探讨职业性噪声暴露对新入职工人的听力、血压及心电图的影响分析

林香山

（广州港颐康医院 体检科，广东 广州 510000）

0 引言

随着我国经济水平的发展和进步，从事制造行业的人员数量不断增长，噪声作业人员的工作规模愈加庞大。噪声是目前职业领域比较常见的有害因素，是一种强度以及频率变化未见明显规律且随机组合的声音，我国目前劳动生产期间接触噪声的人数较多，在长期从事噪声作业以后工作人员可能会出现不同程度的特异性噪声性听力损失，对心血管系统以及神经系统健康具有严重危害[1]。近年来，各个企业的员工流动幅度增加，因经济不确定性、产业结构调整以及供给改革等因素的影响，导致制造行业的换岗频率明显高于其他行业，在这种背景下进行新入职职业暴露人群的健康防护非常重要，这对噪声暴露群体尽早诊断和治疗具有积极意义[2]。为此本文选择600例行职业健康检查的新入职工人作为研究对象，分析对比职业性噪声暴露对工人听力、血压及心电图产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为接受职业健康检查的新入职工人，共计600 例，研究展开时间为2018 年1月至2019 年12 月，经职业卫生检测机构评估，明确作业岗位均为噪声作业岗位，在工作期间定期接受职业健康检查。所有研究对象在上岗前监测其语频、高频，结果表示为正常（≤25dB），有部分工人存在心电图、血压指标异常，但是无上岗禁忌。

1.2 方法

（1）血压指标测量。应用电子血压计测量职工在休息时上臂肱动脉部位的血压值，测量三次，确保三次测量差值不超过5mmHg，取平均值进行评价。血压指标正常值范围：未使用降压药物收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 纳入高血压范畴[3]。

（2）心电图测定。借助心电图监测仪器，在职工休息时，要求其保持仰卧体位，应用十二导联作为测定方法，依照《心电图学》进行诊断，诊断结果划分为正常、其他异常以及窦性心律失常[4]。

（3）听力检查。依照国家规范《职业性噪声诊断标准》中所提及的标准规范，在隔音室（本底值噪声＜25dB）内，由专业医务人员应用听力计进行职工左侧、右侧耳语频频段和高频频段的测试，共计6 个频率，在检测之前需要所有受检对象脱离噪声环境至少12 小时。高频听损判定标准≥25dB[5]。

1.3 统计学分析

计量资料用t检验、平方差表示，计数资料以%、n表示，卡方检验，统计数据借助SPSS 22.0 分析，检验结果以P ＜0.05 表示。

2 结果

2.1 听力损失

将不同工作年限中出现高频听力损伤者的检出情况分析总结，见表1。

表1 听力检查结果[n（%）]

2.2 血压变化情况

新入职工在入职2 年以后，对比舒张压、收缩压等指标对比无明显差异，结果为P ＞0.05，见表2。

表2 血压变化情况（，mmHg）

表2 血压变化情况（，mmHg）

2.3 心电图异常情况

在职业噪声暴露2 年以后，心电图异常发生率明显增加，和入职时进行比较差异显著，P ＜0.05，见表3。

表3 心电图异常情况分析[n（%）]

3 讨论

此次研究结果表示，新入职职工在噪声暴露1～2 年后，高频听力损伤和入职时进行比较明显升高，P ＜0.05，分析原因如下：新入职工作人员依照职业健康监护，能够尽早发现噪声敏感人群，这对有效降低噪声性听力损伤的发生率具有积极意义[6]。对比入职时以及噪声暴露1～2 年后的心电图异常率，结果为P ＜0.05，新入职员工在工作1 年后心电图异常率变化差异并不明显，但是入职2 年后心电图异常发生率呈现为增长趋势，充分说明心电图异常风险性明显增加，为此需要进行定期监测，明确噪声对职工心功能指标产生的影响[7]。关于噪声暴露对于血压指标的影响，结果显示入职1 年、噪声暴露2 年后的血压指标对比差异不明显，P ＞0.05，大多数研究资料都指出，在长期接触噪声环境后会引起血压指标处于持续性升高的状态，也有部分研究报道表示在长期接触噪声环境后，人们血压指标不会产生明显变化，在此次研究实验中并未证实短期接触噪声以后对血压指标会产生较大影响[8-11]。

综上所述，在新入职员工噪声暴露两年内出现的主要职业性风险为心电图异常以及高频听力损伤，尤其是心电图异常情况、听力损伤与工作时间呈现为正相关关系，在噪声暴露2 年后变化更为明显，为此需要加强对于新入职员工职业健康的防护指导，这对有效防范职业性健康损害具有积极意义。