经腹超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值

杨君 蓝诗靖 韦金连

经腹超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值

杨君 蓝诗靖 韦金连

（梧州市中医医院，广西 梧州，543000）

分析良性卵巢囊肿应用经腹超声引导下介入治疗的临床价值。自我院于2020.3-2021.3期间收治的良性卵巢囊肿患者中抽取80例进行研究，并按照随机数字表法将其分为传统组（n=40，开腹囊肿切除术）及超声组（n=40，经腹超声引导下介入治疗），将其治疗结果、激素分泌情况进行比较。超声组（90.00%）治疗总有效率高于传统组（62.50%）；术前两组患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E）及孕酮（P）水平之间无差异，P＞0.05，术后超声组FSH水平高于传统组，E及P水平低于传统组，P＜0.05。经腹超声引导下介入治疗效果显著，可有效提高治疗总有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促进FSH分泌，建议临床采纳。

激素分泌；介入治疗；良性卵巢囊肿；经腹超声引导

良性卵巢囊肿是临床女性多见疾病，发病率较高，且随着目前社会不断发展，工作及生活压力的不断提高，良性卵巢囊肿发病人群逐渐趋向年轻化，虽然卵巢囊肿为良性，不会对患者生命安全造成较大影响，但可影响其生活质量[1]。

传统治疗方法为开腹囊肿切除术，通过开腹将囊肿自卵巢中取出，但该项手术对患者机体造成的损伤较大，术后恢复较慢，因此目前临床已不推荐。经腹超声引导下介入治疗是一种微创技术，通过超声确定囊肿位置，向囊肿内注射药物后使其缩小，从而达到治疗效果，安全性更高[2]。本文现针对我院80例良性卵巢囊肿患者进行研究，旨在分析经腹超声引导介入治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院于2020.3-2021.3期间收治的80例良性卵巢囊肿患者分为传统组及超声组，各40例，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。传统组患者年龄最小27岁，最大43岁，均值（35.68±4.86）岁，病程最短2个月，最长2年，均值（1.32±0.44）年，其中单侧卵巢囊肿26例，双侧卵巢囊肿10例，巧克力囊肿4例；超声组患者年龄最小25岁，最大42岁，均值（36.21±4.38）岁，病程最短1个月，最长3年，均值（1.53±0.32）年，其中单侧卵巢囊肿22例，双侧卵巢囊肿12例，巧克力囊肿6例。所有患者临床资料完整且组间无差异，P＞0.05。

纳入标准：①已婚患者；②经影像学检查显示中囊壁未出现不规则及血流信号；③卵巢囊肿声像图特征提示为低恶性风险；④肿瘤标志物阴性。

排除标准：①合并恶性肿瘤及盆腔炎等疾病；②无自主认知能力，既往有精神病史；③存在手术禁忌症；④合并其他全身性疾病如肝肾功能不全。

1.2 方法

传统组：给予开腹囊肿切除术，主要步骤如下：患者取仰卧位，气管插管麻醉后消毒患者下腹部，消毒范围为上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线，消毒后在腹部正中做一垂直切口，钝性分离筋膜及肌肉，切开腹膜将腹腔暴露在手术视野下，寻找到囊肿后利用组织钳拉出腹腔并切开囊肿壁，利用血管钳夹住切口边缘，将浸有生理盐水的湿纱布包裹住手指钝性分离囊肿，完全分离后取出，缝合囊壁切口，探查对侧卵巢是否存在囊肿，必要情况下进行病理检查，生理盐水冲洗干净后关闭腹腔并逐一缝合。超声组：给予经腹超声引导下介入治疗，主要步骤如下：患者取仰卧位，避开大血管选择穿刺部位，仪器为日立阿洛卡交响70超声仪，探头频率设置为3.5-5MHz，在超声检查引导下确定进针角度后进行穿刺，固定好刺针后清除囊肿内囊液，清除后注入25%无水乙醇，3min后将其抽出，根据抽出的硬化剂确定是否再次穿刺，若抽出硬化剂剂量多于注入量则需反复向囊肿内注射硬化剂，直至囊肿消失。

