离端伤断指再植的手术治疗的疗效观察[J].当代医学,2017,23(7):58-59.

[5]周盟森,颜屈伦,张普, 等.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗作用探讨[J].中外医疗,2016,35(16):86-87.