缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效

谢利

缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效

谢利

（中国人民解放军第五医院，宁夏 银川，750000）

探讨和分析缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的80例糖尿病肾病合并高血压患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各40例的参考组和研究组，为所有患者均实施常规治疗，在此基础上对参考组患者提供缬沙坦予以治疗，对研究组患者提供缬沙坦联合肾衰宁予以治疗；对比两组患者接受不同方式治疗后的治疗效果，以及治疗前后的相关指标。接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的总有效率90.0%显著高于参考组的67.5%，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前的收缩压、舒张压、24h尿蛋白等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的收缩压为（134.7±16.6）mmHg，舒张压为（71.8±8.9）mmHg，24h尿蛋白为（1.3±0.4）mg，均显著低于参考组患者，P<0.05。两组患者治疗前的血清CRP、总胆固醇、甘油三酯等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的血清CRP为（5.7±0.5）mg/L，总胆固醇为（4.7±0.4）mmol/L，甘油三酯为（2.0±0.4）mmol/L，均显著低于参考组患者，P<0.05。两组患者治疗前后的肌酐、尿素氮等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的尿蛋白排泄率为（104.8±12.8）ug/min，均显著低于参考组患者，P<0.05。采用缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压，能够有效降低患者的血压水平和血脂水平，并能够对肾功能实施有效保护，具有较为确切的临床疗效和广泛推广的应用价值。

缬沙坦；肾衰宁；糖尿病肾病；高血压

随着我国人口老龄化趋势的日益严峻，包括糖尿病、高血压等疾病的患者数量都越来越多，而且正在逐渐向低龄化方向发展。糖尿病、高血压作为慢性疾病，如果没有得到及时治疗，会对患者的心脑肾等器官造成严重伤害[1]。统计数据表明，糖尿病患者的心血管风险远高于健康者，而糖尿病并发高血压患者的风险又要高出许多，很容易会引发包括心血管病、视网膜吧、肾病等等。其中，尤其是肾病的发病率最高，这也是很多患者肾衰竭的直接原因[2]。糖尿病肾病就是糖尿病晚期的常见并发症，糖尿病肾病合并高血压，主要症状为血压水平高，同时有蛋白尿、白蛋白尿等；如果没有得到有效的治疗，很快会向末期肾衰竭发展，进而危及患者的生命。基于此，对于此类患者的治疗，务必要将重点放在控制血压、减少蛋白尿方面，同时要做好肾功能保护，延缓糖尿病肾病的进展[3]。我院采用缬沙坦联合肾衰宁的方法，取得显著效果。现就此总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的80例糖尿病肾病合并高血压患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各40例的参考组和研究组。参考组中男女患者数量分别为24例和16例，年龄最小者58岁，最大者78岁，平均年龄为（67.5±3.6）岁；患者的糖尿病病程均值为（9.0±2.3）年，高血压病程均值为（7.1±2.1）年，BMI均值均值（25.6±2.5）kg/m3。研究组中男女患者数量分别为23例和17例，年龄最小者56岁，最大者79岁，平均年龄为（68.2±3.9）岁；患者的糖尿病病程均值为（9.2±2.5）年，高血压病程均值为（7.3±2.0）年，BMI均值均值（25.2±2.7）kg/m3。两组患者的各项一般在无统计学差异，P>0.05。

1.2 纳入标准

诊断标准：（1）符合2010年《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准[4]：收缩压/舒张压≥140/90mmHg；（2）符合糖尿病诊断标准[5]：空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L且有口渴、多饮、多尿及难以解释的体重减轻的糖尿病症状或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L。（3）尿蛋白排泄率≥100μg/min。（4）③临床资料完整，治疗依从性好。