1.3 观察指标

(1)根据疗效判定标准将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四个等级[3]，并根据公式计算总有效率：（总例数-无效例数）/总例数×100%，主要分为治愈：相关症状消失，超声检查显示卵巢囊肿消失；显效：相关症状消失，超声检查显示卵巢囊肿缩小＞50%；有效：症状改善，超声检查显示卵巢囊肿缩小＜50%；无效：无变化，超声显示囊肿无改变。(2)对比术前及术后6个月激素的分泌情况，主要比较血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、雌激素（estrogen，E）及孕酮（Prog，P）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

超声组（90.00%）治疗总有效率高于传统组（62.50%），P＜0.05，见表1。

表1 比较两组治疗效果（n=40，%）

2.2 比较两组激素分泌情况

术前两组患者FSH、E及P水平之间无差异，P＞0.05；术后超声组FSH水平高于传统组，E及P水平低于传统组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组激素分泌情况（n=40）

3 讨论

良性卵巢囊肿是一种严重影响女性日常生活的疾病，发病率较高且发病人群趋于年轻化，若无法及时有效给予治疗，可出现感染、破裂及出血等症状，从而引发急腹症，为获得显著治疗效果，通过手术摘除囊肿是唯一手段[4]。

传统开腹手术主要为通过开腹将囊肿自卵巢中取出，虽效果显著，可直接清除囊肿且复发率较低，但随着社会不断发展，临床逐渐发现其具有创伤大、术后恢复慢的缺点，在乡镇等底层医院无法顺利开展[5]。随着医疗科技不断发展，微创技术逐渐被应用至临床治疗中，与传统开腹囊肿切除术相比，经腹超声引导下介入治疗，是通过超声确定囊肿位置，准确地将刺针刺入囊肿中心后进行相关知识措施如抽吸积液、注射硬化剂，使囊肿在短时间内萎缩消失，从而获得治疗良性卵巢囊肿的效果[6]。本文针对上述两种手术方法进行研究后发现，超声组治疗总有效率高于传统组；术前两组患者FSH、E及P水平之间无差异，P＞0.05，术后超声组FSH水平高于传统组，E及P水平低于传统组，P＜0.05。超声引导由于不需要剖开患者腹部进行手术，因此创伤较小，且术中造成的创口也较小，患者术后恢复快，通过将无水乙醇作为硬化剂注射至囊肿中，起到凝固囊壁上皮细胞、沉淀、脱水及硬化的效果，当上皮细胞分泌功能被抑制，囊壁则出现粘连，因此囊腔被封闭，囊肿体积逐渐缩小，最终消失在患者卵巢内。当卵巢囊肿消失后，患者体内子宫及卵巢可逐渐恢复分泌激素工作，促进机体内部FSH不断分泌，改善其他相关激素水平，使机体激素水平逐渐恢复正常[7]。

综上所述，经腹超声引导下介入治疗效果显著，可有效提高治疗总有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促进FSH分泌，具有较高临床应用价值。

[1]王春燕.超声引导下穿刺介入在卵巢囊肿患者中的临床效果及对感染率的影响研究[J].中国数字医学,2020,15(2):86-88.

[2]林陪任,杨德瑞.超声引导下分步法硬化治疗高龄巨大肝、卵巢囊肿的临床价值[J].中国数字医学,2020,15(4):108-110.

[3]徐贵生.超声引导介入治疗卵巢囊肿对有效缓解患者病情及缩短治疗时间与降低并发症发生率的临床研究[J].中国药物与临床,2021,21(1):50-52.

[4]宋国超,卢峰,赵建军,等.超声介入治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].现代科学仪器,2021,38(1):103-109.

[5]王永琪,王远行.超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用[J].中国妇幼保健,2020,35(6):1159-1161.

[6]陆小云,孙厚坦,赵威武,等.超声引导在妇科介入手术诊疗中的应用研究[J].西北国防医学杂志,2018,39(1):24-28.

[7]李圆圆,董晓秋.超声引导下医用乙醇联合聚桂醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿[J].中华医学超声杂志（电子版）,2019,16(6):438-444.