磁共振与螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

闫 松 果

(河南省舞钢公司总医院医学影像科 平顶山 462500)

强直性脊柱炎一般从骶髂关节病变开始，逐渐向脊柱关节蔓延，对其正常生活产生较大影响。当前临床对该疾病发病机制尚未明确，但为尽早实施可靠有效治疗，需尽早诊断，并明确关节病变程度及范围，因此需加强可靠诊断方式的研究[1]。其中磁共振与螺旋CT均属于应用广泛的影像学诊断技术，两种诊断方式均具有各自的优势[2]。为此，本次研究对磁共振与螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年2月～2019年2月期间收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者88例作为研究资料，均表现腰痛、腰部僵硬等症状，并经临床病理确诊[3]。其中男48例，女40例；年龄25～64岁，平均年龄(42.62±3.87)岁；病程0.5～6年，平均病程(2.64±0.62)年。

1.2 诊断方法

1.2.1螺旋CT

患者于入院后3d内完成螺旋CT检查，选择美国GE公司64排CT机作为诊断仪器，行两侧骶髂关节周围平扫，扫描范围为髂脊上缘到耻骨联合下缘。设置参数：电压120kV，电流300mAs，层厚5mm，层距5mm，骨窗照相，重组间隔50%，矩阵512×512，延迟时间48～56s，实施多平面重组进行多方位观察。

1.2.2磁共振

患者于入院后3d内完成磁共振检查，选择西门子Avanto DOT 1.5T MRI扫描仪作为诊断仪器，检查协助患者取仰卧位，将两脚伸直，确保人体正中矢状位与床面长轴一致，设置线圈于体部，扫描范围为斜冠状位从前往后，行STIR序列、SE序列T1WI、SE序列T2WI扫描，层厚4mm，矩阵512×512，STIR：TI120ms，TE60ms，TR4500ms；T1WI：TE18ms，TR350ms；T2WI：TE120ms，TR4300ms。GD-DT-PA作为对比剂，层厚5mm，层距3mm。

1.3 观察指标

骶髂关节炎分级：0级：正常，关节无病变；Ⅰ级：可疑，关节表现不规律；Ⅱ级：轻度异常，关节出现侵蚀及硬化现象；Ⅲ级：明显异常，明显侵蚀、硬化现象；Ⅳ级：严重异常，全部或大部分强直。

比较两组对骶髂关节炎分级评估准确率，比较两种诊断方法对关节间隙变宽、关节软骨肿胀、关节面侵蚀、关节间隙变窄、关节面骨质囊变等骶髂关节病变检出价值。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行详细分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式对骶髂关节炎分级准确率比较

螺旋CT诊断方式对骶髂关节炎分级与磁共振比较存在差异，但并不明显(P>0.05)。螺旋CT诊断2例为0级，存在遗漏，见表1。

表1 两种诊断方式对骶髂关节炎分级准确率比较(%)

2.2 两种诊断方式对骶髂关节病变检出率比较

磁共振对骶髂关节病变关节软骨肿胀、关节面侵蚀、关节面骨质囊变等检出率18.18%、96.59%、89.77%显著高于螺旋CT检出率6.82%、80.68%、68.18%(P<0.05),见表2。

表2 两种诊断方式对骶髂关节病变检出率比较(%)

3 讨论

强直性脊柱炎在男性群体较为多见，主要是指患者受到遗传、免疫、代谢等因素影响，出现骶髂关节和脊柱附着点炎症，虽然初期症状隐匿，而随着病情发展，则引起骶髂关节病变，导致患者导致患者腰骶部病变严重[4～5]。螺旋CT具有操作简单，清晰度高优势，且可详细观察到关节病变，实现病变检出，但其也存在一定弊端，如难以显示双侧关节面重叠或遮盖，导致漏诊。而磁共振则可弥补上述弊端，其具有软组织分辨率高特征，不仅可显示骶髂关节解剖结构，且可判断软组织炎症，实现病变的准确判断，为治疗提供可靠依据。本次研究结果显示螺旋CT诊断方式对骶髂关节炎分级与磁共振比较存在差异，但并不明显(P>0.05)；磁共振对骶髂关节病变关节软骨肿胀、关节面侵蚀、关节面骨质囊变等检出率18.18%、96.59%、89.77%显著高于螺旋CT检出率6.82%、80.68%、68.18%(P<0.05)，提示磁共振与多层螺旋CT诊断价值均较高，可准确进行病变程度分级，其中磁共振准确率更高，尤其可明确病变特征，为治疗提供详细依据。

综上所述，磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值更高，值得推广。