排除标准：（1）其他原因的蛋白尿，如感染、过敏、肿瘤及急慢性肾炎等。（2）超声检查无肾动脉狭窄。（3）近期曾用影响肾功能和血压的药物。

1.3 方法

所有患者均给予常规治疗，包括口服降糖药或胰岛素皮下注射治疗、控制饮食等。

参考组在常规治疗基础上加缬沙坦（诺华制药，规格：80mg/粒，批号：20150810）治疗，80mg/次，早餐后口服，1次/d。研究组在对照组的基础上加肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司，规格：0.35g/粒，国药准字：Z53021547）治疗，口服4粒/次，3次/d。两组均治疗12周，期间停用其他降压药。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者接受不同方案治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：临床症状大部分消失，收缩压降≥20mmHg或≥10mmHg并达到正常范围，24h尿蛋白降>50％。有效：症状明显缓解，收缩压降l0-19mmHg或降≤10mmHg并达到正常范围，24h尿蛋白降30%-50%。无效：症状及血压无明显变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100％。（2）对比两组患者治疗前的血压水平（舒张压、收缩压）与24h尿蛋白水平。（3）对比两组患者治疗前后的血脂状况，主要包括C 反应蛋白（CRP）、总胆固醇及甘油三酯等指标。（4）对比治疗前后的肾功能相关指标，主要包括血清肌酐、尿素氮和尿蛋白排泄率。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 治疗效果

如下表1中数据所示，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的总有效率显著高于参考组，有统计学意义，P<0.05。

2.2 治疗前后的血压与24h尿蛋白

如下表2中数据所示，两组患者治疗前的收缩压、舒张压、24h尿蛋白等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的收缩压为（134.7±16.6）mmHg，舒张压为（71.8±8.9）mmHg，24h尿蛋白为（1.3±0.4）mg，均显著低于参考组患者，P<0.05。

表2 两组患者治疗前后的血压与24h尿蛋白对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.3 治疗前后的血脂状况

如下表3中数据所示，两组患者治疗前的血清CRP、总胆固醇、甘油三酯等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的血清CRP为（5.7±0.5）mg/L，总胆固醇为（4.7±0.4）mmol/L，甘油三酯为（2.0±0.4）mmol/L，均显著低于参考组患者，P<0.05。

表3 两组患者治疗前后的血脂相关指标对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.4 治疗前后的肾功能状况

如下表4中数据所示，两组患者治疗前后的肌酐、尿素氮等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的尿蛋白排泄率为（104.8±12.8）ug/min，均显著低于参考组患者，P<0.05。

表4 两组患者治疗前后的肾功能相关指标对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

3.讨论

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，不但在控制患者血压方面有非常显著的作用，更重要的是能够阻断 RAAS 系统最主要的活性物质-血管紧张素Ⅱ的生物学效应，这对于保护肾功能有非常显著的效果；而且该药物只有30%经肾代谢，所以本身的毒副作用也相对较小。肾衰宁是一种中成药，其中的主要成分包括了大黄、丹参、黄连、太子参、茯苓、牛膝、红花及甘草，其功效主要体现在益气健脾、活血化瘀。二者联合应用，对于治疗糖尿病肾病合并高血压患者，有非常好的临床疗效。

在本次研究中，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的总有效率90.0%显著高于参考组的67.5%，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前的收缩压、舒张压、24h尿蛋白等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的收缩压为（134.7±16.6）mmHg，舒张压为（71.8±8.9）mmHg，24h尿蛋白为（1.3±0.4）mg，均显著低于参考组患者，P<0.05。两组患者治疗前的血清CRP、总胆固醇、甘油三酯等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后，接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的血清CRP为（5.7±0.5）mg/L，总胆固醇为（4.7±0.4）mmol/L，甘油三酯为（2.0±0.4）mmol/L，均显著低于参考组患者，P<0.05。两组患者治疗前后的肌酐、尿素氮等指标均无显著差异，P>0.05；治疗后接受缬沙坦联合肾衰宁治疗的研究组患者的尿蛋白排泄率为（104.8±12.8）ug/min，均显著低于参考组患者，P<0.05。

综上所述，采用缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压，能够有效降低患者的血压水平和血脂水平，并能够对肾功能实施有效保护，具有较为确切的临床疗效和广泛推广的应用价值。

[1]白继琼,秦中豪,白晓辉.缬沙坦联合肾衰宁治疗糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].中国医学工程,2020,28(08):75-78.

[2]崔秀玲,奚悦.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(21):2439-2441.

[3]刘立彬.苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(20):44-45.

[4]陈玉华.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J]. 糖尿病新世界,2017,20(03):172-173.

[5]邢俊.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):9072-9073.