替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效探究

钱有乐

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效探究

钱有乐

（惠州市中心人民医院，广东 惠州，516000）

分析替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。研究随机确定我院临床确诊的复发性恶性脑胶质瘤患者88例作为本次实验对象，全部入选样本资料均形成于2018年5月-2019年6月期间，为了对比研究，我们把全部实验对象按照数字随机原则分到甲组和乙组，甲组患者行三维适形放射治疗，乙组患者则在此基础上加用替莫唑胺治疗。对比两组的治疗效果。乙组患者治疗有效性（81.82%）与甲组（56.82%）比较存在明显统计学差异（P<0.05）；乙组患者不不良反应发生率为13.64%，和甲组患者(38.64%)对比突出统计学差异（P<0.05）。替莫唑胺联合放射治疗方案在治疗复发性恶性脑胶质瘤方面效果突出，可延长患者生存周期，该治疗方案在临床上可以推广使用。

替莫唑胺；放射治疗；复发性恶性脑胶质瘤

恶性脑胶质瘤一旦发病对患者会形成长期侵袭，手术治疗后依然处在很高复发几率，预后效果不佳。有研究显示，替莫唑胺在治疗复发性恶性脑胶质瘤上效果良好，本研究特此开展。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取复发性恶性脑胶质瘤患者88例，将其等分为甲组与乙组，本研究已经取得伦理委员会许可。其中，甲组组男女比例为23:21，年龄为48-78岁，平均年龄(53.78±3.09)岁，病理分级：Ⅲ级与Ⅳ级分别为26例、18例；乙组组男女比例为15:7，年龄为41-80岁，平均年龄(54.41±2.65)岁，病理分级：Ⅲ级与Ⅳ级分别为28例、16例。在临床资料的对比上，两组之间差距并不明显(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 研究方法

两组患者在治疗前均接受头部核磁共振检验，给予甲组患者三维适形放射治疗，放疗剂量2Gy／次／天，每周5次，放疗总剂量60Gy。乙组在甲组的基础上给予口服替莫唑胺150mg／m治疗，每日1次，连续口服5天，停药23天，每28天为1个治疗周期，之后每个放疗周期的前5天给予口服替莫唑胺200mg／m2，每日1次。治疗期间每周进行肝肾功能及血常规检验，治疗3个疗程后观察2组患者临床疗效及不良反应，并对2组患者进行为期1年的随访[1]。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

乙组患者治疗有效性（81.82%）与甲组（56.82%）比较存在明显统计学差异（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效差异对比结果

2.2 两组患者的不良反应对比

乙组患者不不良反应发生率为13.64%，和甲组患者(38.64%)对比突出统计学差异（P<0.05）。

表2 两组患者不良反应差异对比结果

3.讨论

脑胶质瘤作为临床高发的恶性肿瘤类型，呈现高危害、浸润性生长的特征，与人体脑组织之间无明显界限，发病区域周围组织复杂，手术难度大，且根除病灶的可能性较小。复发性恶性脑胶质瘤患者发病初期症状不明显，大部分患者就医时间和自发病时间间隔较长，错失最佳治疗时机。相关研究显示，转移瘤、多形胶母细胞瘤、侵入瘤等大部分为恶性脑胶质瘤[2]，患者术后复发率都比较高，恶性肿瘤一旦复发则肿瘤生长速度非常快，再次治疗难度大。复发性恶性脑胶质瘤治疗研究课题是业界权威想要攻克的难点，当前的复发性恶性脑胶质瘤治疗依然采用三维适形放射治疗方案，可以一定程度上延长患者的生命周期，但是依然存在局限性，患者预后差；此外，传统的烷化剂类化疗药进入人体后容易与血浆蛋白进行结合，药物不易穿过血脑屏障，不仅降低了血药浓度，还对骨髓的造血功能构成一定影响[3]。替莫唑胺是一种临床常见的咪唑并四嗪类烷化剂，具有抗肿瘤活性，在治疗复发性恶性神经胶质瘤方面具有良好的作用与效果，是当前脑胶质瘤治疗的新标准[4]。

基于此，本研究特抽取我院临床的复发性恶性脑胶质瘤患者88例，全部患者入院接受治疗的时间在2018年5月-2019年6月期间，以随机分组方式把患者分到甲组和乙组，两组患者人数相同，甲组实施常规化疗治疗手段、乙组在此基础上加用替莫唑胺治疗。组间治疗效果比较有统计学差异（P<0.05），加用替莫唑胺治疗的乙组患者治疗有效性（81.82%）比甲组患者（56.82%）高，不良反应发生率（13.64%）则低于甲组 (38.64%)。

结合上述实验结果，本研究认为治疗复发性恶性脑胶质瘤过程中，建议结合患者病情进展和治疗需求，科学选择治疗方案，其中替莫唑胺联合放射治疗方法的应用效果突出，参与治疗的患者明显在治疗效果上更理想，不良反应情况得到缓解。以上研究观点总结自笔者的实践工作经验，希望内容有参考意义。

[1]王玲,华海侠,王晓华,等.替莫唑胺治疗人恶性脑胶质瘤40例及对血清反应因子表达的影响[J].中国药业,2015,24(21):81-83.

[2]贾彦召,余杰,饶石磊.恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策[J].中国现代药物应用,2015,9(01):127-128.

[3]李建明.三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2017,15(05):316-317.

[4]陈婵娟,王家祺,梁永,等.替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对高级别脑胶质瘤术后患者的疗效分析[J].肿瘤药学,2015,5(02):126-129.