急性心机梗死的护理措施

刘琴

急性心机梗死的护理措施

刘琴

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾，644000）

中国人口老龄化日益凸显，且现代人群的生活方式也发生了改变，心血管疾病的发病率也越来越高，老百姓的生命安全受到极大威胁，急性心肌梗死的危险性也相当高。且是长时间病变后出现的疾病，典型症状为胸口发闷、胸部疼痛、身体内部循环功能异常，通过心电图可查看到患者心肌缺损、缺血等症状。心梗患者在心梗后的7天内都是处于危险期的，此时的护理尤为重要，患者如果过早活动、排便不通常、情绪不稳定等都有可能再次诱发心梗，那么在面对急性心肌梗死的患者时，具体我们该怎么救治、护理呢？急性心肌梗死护理主要有心理、运动、饮食、药物服用等方面。

一、正确认识急性心肌梗死

（一）什么是急性心肌梗死

想要做好病患的护理，还需了解什么是急性心肌梗死。急性心肌梗死指的是冠状动脉血管内斑块皲裂、糜烂，引发血栓的形成，从而导致冠状动脉血管阻塞，冠状动脉血管供血急剧减少甚至停止，进而导致心肌严重缺血，一旦发病，须立即拨打120前往医院诊治。

（二）患者会出现哪些症状

患者发病时，症状多为持续性胸部疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓、恶心呕吐等，少数患者发病痛苦感低，大部分患者的发病痛苦感明显，具体症状可以分为以下几点：

室颤：室颤指的是部分患者发生急性心肌梗死时，会出现恶性心律时长的情况，此时的心脏已无法正常跳动，而是在颤动，心脏供血极少甚至停止，此时大脑也会失去供血，患者会瞬间失去意识，须立即采用电击治疗，否则很有可能死亡，在这一过程中，是感受不到痛苦的。

心脏骤停、心脏破裂：患者发生急性心肌梗死后，梗死的面积过大，会造成心脏破裂或者心脏骤停，因为病情发生过快，此时一般是无法抢救的。患者在患病后也会瞬间失去意识，并且无痛苦。

心衰：心肌梗死面积大，或者有患者就诊晚、未及时疏通血管，通常会伴有心衰，患者出现心衰后会胸闷、呼吸困难的症状。如果抢救及时，病情在可控范围内，患者还有抢救过来的几率；如果病情严重，患者反复出现心衰的症状，则很有可能死亡，类似于人溺水难以呼吸，心衰反复发作是极其痛苦的。

胸部疼痛、胸闷：急性心肌梗死发生后，大部分患者都有胸痛、胸闷、全身湿冷的濒死感。采用灌注治疗后，部分患者可能仍有胸痛、胸闷等症状，这样的情况需使用心电图诊断是否为心包炎等，此时患者仍处于危险期。

二、急性心肌梗死如何护理

（一）护理诊断

1.急性胸痛、疼痛：心肌缺血坏死；

2.活动无耐力：心肌供氧失调；

3.常感恐惧：胸部疼痛伴随濒死感；

4.便秘：患者饮食过少、行动不便或者减少活动、部分患者不习惯床上排便；

5.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

（二）常规护理

急性心肌梗死患者，其病情复杂、危害性大，及时的抢救治疗和后期护理是十分重要的。常规护理主要有以下几点：

1.静心修养：患者卧床修养的环境需安静，禁止把患者安排在吵闹、人多的房间，否则易导致患者情绪不稳定。初期尽可能卧床修养，在患者初期修养阶段，避免亲友的来访，症状严重的患者还须专业的护理人员进行护理，护理人员须负责患者起床、如厕等；此外给予患者支持和关爱，使其放松身心，积极进行治疗。

2.排便通畅：如果患者出现便秘的情况，在排便时会用力过度，此类情况极易引发病变及其他并发症，严重者还可出现心脏破裂，日常饮食中，患者需改善饮食结构，适量食用粗粮、水果等易消化的食物，前一周可食用粥类等流动性强的食物，忌辛辣刺激的食物，在治疗期间保证排便通畅，还可饮用一定的蜂蜜水促进排便。

3.保证充足的睡眠: 患者须有良好的睡眠环境，在患者入睡后，护理人员须注意其睡眠状态，动作缓慢避免干扰患者的睡眠。

（三）心理护理

很多患者缺乏对此疾病的理解，极易产生焦躁不安等心理，更严重者还会出现惊恐、自暴自弃的心态。此时就需要多和患者沟通，给予患者关爱和理解，心理护理大致有以下几点：

1.加强交流：老年患者群体器官组织功能都有所退化，病情更多变，护理人员应该加强与老年患者的沟通，正确认知病情，减少患者恐惧的心理，给患者营造放松、积极的氛围，建立起治疗信心，有助于病情的恢复。

2.换位思考。健康人群和患者存在角色差异，此时就需要护理人员站在患者的角度思考问题，多观察患者的心理、行动等，多注意患者异常行动，在患者康复后，可帮助患者角色向健康的方向转换。

3.缓解应激心理：在患者有所好转的情况下，可以让亲友多和患者沟通，给予患者关心、支持，帮助患者建立良好的心态，缓解应激心理。

4.合理膳食：在饮食方面也要重视，按时吃饭，且食物多为清淡、容易消化的品类，忌辛辣、烟酒等，合理摄入营养，可以食用瘦肉、鱼肉、鸡肉等，此外，还可适量摄入蔬菜、水果等食物，促进消化。

总之，急性心肌梗死患者的护理需要重视，患者初期要注意调养，遵医嘱进行治疗，按时服用药剂、复诊，调整饮食结构、注意修养等，病情也是可控的。