两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效探讨

罗美

两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效探讨

罗美

（银川市第一人民医院，宁夏 银川，750000）

分析两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。60例甲状腺结节患者随机分为对照组和实验组，各30例。对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗，实验组患者实施小切口甲状腺切除术治疗，比较两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度及并发症发生率。实验组患者术中出血量 (36.25±4.62)ml、住院时间 (4.13±0.32)d、切口长度 (3.26±0.76) cm, 均优于对照组的(65.31±9.82)ml、(7.65±0.88)d、(6.75±0.51) cm，差异具有统计学意义 (P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为率26.66, 高于实验组的10%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗,安全性更高。

甲状腺切除术；甲状腺结节；临床疗效

甲状腺结节属于肿瘤疾病，十分常见，出现在甲状腺内的肿瘤可在患者进食的过程中，伴随吞咽动作而上下移动，这在各类肿瘤中都属于罕见的情况[1]。目前，该病的发病机制尚不明确，但已经出现了一些有效的治疗手段。手术切除甲状腺可达到根治的作用，目前可供选择的手术方式有传统切除术和小切口切除术，两种手术的临床应用效果研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2019年1月-2020年1月收治的60例甲状腺结节患者, 随机分为对照组和实验组, 各30例。在医生的讲解下，患者及其家属均已知情该研究的相关信息 (方法、内容、目的等) 并自愿签署同意协议。实验组男 11 例，女 19 例，年龄 32-68 岁，平均年龄(40.5±6.3)岁；病程4个月-6年, 平均病程(2.4±1.5)年。对照组男 10 例、女20例 , 年龄 37-62 岁 , 平均年龄 (40.4±11.9) 岁；病程 4 个月至5 年，平均病程 (2.79±1.55) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗。实验组患者实施小切口甲状腺切除术治疗，具体如下：对患者实施全身麻醉，协助患者采取仰卧体位，于患者胸骨切迹上2cm颈部皮肤皱褶处作3-5 cm的手术切口，然后将皮肤、皮下组织及颈阔肌切开 , 并将皮瓣游离 , 纵向切开颈白线，切开范围为甲状软骨至胸骨上窝，并将甲状腺被膜分离，使甲状腺充分暴露，检查甲状腺病变，若手术视野较小时，可将部分胸骨甲状肌切断，先将甲状腺峡部切开然后再将气管前患侧峡部血管分离结扎，离断甲状腺中静脉，结合患者的实际情况对甲状腺上下极进行牵引，在游离甲状腺下极时，可离断分支囊内，保留被膜，在游离甲状腺上极时，可切断甲状腺上动静脉，并使其紧贴于甲状腺上极。分离腺体，将甲状腺切除，放置橡皮引流管，缝合手术切口，术后，对患者实施引流操作，于 42-84 h 拔除[2]。

1.3 观察指标

分析比较两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示，采用t检验,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

实验组患者术中出血量 (36.25±4.62)ml、住院时间 (4.13±0.32)d、切口长度 (3.26±0.76) cm, 均优于对照组的(65.31±9.82)ml、(7.65±0.88)d、(6.75±0.51) cm，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者手术指标比较

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者术后有3例出现并发症，分别为2例颈前区疼痛，1例吞咽不适，并发症发生率10%。对照组患者术后有8例出现并发症，2例切口粘连、2例吞咽不适、3例颈前区疼痛和1例颈部麻木，并发症发生率26.66%。两组并发症发生率差异比较，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

甲状腺结节在我国的发病率有上升趋势，分析与国内人群日常生活习惯有关。具统计，这类疾病在女性群体中的发病率更高，患者多在20至45岁之间[3]。甲状腺结节需引起充分重视，如不及时治疗，肿瘤不断生长，将会引发多器官衰竭，有致死的可能。传统的甲状腺切除术尽管成功率较高，但是会造成较大创伤，手术出血量较大，风险较高。并且在术后往往会出现疼痛、创口粘连、有严重的吞咽不适感、颈部麻木等并发症，令患者痛苦和焦虑，手术后需要较长的时间才能完全恢复，而手术带来的明显伤疤对于女性患者来说成为了沉重的心理负担。在我国医学技术的快速发展下，小切口甲状腺切除术出现，有效的弥补了传统甲状腺切除术的不足，消除了各类手术弊端。首先，手术可将腺叶背面腺体组织保留，不必连同甲状旁腺一同切除。手术过程中不会暴露气管食管沟，喉返神经不会受到损伤。另外，由于切口小，术中的出血量更少，手术后恢复时间更短，不会留下明显疤痕，在患者中的接受度极高。但是，尽管小切口甲状腺切除术具有更为明显的优势，在实际治疗中，还需根据患者病情酌情制定手术治疗方案，针对恶性甲状腺肿瘤患者及颈部肥大的肥胖患者，传统甲状腺切除术的治疗效果更好。

综上所述，对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，患者出现并发症的几率更低，有助于改善预后，具有更高的手术安全性和良好的预后效果，推荐应用。

[1]李德影.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].医疗装备,2016,29(4):74-75.

[2]刘冰.观察两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(12):154-155.

[3]石磊.用两种手术治疗甲状腺结节的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(16):41-42.