消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施探讨

张 文 英

(安阳市第三人民医院 安阳 455000)

消化内镜是消化系统疾病临床诊疗的重要工具，但是由于该设备属于精密仪器，结构复杂且操作难度大，如何在短时间内进行快速消毒是确保临床诊疗工作有序开展的重要任务，若设备清洗消毒不合理，可能导致患者在诊疗过程中出现医源性感染。医院感染的出现不但增加了患者治疗难度，甚至造成治疗费用的增加。为了尽可能减少医院感染的发生，需要加强临床管理措施，确保消化内镜诊疗过程中的安全性。本研究主要针对消化内镜医院感染的诱因和干预措施展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年5月400份消化内镜样本，并根据样本合格情况分为观察组(不合格样本，共计25份)与对照组(合格样本，共计375份)。

1.2 方法

采样方法：内镜消毒、清洁干燥处理之后在使用之前进行采样，每周采样1次。采样样本包括胃肠镜表面、内腔面和附件。在检查表面和附件时，需要用蘸有无菌洗脱液的无菌棉试子在胃肠镜表面自下而上并随之转动无菌棉试子的方式反复涂擦30cm，涂擦结束之后将手接触部分剪掉之后放入试管内送检。在检查内腔面时，使用一次性注射器抽取50mL无菌洗脱液注入腔道内，然后采集流出液送往检验。

1.3 观察指标

通过logistic回归因素分析造成消化内镜医院感染相关危险因素，并提出相应的控制措施。

1.4 统计学分析

2 结果

通过logistic回归因素分析发现，清洗时间短、保存不规范、邻苯二甲醛、多酶洗液浓度不合格、操作不规范是造成消化内镜医院感染的危险因素(P<0.05)，见表1。

表1 logistic回归因素分析造成消化内镜医院感染的危险因素

3 讨论

随着现代人们生活水平以及饮食结构的改变，消化系统疾病的发生率不断升高，而随着人们思想观念的改变，对医疗服务质量提出了更高的要求[1]。消化内镜是消化系统疾病临床诊疗的常用工具，但是该检查属于侵入性操作，在检查过程中可能造成消化粘膜损伤或其他并发症，对患者的预后造成影响[2]。医院感染是指医源性操作引起的院内感染，医院感染的发生导致患者的治疗效果和预后造成较大的影响[3]。消化内镜的清洁质量与医院感染的发生有密切的相关性，但是由于消化内镜设备较为昂贵，加上我国患者数量多，无法达到一人一镜的要求，在此情况下，增加了患者医院感染的风险[4]。因此，需要重视消化内镜的消毒灭菌工作，预防医院感染的发生，进一步提高临床诊疗质量。研究显示，构建消化内镜中心医院感染护理质控体系可显著提高医院感染管理水平，有效预防内镜所致医源性感染，对增加内镜治疗安全性具有重要价值。除此之外，建立构建消化内镜中心医院感染护理质控体系能够广泛开展在各级医院内镜中心，通过建立健全的制度，合理配置护理工作人员，加强培训，不断完善消化内镜中心的环境以及护理服务设置，加强消毒管理，持续质量改进内镜，使得消化内镜合格率显著上升。规范护理操作流程，使得内镜治疗的护理日益规范化和标准化。在标准规章下，加强医护工作人员的自身防护，严格处理医疗废物，避免医患和护患感染，一方面积极保护医护工作人员，另外一方面避免空气和环境污染。在护理具体操作中，严格执行无菌操作原则，积极控制医院感染。

本次研究通过logistic回归因素分析发现，清洗时间短、保存不规范、邻苯二甲醛、多酶洗液浓度不合格、操作不规范是造成消化内镜医院感染的危险因素(P<0.05)，这说明不合格的消毒灭菌会造成医疗感染，因此消毒人员需要重视消化内镜的消毒灭菌工作。首先用水冲洗消化内镜表面，然后冲洗管腔，送气送水清洗时间至少为10s，之后使用高压水枪进行冲洗，避免污渍残留；同时要合理控制邻苯二甲醛的浓度，避免浓度过低影响清洁效果，或浓度过高造成设备损坏[5]。在消毒中需要确保内镜完全浸泡在消毒液中，并且浸泡时间需要达到一定的标准，使用过内镜消毒时间不得低于5min，对于合并传染病的患者使用过的消毒内镜至少需要浸泡12min。消化内镜使用过程中表面容易被血液、渗液、胃液以及各种胃肠道菌群所污染，这些污物若不有效清除再次使用时就容易造成医院感染[6]。因此，清洗过程中需要使用多酶洗液，若多酶洗液没有达到标准，会影响其消毒效果，需要合理控制多酶洗液的浓度。内镜在消毒之后还需要合理选择保存方式，镜体应悬挂储存于内镜与附件储存柜内，储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒[7]。

除了上述措施外，医院还需要加强医护人员感染相关知识的教育与培训，尤其是各种消毒管理措施，对预处理、测漏、清洗、漂洗、消毒(灭菌)、终末漂洗、干燥等环节进行有效控制，要求工作人员严格按照相关规范与要求进行操作。医院需要制定相应的规章制度，对工作人员的行为进行规范，并将医院感染控制效果与业绩考核挂钩，进一步提高工作人员的积极性，从而提高自身在工作中的主观能动性，预防各种风险因素的发生，降低医院感染发生率。

综上所述，引起消化内镜医院感染的因素有很多，需要加强医护人员的专业培训，加强医院感染控制力度，确保患者的健康安全。